猝死的应急处理方案及步骤.ppt

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1、,猝死的应急预案及流程,1、猝死的定义 2、猝死的病因及诱因 3、临床表现 4、发生猝死的应急预案,10/30/2020,大纲,猝死,定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发意料不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。 特点：死亡急骤， 死亡出人意料， 自然死亡或非暴力死亡。,1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。 2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。,10/30/2020,病因,病因,3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。 4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏

2、出血坏死，外溢，发生自体消化所致。 5.哮喘 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。 6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 7.猝死症候群 此病多见于年轻人（1740岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。,病因,8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。 10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖

3、瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。,1、感染 2、情绪激动 3、用力排便 4、饱餐 5、酗酒 6、劳累,10/30/2020,诱发因素,1、突然的 2、快速的 3、意想不到的 4、自然性死亡,10/30/2020,临床特点,临床表现,主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征： 心音消失； 脉搏触不到，血压测不出； 意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或12分钟可恢复，持续时间长可致死； 呼吸断续，呈叹息样，随后停止； 昏迷； 瞳孔散大。,临床表现,判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤

4、 窦性静止 心脏电机械分离,心脏骤停,心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的： 10秒钟患者丧失意识，突然倒地； 30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状态。,复苏,国际复苏联盟(ILCOR)五个链环： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。,一.突发性猝死应急预案,1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，发现病情变化时，立即呼救，配合医生尽快采取抢救措施2. 急

5、救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。,突发性猝死应急预案,4. 若发现患者突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境,突发性猝死应急预案,8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 9.

6、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患者及家属进行安慰,二.应急程序线性图,防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程,若是心脏骤停猝死，没有心跳时，前5分钟很重要，简单的急救方法就是用拳头敲打胸口,晕厥后胃肠道反射可误吸导致嘴角、气道里有大量呕吐物，,猝死主要还是与病人的体质，特别是心脏有关，而工作劳累、感冒、熬夜、三高饮食、精神紧张等是猝死的诱因。,三、患者突发猝死时的应急预案总结,1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、

7、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,20,21,发现猝死,立即抢救，同时通知医生,抢救无效，医生 宣布病人死亡,通知家属（可委托旁人通知）,抢救有效，继续 监护、治疗,尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆,向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科） 汇报抢救经过,抢救室注意 保护同病室患者,流程图,心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及时救治极为重要。,10/30/2020,感谢聆听！,