脊柱解剖图(颈胸腰椎).ppt

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1、You are welcome to our department !(颈腰椎）,脊柱、脊髓应用解剖,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,峡部,峡部,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,1、颈椎：,（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschkas 关节） （3）、UTAC-即Unco、Transero、Articular complex称钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上

2、面观,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,环椎、枢椎,上面观,前面观,(1),下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),寰枕关节与寰枢关节,寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。 寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,上位颈椎,后面观,颈椎整体观,隆椎,钩突,钩突,钩椎关节囊,钩椎关节,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,前纵韧带,环枕前膜,环枕后膜,椎动脉,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,覆

3、膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（1）,（2）,覆膜深部,翼状韧带,翼状韧带,齿状尖韧带,（3）,（4）,张口位形态,枕骨大孔,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,？,？,胸椎,侧面观,胸椎与肋骨的连结,胸椎节段整体,侧面观,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。 (4)、胸腰榫穴关节。,3、腰椎,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突

4、,椎弓板,副突,腰椎后面观,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨（前面观）,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,髓核,纤维环,（三）、脊柱-椎骨间连接,1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,椎间盘 ： 1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核,2、关节突关节,（1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。,3、韧带,（1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带

5、 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,黄韧带,椎弓间连结,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘间韧带,棘间韧带,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二、椎管和椎间孔的形态学特征,2、椎管的分区： 根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。 （1）、中央椎管由脊髓及其

6、被膜所占位置。,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,腰段神经根管与下述结构的关系,a.腰段椎管侧隐窝明显。 b.盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。 c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,马尾与终丝,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由浅入深依此为硬脊膜、蛛

7、网膜、软脊膜。,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,？,？,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,1、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,腰骶段椎间孔（管）,1、脊神经与脊髓的关系,前根,后根,脊神经节,2、脊神经根,脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。,三、脊神经,脊膜套袖,神经外膜,（2）、脊神经与脊髓被膜的关系,前根,硬脊膜,窦椎神经,脊神经与硬脊膜的关系,窦椎

8、神经,脊神经-窦椎神经,窦椎神经,窦椎神经,腰神经后支的特殊行程,四、静脉,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,（一）、椎外静脉丛,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,（二）、椎内静脉丛,腰椎静脉丛,（冠状面观）,腰椎静脉丛,（纵剖面观）,五、脊柱与脊髓断层解剖,关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。 根据脊柱和脊髓的形态 学点说明如下：,腰下段横断层面,2,1,3,谢谢,禁忌证： 有精神疾病，不能配合治疗者或极度疲劳、酒醉、神志不清者。 有传染性疾病。如肝炎、肺结核等。 有严重高血压、心、脑、肾等各器官严重衰竭者。 有出血倾向或患血液病者。 有骨结核、骨髓炎、骨肿瘤以及严重骨质疏松者。 妊娠三个月以上的孕妇。 局部皮肤外伤出血或皮肤病的患者。如湿疹、牛皮癣等。 脊椎先天发育不全、畸形者。 久病、年老体弱者。 严重脊髓型颈椎病者。,