广东省政府采购.docx

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1、广东省社保局社会保险信息系统综合升级项目招标文件广东省政府采购招 标 文 件项目编号：0612-1041A1030174 项目名称：广东省社保局社会保险 信息系统综合升级项目采 购 人：广东省社会保险基金管理局招标机构：广东省机电设备招标公司二一年十二月62目 录第部分 投标邀请4第部份 投标须知61. 说明71.1 适用范围71.2 定义71.3 合格的投标人71.4 投标的费用82. 招标文件82.1 招标文件的构成82.2 招标文件的澄清82.3 招标文件的补充和修改83. 投标总则83.1 投标文件的编写。83.2 投标文件的组成93.3 投标103.4 投标有效期113.5 投标保证

2、金113.6 投标的修改123.7 投标的撤回123.8 开标、评标和授标123.9. 评标过程的保密性。144. 签约及中标费14第部份 用户需求书16一、全省异地就医联网结算系统优化扩容17（一）项目背景17（二）目标和建设内容17（三）功能需求17二、省直公费医疗信息系统升级改造22（一）需求概述22（二）实施的基本条件24（三）业务流程24（四）现有公医系统软件改造内容25（五）设备采购27（六）印刷“就医手册”及培训28（七）分步实施计划28三、全省社会保险基金账务集中式管理系统29四、全省社会保险待遇领取资格认证跨地区协作系统30五、养老保险关系省内转移平台31六、地税全责征收数据

3、交换系统升级31七、省社保局一站式大受理业务系统软件32（一）总体建设思路32（二）主要业务功能33（三）技术要求34（四）需提交的技术文档34八、稽核内审（业务监控）系统软件35九、机房改造和设备扩容35（一）机房综合布线改造工程35（二）网络设备扩容36（三）存储设备扩容36（四）监控及演示用途大尺寸显示器36（五）精密空调监控系统36十、省级跨地域业务协作平台数据交换系统功能需求37（一）功能结构图37（二）功能要求37（三）性能要求39（四）其他技术要求40十一、档案影像化二期系统开发40十二、软硬件设备性能指标40十三、其他要求48第部份 合同50第部份 评标办法54一、概述55二、

4、评委会551评委会组成552职责与要求55三、评标程序551符合性审查562. 商务技术评审564价格评审585计算评标总得分58第部份 附件60附件1 投标书格式61附件2 开标一览表62附件3 投标分项报价表63附件4 用户需求响应对比表65附件5 商务条款响应对比表66附件6 法定代表人授权书格式67附件7 关于资格文件的声明函68附件8 资格文件69附件9 服务承诺书70附件10 提交的其他文件一览表71附件11 退回投标保证金须知72附件12退投标保证金汇款声明函72第部分 投标邀请投标邀请广东省机电设备招标公司(招标机构)受采购人广东省社会保险基金管理局的委托，就“广东省社保局社会

5、保险信息系统综合升级项目”进行国内公开招标，欢迎符合资格的投标人参加密封投标。1. 项目名称：广东省社保局社会保险信息系统综合升级项目2. 项目编号：0612-1041A10301743. 用户需求详见本文件第部分4. 投标人需为采购人提供服务的时间：详见本文件第部分5. 招标文件发售时间：2010年12月23日至2011年1月12日上午9:0011:00和下午14:0017:00(北京时间),在广东省机电设备招标公司招标一部购买招标文件。有意向的合格投标人可从广东省机电设备招标公司招标一部得到进一步的信息和查阅招标文件。6. 招标文件售价：人民币150元。售后不退。如需国内邮寄（仅限速递方式

6、）须另加100元。招标机构对邮寄过程中的遗失、延误等不负任何责任。7. 投标时间：2011年1月13日上午9:009:30(北京时间)8. 投标截止及开标时间：2011年1月13日9时30分(北京时间)9. 投标、开标地点：广东省机电设备招标公司11楼开标厅招标机构：广东省机电设备招标公司地 址：广州市环市中路316号金鹰大厦10-11楼联 系 人：钟铭，胡华俊电 话：020-83547112、83541707传 真：020-83540304E-mail: nepta开户银行：工商银行广州市一支行帐 号：3602000109000326441第部份 投标须知投标须知1. 说明1.1 适用范围仅

