耳鼻喉题库(19页).doc

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1、-耳鼻喉题库-第 19 页 第一篇 鼻科学一、 选择题1、面静脉的解剖特点是：A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是：A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处 B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处 D 下鼻道外侧壁前段近底部E 以上都不是3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D外侧进行E 以上都不是4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下D 从下向上 E 以上都不是5、正常人生理性鼻周期是： A随精神紧张和放松而变化 B 随运动和

2、休息而变化 C 随昼夜时间节律而变化 D 每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞：A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎 E急性鼻炎8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑A 慢性鼻窦炎 B慢性鼻炎 C鼻部恶性肿瘤 D 鼻中隔偏曲 E 全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性头痛的敏感部位依次为；A 鼻顶和鼻甲 鼻中隔和鼻窦粘膜 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻

3、中隔和鼻窦粘膜 鼻顶和鼻甲C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻顶和鼻甲 鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜 鼻顶和鼻甲 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜E鼻顶和鼻甲 上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 鼻中隔和鼻窦粘膜10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因：A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲 C鼻腔肉芽肿 D萎缩性鼻炎E 以上都不是11、鼻骨复位术不宜超过：A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现：A眼球下移 B 鼻根部扁平宽大 C 脑脊液鼻漏 D 视力减退 E Marcus-Gunn瞳孔13、视神经管减压的适应症为：A 筛窦外伤后视力下降 ，糖皮质激素治疗12h

4、以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降 ，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者E 筛窦外伤后视力下降 12h内视力改善者14、 下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、 确诊脑脊液鼻漏的方法为：A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈E 以上都不对16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为：A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法17、变应性鼻炎症

5、状的发生主要与下列细胞激活有关：A 杯状细胞 B肥大细胞C 浆细胞 D嗜酸性粒细胞 E 以上都不是18、根据IFOR1997年发表的综合报告，变应性鼻炎人群患病率为： A 10%-20% B 10%-25% C 10%-30% D 10%-40% E 5%-20%19、变应性鼻炎属：A型变态反应 B型变态反应 C型变态反应 D型变态反应 E型变态反应20、确定变应原的最可靠的方法是： A 变应原皮肤试验 B 鼻粘膜激发试验 C 体外特异性IgE检测 D Ig检查 E局部活检21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎： A 减充血药 B 抗组胺药 C 糖皮质激素 D 肥大细胞膜稳定集 E 以上

6、都不是22、下列关于鼻出血的说法应除外：A 儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litters 区B 血液病是鼻出血的原因之一C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能D 与鼻中隔偏曲无关E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确：A 少量出血可采取局部止血的方法B 出血点找不到时可先行前鼻孔填塞C 有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等D 只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞E 局部止血的同时可适当配合全身用药24、 儿童鼻腔异物的主要症状是：A 发热、头痛B 单侧鼻塞伴流臭脓涕C 嗅觉减退D 鼻出血E 以上都对25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是：A 鼻内感染B 眶内感染

7、C 海绵窦血栓性静脉炎D 脓毒败血症E 脑脓肿26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是：A蝶窦炎B 筛窦炎C 上颌窦炎D 额窦炎E 以上都是二、名词解释1、利特尔区 （littlearea） 2、鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex, OMC） 3、鼻周期（nasal cycle） 4、克氏静脉丛 （Kiesselbachplexus） 5、FESS三、 问答题1、简述筛窦各壁解剖结构？2、简述鼻腔的生理功能？3、简述鼻源性头痛的特点。4、鼻骨骨折的处理。5、简述变应性鼻炎的治疗。6、试述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别？7、鼻疖引起海绵窦血栓性静脉炎原因是什么？答案：一

8、、选择题1、E 2、C 3、D 4、A 5、D 6、D 7、C 8、C 9、C 10、D11、C 12、A 13、B 14、C 15、D 16、A 17、B 18、D 19、A 20、D 21、A 22、D 23、D 24、B 25、D 26A二、名词解释1、利特尔区（littlearea）：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区”。2、鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex, OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、构突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上

9、颌窦的自然开口。如此区发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。3、鼻周期（nasal cycle）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔27小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。4、克氏静脉丛 （Kiesselbachplexus）：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛 （Kiesselbachplexus），为该部位出血的重要来源。5、FESS ：英文全称Functional endoscopic sinus surgery，功能性鼻内镜鼻窦手术，通过小范围或

