葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症.ppt

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1、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症,皮肤科 实习学生：张文娟 指导教师：张晓晖,葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症简称SSSS，本症是以全身泛发性红斑、松弛性大庖及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。大多数发生于婴儿，偶见于成人。,什么是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（staphylococcal scalded skin syndrome ）？,病因和发病机制：,金黄色葡萄球菌第族是致病菌，噬菌体为71型。此菌产生的毒素可以引起小儿的皮肤松解坏死。,临床表现 多发生于出生后1-5周的婴儿，偶见于成人，突然发病，初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延到躯干及四肢近端，甚至泛发全身。在红斑基础上可发生松弛性大庖，皮损处

2、有明显触痛。尼氏征阳性。1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂皮脱落。在口周留有放射状皲裂，有人认为此种现象有特殊性的诊断意义。,病例介绍,患儿，男，2岁，入院诊断：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。主诉：“头部、背部出红斑，水疱6天”入院。患儿家长代诉6天前受凉后出现鼻塞、流涕，偶咳嗽，无咯痰，头部、背部出现大片红斑，遂去私人诊所求治，诊断不详，给予“抗炎、抗病毒等治疗”，疗效欠佳，4天前红斑基础上出现烫伤样水疱，疱壁松弛而薄，易破损，继续上述治疗，疗效欠佳，现患儿头部、背部皮肤潮红，大片不规则表皮剥脱，皮肤触痛明显，口唇周围放射状裂纹，背部皮肤瘙痒，可见患儿自行搔抓。为求进一步治疗，遂来我

3、院门诊以“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症”收住我院。入院查体：T：37.4，P：101次/分，R：23次/分，W：10kg。皮肤专科情况：头部、背部皮肤潮红，可见大片不规则表皮剥脱，触痛明显，口唇周围放射状裂纹，少许黄色结痂。,护理诊断与措施：,1.安全：与患儿年龄小，无自我保护意识有关。 护理措施：家长看管好患儿，必要时使用床档， 防止发生坠床。 2.疼痛：与皮肤受损有关。 护理措施： （1）操作时动作轻柔。 （2）应穿宽松、棉质的衣物，减少摩擦。 3.瘙痒：是本病临床表现之一。 护理措施： （1）可以使用润肤制剂。 （2）剪短患儿的指甲，必要时使用约束带。 （3）多与患儿交流、玩耍，分散注意力

4、。,治 疗,全身治疗：应及早使用抗生素，可明显改善病情。要注意水、电解质平衡和补充营养。 局部治疗：原则上应使用无刺激性，具有收敛、消炎和杀菌作用的药物。,护理 皮肤、眼睛、口腔的护理： 由于该病处皮肤松解易脱落、破溃，有的还有渗出，保持皮肤清洁尤为重要。患儿入院时，即予剪短指甲，对自制力较弱的患儿戴手套，避免用手搔抓皮肤，并告知家属及患儿禁用手撕脱落的皮肤。以免加重皮肤损伤。每日更换消毒过的床单、内衣，保持皮肤清洁干燥。必要时进行眼、口腔的护理。,饮食护理： 由于本病皮损大量血浆渗出，丢失较多的水、电解质，因疼痛患儿食欲下降，最好是半流质和软食，少量多餐，多进食蔬菜、水果、牛奶、鱼汤等。加强

5、营养摄入。避免辛辣、酸及过冷过热的刺激性食物。,严密观察病情变化： 患儿入院时有发热现象，由于该病皮肤本身破损，不宜用酒精或温水擦拭，以免加重刺激。应给予冰袋、冰枕冷敷降温或口服降温。降温时出汗较多，及时为患儿更换衣服，鼓励患儿多饮水，注意病情变化，防止患儿高热惊厥。,心理护理： 护士利用语言技巧，尽快安定患儿的情绪，增加亲近感，同时耐心向家属做好解释工作，帮助家属树立信心，使其了解相关知识，打消顾虑，配合医务人员治疗和护理。,出院指导：,1.出院后至少一周之内不要洗澡。 2.饮食要富含多种维生素的食物。 3.皮肤干燥可以给予一定的润肤制 剂，如：肝素钠、医用凡士林等。,1. 什么是SSSS？ 2. 它是由哪种微生物引起 的？ 3. 皮损特点是什么？ 4. 什么叫尼氏症阳性？,查房后提出的问题,谢 谢！,