7、适用于本招标文件第部分用户需求书中所叙述的招标内容。1.2 定义“招标机构”系指本项目的招标代理机构-广东省机电设备招标公司。“采购人”、“发包方”均指广东省社会保险基金管理局，合同的一方当事人。“投标人”系指就本项目向招标机构提交投标文件的法人单位。“中标人”、“承包方”系指获取本项目合同的投标人，合同的另一方当事人。“货物”系指中标人按招标文件规定，须向采购人提供的一切设备、备件、工具、手册及其它技术资料和材料。“服务”系指中标人按招标文件规定必须承担对采购人所指的设备维护、保养、人员培训以及其它相关服务。“天”、“日”均指是日历日，“月”指日历月。 本招标文件内，凡标注“”号的条款/指标

8、为关键条款/指标，任何对关键条款/指标的不响应将被视为对招标文件的非实质性响应，将导致废标。1.3 合格的投标人投标公司注册资本1000万元以上，具有一级法人资格，主营计算机信息系统集成和软件开发（提供有效的企业营业执照副本），具有国家工信部（信息产业部）计算机系统一级集成资质。提供相应的资质证书复印件（加盖投标人公章）为证明材料。投标公司提供上年财务报表。所提供的公司资质证明中的单位名称必须与投标公司名称一致。投标公司应熟悉社会保险业务，自2007年以来至少独立承担过一项100万元以上（单项）社会保险业务管理系统和相关系统软件开发工程，工程已通过验收并投入实际应用。需提供与客户签订的合同复印

9、件（加盖投标人公章）为证明材料，提供原件备查。1.4 投标的费用无论投标过程和结果如何，投标人应承担所有与其参加投标有关的全部费用。2. 招标文件2.1 招标文件的构成 投标邀请 投标人须知 用户需求书 采购合同（样本） 评标办法 附件2.2 招标文件的澄清投标人若对招标文件有疑问，或在现场勘察后有需要招标机构和/或采购人澄清的问题，应将要求澄清的问题以书面文字形式于投标截止时间15天前直接送达或传真通知招标机构。2.3 招标文件的补充和修改2.3.1 招标机构可以用书面补充通知的方式对招标文件进行补充和修改。2.3.2 所发出的补充通知将于投标截止时间前发往所有购买招标文件的投标人。该补充通

10、知作为招标文件的一部分。投标人在收到该通知后须予以签收并传真确认回执函。2.3.3考虑到补充通知的影响，采购人和招标机构可决定推迟投标截止时间。3. 投标总则3.1 投标文件的编写。3.1.1投标人应仔细阅读招标文件的所有内容，并按招标文件的规定及附件要求的内容和格式，提交完整的投标文件。3.1.2投标语言和计量单位投标文件和来往函件用简体中文书写。计量单位须使用国际单位。（除非招标文件中另有规定）3.1.3投标人应按本文件第部分用户需求书的招标范围进行投标。招标机构和采购人不接受只对其中部分的投标。3.1.4投标人应用人民币报价。3.1.5 投标报价中若由单价计算得出的总价与投标总价不一致，

11、以单价计算得出的总价作为投标总价。若中文文字形式表示的数值与数字形式表示的数值不一致，以中文文字形式表示的数值为准。如果投标人不接受对其错误作出上述的更正，其投标将被拒绝。3.1.6若投标人所提供的货物包括整机和（或）关键部件、零部件或制作材料的原产地为中华人民共和国以外地区，投标人应负责相关的进口关税、增值税和进口许可证。同时必须提供进口设备的相关证明文件(复印件)。一切境外及进口事宜与本项目无关，中标人不得以本项目中标通知书办理进口批文。3.1.7投标人应确保，采购人在中华人民共和国使用投标人提供货物或货物的任何一部分时，免受第三方提出侵犯其专利权、商标或工业设计权的起诉。3.2 投标文件

12、的组成投标人提交的投标文件必须至少包括以下部分，否则将被视为投标文件不完整而废标。 目录 投标书 (格式见附件1) 开标一览表 (格式见附件2) 投标分项报价表 (格式见附件3) 用户需求响应对比表 (格式见附件4) 商务条款响应对比表 (格式见附件5) 法定代表人授权书 (格式见附件6)(由法定代表人签署投标文件的除外) 关于资格文件的声明函 (格式见附件7) 资格文件 (格式及要求见附件8) 投标保证金3.3 投标3.3.1 投标人投标时提交的全部材料都必须密封，具体包括： 投标文件印刷文档份正本、6份副本和1份电子文档（电子文档应是全套投标文件的有效的、未经压缩处理的电子版本，其文字、表