10、局限性手术，恢复鼻窦窦口正常通气引流及鼻腔鼻窦粘膜功能，从而解决广泛的鼻窦病变。三、问答题1、外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；顶壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为前颅窝；下壁，即中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌窦额突构成；后壁，即蝶筛板，与蝶窦毗邻。2、通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉、生物学功能等。3、一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性分泌物排出后缓解（2）鼻急性炎症时加重（3）多为深部头痛（4）鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可减轻（5）头痛有一定

11、部位和时间（6）不同部位鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同敏感度。4、鼻骨骨折应在外伤后23小时组织尚未肿胀时处理，如鼻外型肿胀，则应在10天内消肿后进行，一般不宜超过14天。闭合性无错位性骨折无需复位；错位性骨折可行鼻内或鼻外法复位；开放性骨折，争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折复位；如出现鼻中隔损伤或鼻中隔粉碎性骨折，则根据情况进行开放复位、固定等。5、变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异性治疗。前者主要指药物治疗，如局部或全身使用糖皮质激素，抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。此外还包括激光、冷冻、射频、微波手术等。特异性治疗包括避免接触变应原，免疫疗法等。应根据病人的症状类型和病理

12、生理学过程选用不同的药物或联合用药。6、慢性单纯性鼻炎的症状是间隙性或交替性鼻塞、鼻涕为粘性且较多、部分病人可有头痛、头晕、咽干和咽痛、无明显闭塞性鼻音和耳鸣。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持续性、鼻涕粘稠且不易擤出、有闭塞性鼻音、常有头痛、头晕、咽干和咽痛、部分病人可有耳鸣。鼻腔检查可见慢性单纯性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肿胀、暗红色但表面光滑，触之柔软有弹性。而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，并有下鼻甲骨肥大，触之无弹性，硬实感。若用麻黄素改缩下鼻甲，可见慢性单纯性鼻炎和下鼻甲可明显缩小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲则改缩不明显或无反应。从治疗上来说，慢性单纯性鼻炎

13、的治疗以非手术为主，而慢性肥厚性鼻炎的治疗则以手术为主。7、外鼻的静脉主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉。由于内眦静脉经眶上、眶下静脉与颅内海绵窦相通，面静脉无瓣膜，血液可以上下流动，故当鼻或上唇患疖肿时，如误加挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎之虞。第二篇 咽科学 一、选择题1. 下列不是咽壁的构成_。A. 粘膜层；B. 粘膜下层；C. 肌肉层；D. 纤维层；E. 外膜层。2. 下列哪项不属于咽的生理功能_。A. 呼吸;B. 吞咽;C. 保护;D. 免疫;E. 屏气。3. 关于咽肌的描述哪项是错误的_。A. 咽缩肌共同收缩可使咽腔缩小；B. 咽提肌收缩可使咽喉上举、咽部松驰、开

14、放梨状窝；C. 环杓肌收缩可使咽腔扩大；D. 腭帆肌的作用主要是控制鼻咽峡启闭和咽鼓管咽口开放;E. 咽提肌收缩可使喉口封闭.4. 急性咽炎临床表现特征下列哪项不符_。A. 口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀；B. 咽后部淋巴滤泡增生、表面可见片状白色伪膜；C. 悬雍垂及软腭水肿；D. 下颌角淋巴结肿大、压痛;E. 吞咽疼痛.5. 慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符_。A. 一般无明显全身症状；B. 咽部有异物感或灼热感；C. 扁桃体肥大充血；D. 咽后壁常有粘稠分泌物附着;E. 一般无明显疼痛.6. 急性扁桃体炎的主要致病菌为_。A. 葡萄球菌；B. 肺炎双球菌；C. 乙型溶血性链球菌；D. 流

15、感杆菌;E. 厌氧菌.7. 诊断慢性扁桃体炎的主要依据是_。A. 咽部疼痛；B. 扁桃体肿大程度；C. 扁桃体表面有脓；D. 颌下淋巴结肿大;E. 反复急性发病史.8. 急性扁桃体炎治疗的首选药物为_。A. 先锋霉素；B. 青霉素；C. 中药；D. 激素;E. 红霉素. 9. 全麻下扁桃体切除术后患者在尚未清醒时应该保持的体位是_。A. 仰卧位；B. 半俯卧位；C. 侧位；D. 横卧位E. 半侧卧位10. 下列不属于急性扁桃体炎的并发症是_。A. 急性牙周炎；B. 急性中耳炎；C. 急性鼻窦炎；D. 扁桃体周脓肿;E. 急性鼻炎. 11. 急性扁桃体炎常引起多种全身并发症，这与_型变态反应有关

