学生实习安全责任书模板.doc

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1、学生实习安全责任书模板 学生实习安全责任书模板 本人因_自联实习,申请离校到_实习,离校时间为20XX年2月至20XX年4月,并承诺如下: 1、本人将严格履行学院离校审批程序,经学院相关部门审核比准后才离校; 2、按规定时间到实习单位实习,如需调换实习单位,需及时通知本人辅导员; 3、到岗两天内报告本人辅导员,并留下本人可即联系的通讯方式,保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与辅导员保持联系; 4、自觉遵守国家法律法规,遵守实习单位和学校的规章制度,不做有损实习单位形象和学校声誉的事情,不参与一切违法犯罪活动; 5、提高安全防范意识,因违章操作造成的本人及单位人员发生人身事故或给用人单位

2、造成的财产损失,由学生本人和单位协商解决; 6、校外实习或途中,要特别注意人身安全,若出现交通安全等意外事故,本人全部责任; 7、学生实习结束,应按规定时间返校。如有其他原因不能返校的,需及时通知辅导员说明情况,在征得同意的情况下才能延期返校,并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校,期间发生的安全事故或人生伤害、财产损失事故,学校不承担任何责任; 8、学生实习期间,在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件,本人承担全部责任; 9、学生实习期间,在学校管理职责范围外,因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的,学校不承担任何责任。 本人将严格履行上述承诺,如有违反,愿承担相应的责任,并按学校相关规定接受处理。 学号:班级: 学生签字:联系电话: 家长签字:联系电话: 辅导员签字:系签字(盖章): 年月日 第 2 页 共 2 页

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