13、格、图表应以WORD、EXCEL软件编写，并以U盘或刻录光盘形式与投标文件正本一起密封提交）。并在每一份投标文件上明确注明“正本”或“副本”字样。如果正本与副本或电子文档不符，以正本为准。 投标文件的正本必需按招标文件要求的顺序、分类编写（要求详细标注文件的目录和页码等）、打印并装订成册，并由投标人法定代表人或经其正式授权的代表在投标文件上签字。投标文件的副本可采用正本的复印件。对投标文件中任何行间插字、涂改和增删，必须由投标文件签字人在投标文件改动处旁边签字确认才有效。 开标信封（内放开标一览表复印件和投标保证金）；3.3.2 投标人应对用户需求的响应提供完整的应答说明，如投标人对指定的要求

14、建议做任何改动，应在投标文件中清楚地注明。投标人投标的内容与招标文件的用户需求和商务要求有偏离时，无论这种偏离是否有利于采购人，投标人都应按附件的格式如实填写用户需求响应对比表（格式4）和商务条款响应对比表（格式5）。3.3.3投标人应按招标文件的要求提交资格文件，并对这些资格文件的真实性负责。3.3.4所有投标文件应在规定的投标时间内送达投标地点，任何迟于投标截止时间的投标将被拒绝。3.3.5所有投标文件必须装入密封的信封或封套，并在封口上加盖投标人的公章。无密封的投标文件将被拒绝。投标文件的正本和副本应分别封装，并在每一信封或包装的封面上注明：正本或副本招标公司名称及地址招标编号项目名称投

15、标地点及时间投标人名称及地址由于投标文件未按本条款要求在封面标注清楚，招标机构对于误投或提前启封概不负责。3.3.6 招标机构对因投标文件未装订成册或由于包装密封不完善而造成的投标文件的损坏、丢失不承担任何责任。3.3.7招标机构对不可抗力事件造成的投标文件的损坏、丢失不承担任何责任。3.3.8招标机构不接受电报、电话、电子邮件、传真方式投标。3.4 投标有效期从投标截止日起计算投标有效期，本项目的投标有效期为90天。投标有效期不足的投标将被视为非实质性响应，并予以拒绝。在特殊情况下，招标机构可于投标有效期满之前要求投标人同意延长有效期，要求与答复均应以书面形式进行。投标人可以拒绝上述要求而其

16、投标保证金不被没收，同意延期的投标人在原投标有效期内应享之权利及应负之责任也相应延续。3.5 投标保证金3.5.1 投标人应向招标机构提交不少于投标总价1的投标保证金。 3.5.2 投标保证金应为人民币，可以选择银行保兑支票或银行汇票或银行划账任一方式，在投标时与开标一览表复印件装入同一单独信封密封提交。注: 投标保证金必须在投标时与投标文件同时提交。若投标保证金是通过由银行划帐方式提交时，务必在用途一栏注明该款项所属项目的编号，同时保证在投标截止日期前该款项已划到广东省机电设备招标公司以下的银行账户上。收款人：广东省机电设备招标公司开户行：广州市工商银行广州市一支行帐 号：360200010

17、9000326441 为方便及尽快在项目评标结果公示结束后将投标人所提交的投标保证金返还给投标人，请以银行转帐形式提交保证金的投标人在递交投标文件的同时提供其提交保证金时的银行名称、帐户、联系人和电话等资料一同放在投标一览表的信封内。3.5.3 投标保证金包括下列条件： 如果投标人中标，投标保证金将保持全部的约束力，直到中标人与采购人签订了合同并向招标机构缴交了中标服务费。 如果投标人在投标截止时间后撤回其投标；或被通知签约后拒绝签约；或未能依时执行缴交中标费的规定，则招标机构有权没收投标保证金。3.5.4 未中标的投标人的投标保证金将在中标通知书发出后5个工作日内原额无息退还。中标人的投标保