16、。A. ； B. II;C. III；D. ;E. + II.12. 对扁桃体的描述_是错误的。A. 淋巴上皮器官；B. 血液供应丰富；C. 具有免疫功能；D. 深浅不一的盲管称为咽隐窝;E. 与咽侧索相邻.13. 有关急性扁桃体炎的描述哪项是错误的_。A. 为急性非特异性炎症；B. 急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起；C. 急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎的临床表现症状较重；D. 下颌角淋巴结肿大、扁桃体肿大充血是其特征;E. 具有传染性.14. 急性扁桃体炎并发症不正确的描述是_。A. 常导致扁桃体周脓肿；B. 可引起中耳、鼻窦、喉部急性炎症；C. 可并发急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等； D

17、. 全身并发症与各靶器官对链球菌产生型变态反应有关;E. 常导致咽后脓肿.15. 对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是不对的_。A. 多由急性扁桃体炎反复发作所致； B. 因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变；C. 扁桃体增生肥大或萎缩纤维化失去正常功能；D. 葡萄球菌为本病的主要致病菌;E. 链球菌也为本病的主要致病菌.16. 与慢性扁桃体炎鉴别诊断无关的是_。A. 扁桃体生理性肥大；B. 扁桃体角化症；C. 扁桃体良性肿瘤；D. 樊尚咽峡炎;E. 扁桃体恶性肿瘤. 17. 慢性扁桃体炎容易形成全身感染性“病灶”是因为_。A. 对链球菌产生变态反应。B. 自主神经系统失调；C. 内分泌

18、功能紊乱；D. 身体瘦弱;E. 营养不良.18. 下列关于腺样体正确的说法是_。A. 腺样体位于口咽顶部；B. 腺样体在出生时即存在，6岁时最明显；C. 腺样体一般不萎缩；D. 腺样体肥大不影响呼吸及面容;E. 腺样体不属于咽淋巴环。19. 与咽旁脓肿无关的病因是_。A. 邻近组织或器官的化脓性炎症；B. 咽后淋巴结结核；C. 咽部异物；D. 经血流和淋巴炎感染;E. 咽部外伤.20. 下列不是鼻咽癌的早期症状_。A. 涕血；B. 耳鸣；C. 耳闭；D. 鼻塞;E. 头痛.21. 鼻咽癌治疗的首选方案是_。A. 手术；B. 放疗；C. 化疗；D. 手术+放疗;E. 手术+化疗.22. 下列关于

19、鼻咽癌说法错误的是_。A. 60%的患者首发症状为颈淋巴结肿大；B. NPC常发生于咽隐窝；C. 颈淋巴结肿大一般表现为渐进性增大，质硬，不活动，无压痛，且常早期以双侧发生；D. EB病毒血清学检查可帮助诊断;E. 早期易发生头痛.23. 下列关于咽部化学灼伤治疗的错误做法是_。A. 抗生素控制感染；B. 应用激素；C. 给予苏打水中和；D. 必要时行气管切开;E. 补充电解质.二、名词解释1、咽峡2、EB-VCA-IgA3、咽淋巴环4、咽隐窝5、咽旁间隙三、问答题 1、急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征？答案一、 选择题1、B 2、E 3、C 4、B 5、C 6、C 7、E 8、B 9、B

20、 10、A 11、C 12、D 13、E 14、E 15、C 16、D 17、A 18、B 19、B 20、D 21、B 22、C 23、C二、名词解释1、 咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。2、 EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A3、 咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环4、 咽隐窝：鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口（phar

21、yngeal orifices of tympanopharyngeal tube），此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕（torustubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝（pharyngeal recess）,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。5、 咽旁间隙：亦称咽上颌间隙（pharyngomaxillary space），位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织，上界为颅底，下达舌骨大角处，后壁为椎前筋膜，内壁为颊咽筋膜、咽上缩肌，与扁桃体窝相隔，外侧壁为上颌骨升支内壁及其

