企业安全生产标准化考评表.doc

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企业安全生产标准化考评表填报人： 联系电话： 年 月 日企业名称资质等级资质证书编号安全许可证编号注册地址法定代表人职务电话安全负责人职务电话安全管理机构负责人职务电话年内受到主管部门奖励情况年内受到主管部门处罚情况年内承建项目发生生产安全责任事故情况时间工程项目名称伤亡情况依据施工企业安全生产评价标准JGJ/T77评价结果序号评价年份安全生产条件单项评价等级安全生产业绩单项评价等级安全生产能力综合评价等级1 年评价2 年评价3 年评价近三年安全生产能力综合评价等级近三年在自治区承建已竣工工程项目数 项目考评结果优良数合格数不合格数合格率其他行政处罚情况近三年安全标准化自评意见考评结果（公章） 年 月 日注：附近三年企业安全生产评价表、企业受奖惩材料、发生事故报告、承揽工程项目台帐及项目考评结果等。