18、证金在中标人缴交中标服务费并与采购人签订了合同后5个工作日内无息退还。中标人办理退保证金手续时须递交本项目的采购合同给招标机构。3.6 投标的修改在投标截止时间前投标人可以修改其投标，但必须以书面形式通知招标机构，投标截止后不得修改其投标。3.7 投标的撤回在投标截止时间前投标人可以撤标，但在投标截止后不允许撤标。3.8 开标、评标和授标3.8.1 招标机构将在投标邀请中规定的时间和地点组织并主持公开开标会。要求投标人代表在开标签到表签到。3.8.2 开标时，招标机构将当众宣读投标人名称、投标内容、投标价格、投标保证金，以及招标机构认为合适的其他内容。招标机构将做开标记录，开标记录包括在开标时

19、宣读的全部内容，并由投标人签字确认。3.8.3 任何投标截止时间前撤回或在投标截止时间后递交在的投标文件将被原封退回投标人。3.8.4 本项目的评审工作由依法组建的评标委员会（以下简称：评委会）按已定原则进行（详见第V部分评标办法）并完成评审工作。在评标期间，评委会可以要求投标人对投标文件中含义不明确的内容作必要的澄清或者说明，但是澄清或者说明不得超出投标文件范围或者改变投标文件的实质性内容。3.8.5评委会将只对确定为实质上响应招标文件要求的投标进行评价和比较。3.8.6实质上没有响应招标文件要求的投标文件将被视为无效投标。投标人不得通过修改或撤消不合格的偏离从而使其投标成为实质上响应的投标

20、。出现但不限于下列情况之一的，其投标将被视为无效投标： 投标人未按招标文件要求提交投标保证金； 超出经营范围投标的； 投标文件不完整的（见3.2投标文件的组成）； 投标文件无法定代表人签字，或签字人未被法定代表人有效授权的； 投标有效期不足的； 投标总价超出财政预算的； 投标文件存在有不满足招标文件“”条款/指标的。3.8.7 评委会在定标以前有权按照有关法规拒绝任何或全部投标，对由此造成对投标人的影响不负任何责任，同时对此不做任何解释。3.8.8 评委会将以评标总得分最高的投标人推荐为中标候选人，评标总得分次高的投标人推荐为中标备选人的排序推荐给采购人，并由采购人按规定确定中标人。3.8.9

21、 招标结果公示评标结束后，招标结果将在广东省政府采购网、广东省机电设备招标公司网上公示3个工作日后，如无异议，由招标机构向中标人发出中标通知书；并向未中标的投标人发出中标结果通知书。中标人应依时与采购人签约。在公示期内，对本项目质疑及投诉方式： 广东省机电设备招标公司电话：02083541713 传真：02083540304联系人：蒋柳柏 广东省政府采购管理办公室电话020831885153.8.10评委会没有义务必须接受最低报价的投标。招标机构和采购人没有义务向未中标的投标人解释不中标的理由。3.9. 评标过程的保密性。3.9.1 公开开标后，直至中标人与采购人签订合同后止，凡与审查、澄清、

22、评价、比较投标有关的资料以及授标意见等内容，任何人均不得向投标人及与评标无关的其他人透露。3.9.2从投标截止日起到定标日止，投标人不得与参加评标的有关人员私下接触。在评标过程中，如果投标人试图在投标文件审查、澄清、比较及推荐中标人方面向参与评标的有关人员和采购人施加任何影响，其投标将被拒绝。4. 签约及中标费 (1) 中标服务费币种与中标通知书中中标价的币种相同 (2) 中标服务费不列在投标报价中。 (3) 中标人在收到中标通知书当天向招标公司交纳中标费。 (4) 按国家发展计划委员会颁发的20021980号文招标代理服务收费管理暂行办法交纳中标服务费，具体如下：招标代理服务收费按差额定率累

23、进法计算，以中标通知书中确定的中标金额作为收费的计算依据。本项目为服务类，中标金额的各部分费率如下表：费率中标金额（万元人民币）服务招标费率100以下部分1.5%100-500部分0.8%500-1000部分0.45%1000-5000部分0.25%.例：某服务招标项目中标金额为2000万，中标人应交纳的中标服务费为：（100万以下部分的中标费）+（100万200万部分的中标费）100万元1.5%+（500-100）万元0.8%+（1000-500）万元0.45%+（2000-1000）万元0.25%=1.5万元+3.2万元+2.25万元+2.5万元9.45万元第部份 用户需求书一、全省异地就

24、医联网结算系统优化扩容（一）项目背景全省21个地级市大部分均已建立了各自的医保信息系统，与当地定点医院、定点零售药店、银行等相关机构基本实现了实时联网、实时结算，但是省内异地就医一直是困扰各地社保机构和参保人的难题。目前全省异地就医转诊结算平台已经建成，平台一期使用单位为佛山社保和广州市珠江医院。平台的建成，首先方便了参保人异地就医时实时结算，不再需要个人垫付大额现金；其次加强了参保地社保经办机构对异地定点医疗机构的诊疗费用及服务质量的管理，通过医疗消费数据的传送和分析，社保机构不仅可以对医疗费用合理性进行实时监测、审核，还可以对目录外费用等指标进行考核，达到降低医疗费用、减轻参保个人负担及提

25、高服务质量的目的；第三，避免了异地医疗费用人工报销管理上存在的漏洞，提高管理水平和效率。（二）目标和建设内容本项目的建设目标为：对已经建成的全省异地就医转诊结算平台进行扩容，满足各地社保机构和省内主要医保定点医疗结构（三甲医院）的全面接入。项目第一阶段支持广州市主要三甲医院的异地转诊业务，特别是异地住院费用实时结算，暂不涉及基金征缴。第二阶段逐步扩展到支持省内主要医保定点医疗结构（医院）的异地转诊。省社保局承担清算中心职责，开设周转金账户，各地市社保机构负责与本地定点医疗机构进行异地就医人员统筹基金结算,定期与省社保局进行与其他地市定点医疗机构间的资金清算。本项目的建设内容为：整合全省医保信息

26、系统现有网络资源，合理升级与配置系统软件和设备，完善全省医保系统联网结算。（三）功能需求1、重点要求异地转诊就医平台有三个主要组成部分：省结算中心、网络系统和转诊平台应用软件。（1）新购置小型机，用于联网后的信息交换、传输和智能数据转换中心，并作为异地就医的结算中心，称之为异地结算中心。（2）各市社保经办机构、广州市的部分医疗机构及省社保局之间通过专网，构成高速、稳定的星型网络。网络系统建设完成后应达到以下目标：建立一个连接全省21个地级市的医保异地就医转诊平台业务专用网。每一条异地消费的信息，在原参保地的社保经办机构、异地就诊所在地社保经办机构、省异地结算中心都保存记录，以保证数据的绝对安全

27、。系统投入运行后要每天24小时不间断运行，充分考虑备份和安全。整个网络系统具备较高的安全性，可以按照不同业务管理的要求设置安全等级。网络系统允许下属各接入点根据数据流量选择合理的线路及速率访问中心网络，有较强的适应性。能够充分保护现有投资，将来升级简便、易行。2、技术需求（1）网络建设方案对现有网络进行改造和调整，改造的内容包括：IP地址的分配、通讯模式的选择、路由协议的选择、网络设备的配置等。IP地址分配：由于各市医保信息系统建设时间不一，在网络IP地址分配上缺乏统一规划，不同市的医保网络在IP地址上可能存在重叠。在各网互连时，路由信息就有可能出现混乱。为此，联网时需要对网络IP地址进行统一

28、规划和调整。IP地址的分配原则如下：各市医保信息网络在与省局连接时，主要有两种情况：对于接入的定点医疗机构不多，网络规模不是很大的市医保信息网络，推荐其根据统一规划将IP地址迁移至指定的IP地址范围内。对于建成时间较长，网络规模较大的市医保信息网络，为了不对其网络造成太大的影响，可以保留其原来的IP地址规划方案，而在与省局连接的边界路由器上采取NAT方式实现两段IP地址之间的转换。通讯模式选择：通信线路以租用电信运营商（移动、电信、联通、广电、电力等）提供的宽带广域网通讯线路为主，选用省政务外网作为备份线路。部分政务外网条件较好的市，可选用政务外网作为主干线路，其他方式作为备份线路。网络设备采

29、用具有较强扩展性的模块化设备，以便适应通信线路变化和网络应用增加的需要。出于业务独立性方面的考虑，可以采用VPN技术对数据进行隧道加密，从而在一个公共的数据通信平台上建立起医保业务的纵向专用网络。网络设备配置：新增一台中心路由器，并对原路由器进行扩容。由于各医保定点医院的接入，全省医保网络的路由搜索覆盖面比较广，路由表的信息及其庞大。需要新增一台大容量的路由器，用于21个市社保经办机构广域接入。配置双路由器，冗余备份。新增一台千兆级主交换机，构建主干为千兆的中心网络。配置双交换机，冗余备份。各市社保经办机构新增一台接入路由器，配置10/100以太网模块以及高速广域端口模块，用于实现与省中心的广

30、域网连接。（2）数据库结构全省各市医保在数据库表结构上各不相同。转诊平台应充分考虑通用性，传送的医院结算信息，参保地与就诊地当地数据库结构衔接，方便业务办理。就医结算时用到的主要的表结构：-门诊挂号表-门诊收费表-门诊收费明细表-门诊发票费用表-住院登记表-住院收费表-住院收费明细表-住院发票费用表3、应用软件功能设计（1）三大目录编码体系的应用（2）省异地就医结算中心应用软件的主要功能省结算中心应用软件 异地就医费用结算主要是对参保人员异地就诊所产生的费用，根据一定的规则，计算异地就诊费用，包含费用统计、费用结算和相关的结算报表。 异地就医财务核算省结算中心与各市社保机构财务核算的所有数据只

31、能来源于结算系统，当资金发生变动时，财务人员在结算系统上做确认到账标识，结算系统自动触发生成会计凭证，实时传送至财务核算系统，财务人员依据结算系统触发生成的会计凭证做好会计核算工作。 异地就医明细信息主要是统计异地就诊的明细和费用，包含门诊费用结算和住院费用结算。 省结算中心的数据库创建及维护主要是在省结算中心建立一套各地市医保系统都能够兼容的医保结算系统，除了日常的结算功能，包含门诊明细表、门诊费用表、住院明细表、住院费用表、参保档案表、基金征缴表和其他辅助表。 省结算中心数据库查询服务省结算中心数据传输软件参保人异地就医时发生的结算费用信息，通过省结算中心中转传输，按照参保人所属地的医保政

32、策计算，在省结算中心及异地、定点医院同时保存计算（待遇）结果，即数据存储、传输与分发。每个市的联网和数据传输软件 数据发送器负责从各市社保机构的数据服务器中判断并提取异地就诊的数据，进行转换并送到省结算中心服务器。 数据接收器负责接收省结算中心发来的数据，并根据数据类型以及配置的模式对数据进行不同的处理动作。 异地就诊登记参保人到外地看病前，到当地社保机构登记异地就诊的信息，同时把该参保人的信息传送到省结算中心。 异地就诊取消参保人到异地看病回来后，到当地社保机构登记结束异地就诊的信息，同时把该参保人的信息传送到省结算中心。医保定点医院接口软件修改联网相关的医保定点医院接口软件的修改。 医保业

33、务管理软件修改联网相关的当地社保机构医保业务管理软件的修改。4、应用软件功能说明图表5-2 全省异地就医结算主要功能结构图软件功能包括四大模块：系统管理：指全省联网软件的参数管理及辅助功能，包括功能、角色、用户及编码的管理。异地就诊：为参保病人提供异地就医的收费平台，包括异地就诊的门诊挂号及其冲销、门诊收费及其冲销、住院登记及其冲销、住院收费及其冲销、出院登记及其撤消、门诊住院费用查询等。结算管理：定点医院与异地、当地社保经办机构之间提供医疗费用的结算功能。核算管理：财务人员在结算系统上做确认到账标识，结算系统自动触发生成会计凭证，实时传送至财务核算系统。二、省直公费医疗信息系统升级改造200

34、7年12月省直公费医疗启用新的信息管理系统，经办管理能力得到了提升，医疗费记帐数据交换效率大大提高。为了进一步完善省直公费医疗的业务管理，现拟对目前的“广东省直单位公费医疗信息管理系统”（以下简称公医系统）进行全面升级，包括系统软件开发和相应硬件设备购置。（一）需求概述此次升级改造，主要实现以下两大新的功能：1、自动进行身份识别 以“身份证号码”作为身份的识别标准,保存在医疗证电子卡内，刷卡时，系统自动识别判断以下内容：(1)是否省直公费医疗的病人；(2)是否对应单位、对应姓名的病人；(3)是否对应定点医院的病人；(4)通过对应医疗证号码识别人员级别（省、厅、处、科级）、状态类别（在职、退休、

35、离休）；核对以上信息，电子卡信息与公医系统一致的，可进行下一步的门诊、住院、急诊或疗养的医疗费用审核结算，即就诊、费用结算等。2、实时进行医疗费用的审核(1)实现实时联网网络传输，根据实际情况可在以下四种方式中选择：A、租用电信运营商网络。B、使用目前的ADSL宽带，只要对ADSL宽带的传输方式和传输端口进行控制，可以基本满足需要，而且这种方式费用低，传输速度也基本可以满足需要。缺点是网络安全性较低。C、借助异地就医结算系统联网网络。D、借用广州市医保的专网专线。通过中间件软件，实现公医系统与医院HIS系统的对接。安全保障监管及预警管理：为了保证人员信息、医疗费用信息的安全，对登陆用户的IP地

36、址、登陆次数进行监管，并设置定期定量的预警管理。(2)联网审核的内容三大目录：基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。属于三大目录范围的可以按比例记帐，不属于医疗项目费用的个人自负。人员的级别和状态：A、级别：区分省、厅、处、科级，按不同级别的床位费标准记帐，同时按相应的定额标准计算超支分担款； B、状态：区分在职、退休、离休类别，按不同的自负比例记帐；定点医院的分类： A、第一、二类医院：按公医系统的指定记帐范围记帐。急诊、属于个人指定的门诊或住院的，可记帐。B、第四类医院：经疗养登记后，可住院记帐（床位费不能记帐），门诊不能记帐。C、第三、五类：按公医系统的记帐范围（门诊或住

37、院）记帐。(3)联网审核的过程上传医疗费用的项目明细。下传医疗费用审核结果。打印相应的就医人员的结算单。医疗费用的审核过程，如下图：（二）实施的基本条件实现以上的技术要求，需要满足医疗证电子卡化、实时联网、建立三大目录库三个条件：1、医疗证电子卡化将目前使用的纸质医疗证改为电子卡的形式。电子卡使用“广州市社会保障卡”（又称广州市民卡，以下简称社保卡），由省社保局与广州市信息办协商办理。2、实时联网改变目前采用的医疗机构下载公医人员信息，再导入医院HIS系统的方式。采用上述四种联网方式中的一种，进行数据实时传输，将电子卡的信息与公医系统信息进行对比识别，然后将结算信息实时上传，在公医系统中进行医

38、疗费用结算。实时联网后，重点构建“安全保障管理、预警管理模块”，保证公医系统的信息安全。3、建立三大目录库建立“三大目录”数据统一编码，实施标准化的监管方式。医院需新增的项目和药品通过软件上报省公医办，由省公医办相关人员审核后，方可使用。(1)制定三大目录的数据统一编码：初期可采用广州市医保系统的编码。(2)制定医疗定点机构报送审批三大目录项目的规则。（三）业务流程业务流程的技术设想图如下： 说明：人员信息导出：人员信息通过公医系统中间服务器的加密处理，由中间软件平台下载，放在医院的前置服务器，并进行实时更新。身份识别：即人员信息读取，挂号、收费时，通过“读卡器”读取身份证号，平台从前置服务器

39、提取相应身份证号的人员信息，在医院完成挂号、收费时的信息核对工作。医疗费用项目明细的传递：即提取医疗费用的项目明细，平台在收费结算前从医院HIS系统提取，并导入公医系统。医疗费用项目明细的审核及传递：平台将医疗费用项目明细的导入公医系统，公医系统进行自动审核，并将审核结果即时传递至医院，医院根据审核结果与病人进行结算。三大目录相关项目的审核及传递：医院新增的三大目录相关项目，在平台软件上登记并传送进入公医系统，经审核后列入可记帐范围。（四）现有公医系统软件改造内容分别对现行公医系统及医院端系统软件进行改造，具体实施内容如下：1、现有公医系统改造(1)增加三大目录管理库三大目录审核界面：A、基本

40、医疗保险药品目录B、诊疗项目目录C、医疗服务设施标准D、三大目录审批文件的管理业务功能：增加、减少、修改、查询；业务流程：二级管理（经办、审核）。医疗定点机构三大目录项目的审核审批：医院新增的三大目录相关项目，在平台软件上登记并传送进入公医系统，经审核后列入可记帐范围。三大目录查询界面：查询、导出功能。(2)增加医疗费用审核模块 医疗费用自动审核流程管理 门诊费用清单管理 住院费用清单管理 急诊费用清单管理 疗养费用清单管理 医疗费用审核回退 医疗费用导入及审核(3)增加公医系统的电子卡管理模块功能 经“读卡器”直接进行读卡、写卡的两个子模块； 人工录入身份证号，间接进行读卡、写卡的两个子模块

41、； 批量进行写卡的子模块； 相应修改日常办证各类业务的管理模块和经办流程：A、以“身份证号”作为人员身份的标识，保留原纸质医疗证中所包涵的相关信息； B、保留“医疗证号”：以现行系统保持一致，并用以识别人员的不同级别、不同时间段医疗证使用的不同情况。修改“批量导出人员信息”模块，并针对信息安全问题增加相应的加密程序。(4)增加安全保障管理、及预警管理模块 登陆网站IP地址监管及预警管理。 网站信息变更记录。 系统数据量流入及流出的监控。(5)增加应急处理的设备和方案现有公医系统主要使用应用服务器（PC服务器）和数据库服务器（UNIX小型机）各1台，程序代码及运行信息均未进行在线或离线的备份；目

42、前是在数据库服务器上通过Crontab计划执行任务，执行Oracle数据库的EXPORT逻辑导出全库备份，然后再通过人工下载导出的逻辑备份文件到移动硬盘，保存每天的备份副本。需增加备份服务器，并通过相应的管理软件系统来实现统一的存储备份和恢复管理。备份过程通过备份服务器自动定时提交所创建的备份作业策略来准时执行，每天对所执行的备份情况通过报表查询。2、现有医院端系统改造(1)开发平台程序平台程序用以连接公医系统、读卡器、医院HIS系统，分别满足以下要求： 实时下载公医系统的人员基本信息； 挂号、收费时通过读卡器读取人员基本信息； 提取医院HIS系统医疗费用明细信息，上传至公医系统； 接收经公医

43、系统审核通过的医疗费用情况，并据此与病人进行记帐及结算； 医院新增的三大目录相关项目，在平台软件上登记并传送进入公医系统，经审核后列入可记帐范围。(2)中间软件平台至少具备三个界面 人员信息管理界面：实时下载人员信息，读取电子卡信息，核对电子卡信息与公医系统信息的一致性；同时采用几种人员信息的更新及核对的方式，以保证人员信息的及时传送和记帐的准确无误：A、登陆系统时自动更新；B、定时由公医系统统一发出信号进行更新；C、由医院端手工点击进行更新；D、进行医疗费用结算时，再一次核准公医系统内的人员信息。 医疗费用传递：传递医疗费用明细项目，接收经公医系统审核后的医疗费用情况并与患都进行结算； 三大

44、目录管理：按公医系统的三大目录进行医疗费用管理，新增、减少的相应项目的上传及审核。(3)增加安全保障管理、及预警管理模块（五）设备采购现有公费医疗管理信息系统依托省社保局互联网站平台，与各大医院进行公费医疗记账单数据的交换。整个公费医疗管理系统现由一台数据库服务器（IBM P630）、一台磁盘阵列（ADTX FC-II600）、一台应用服务器（HP ML570）构成。 现有的应用服务器HP ML570配置了8G的物理内存和两个73G的硬盘，采用了RAID 1，实际的硬盘容量只有73G，目前已使用60G，使用率高达85%，应用服务器的磁盘空间已经不足。数据库服务器IBM P630小型机配置了两个

45、2.1G的CPU和4G物理内存，2004年10月开始启用。随着交换数据量的不断增加，现有应用服务器和数据库服务器的性能已不能满足要求。在充分利用现有系统资源情况下，拟更新现有的数据库服务器和应用服务器，增加一台数据库服务器、读写卡器和一套数据备份管理系统软件。应用服务器不新购，与全省异地就医联网结算系统共用。1、设备用途（1） 数据库服务器（新购置）：小型机，安装大型关系型数据库；（2） 应用服务器（合并使用）：与全省异地就医联网结算系统共同使用一台小型机，作为应用服务器。（3） 备份软件许可协议（新购置）：与省社保局现有存储备份管理平台整合，统一备份系统数据，确保系统安全；（4） 读写卡器（新购置）：进行读、写卡操作。（5） 备份服务器（利旧）：利用