22、附着的翼内肌与腮腺包囊。茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部，前者较小，内侧与扁桃体窝仅隔一咽上缩肌，故扁桃体的炎症常扩散至此间隙；茎突后隙较大，其内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等穿过，内有颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。二、 问答题1、本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛避烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶塞高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。 第三篇 喉科学 一、选择题1、下列喉软

23、骨中呈叶片状的是：A、甲状软骨 D、杓状软骨B、环状软骨 E、小角软骨C、会厌软骨2、下列哪一软骨损伤后易引起喉狭窄A、甲状软骨 D、杓状软骨B、环状软骨 E、小角软骨C、会厌软骨3、会厌的哪个部位的组织较疏松、炎症时易发生肿胀？A、会厌喉面 D、会厌游离缘B、会厌舌面 E、会厌茎C、会厌结节4、抢救喉阻塞病人来不及作气管切开术时，可紧急切开A、环气管韧带 D、环甲膜B、舌甲膜 E、舌会厌韧带C、甲状会厌韧带5、使声带外展的喉内肌是：A、环杓侧肌 D、杓会厌肌B、环甲肌 E、环杓后肌C、甲杓肌6、喉腔中最狭窄的部位是：A、喉入口 D、喉室间B、室带间 E、声门下区C、声门区7、喉返神经是下列哪

24、一神经的分支A、迷走神经 D、副神经B、舌咽神经 E、三叉神经C、舌下神经8、喉的感觉神经主要是来自：A、喉返神经 D、喉上神经内支B、舌咽神经分支 E、副神经分支C、迷走神经分支9、喉的下列哪个部位淋巴管最丰富：A、喉入口 D、声门下区B、声门上区 E、喉室C、声门区10、下列哪个部位的粘膜为鳞状上皮：A、室带 D、杓间区B、喉室 E、声门下区C、声带11、目前临床上检查成人喉部最常用的方法是：A、直接喉镜 D、电子喉镜B、纤维喉镜 E、间接喉镜C、动态喉镜12、小儿急性喉气管支气管炎时下列哪种药物应忌用：A、-糜蛋白酶 D、阿托品B、地塞米松 E、青霉素C、希克劳13、喉部最容易长息肉的部

25、位是：A、声带 D、喉室B、室带 E、杓区C、声门下14、喉部最容易长囊肿的部位是：A、声带 D、会厌B、室带 E、杓区C、声门下15、一中年男性患者受伤后主诉咽部剧痛，吞咽时加重，伴发热，检查口咽粘膜和扁桃体无明显红肿。病人也无声嘶，应首先考虑：A、急性喉炎 D、环杓关节炎B、急性会厌炎 E、喉结核C、急性喉、气管、支气管炎16、闭合性喉外伤时，想要了解有无喉软骨骨折移位最好的检查方法是：A、喉的触诊 D、喉MRIB、喉的X线正侧位片 E、喉CTC、电子喉镜17、声带上长新生物的首发症状是：A、喉痛 D、声嘶B、喉喘鸣 E、呼吸困难C、咯血18、环甲肌由下述哪一支神经支配A、舌下神经 D、舌

26、咽神经B、喉返神经 E、喉上神经外支C、喉上神经内支19、喉腔横截面积相对固定的部位是：A、喉前庭 D、声门间B、室带间 E、声门下区C、喉室间20、下列哪种疾病可无声嘶症状A、急性会厌炎 D、声带小结B、急性喉炎 E、喉癌（声门型）C、声带息肉21、白喉病变局部的典型病理表现为 。A、出血性炎症 B、化脓性炎症 C、纤维素性炎症 D、卡他性炎 E、以上均不对22、喉结核的典型病理改变为 。A、增生 B、边缘不整齐的虫蛀状溃疡 C、黏膜充血 D、声带固定 E、瘢痕二、名词解释1喉喘鸣 2声门间隙3喉内肌 4喉外肌5声门上区 6声门区7声门下区 8喉入口9环甲膜三、问答题引起声嘶的常见原因有几类

27、？各有哪些常见疾病？引起吸气性呼吸困难常见疾病有哪几类？请举例？全喉切除后病人生理功能及生活质量会有哪些改变？一侧颈段迷走神经断离，会引起什么样喉部临床症状？为什么？答案：一、选择题（1）C （6）C （11）E （16）E（2）B （7）A （12）D （17）D（3）B （8）D （13）B （18）E（4）D （9）B （14）D （19）E（5）E （10）C （15）B （20）A（21）C （22）B 二、名词解释1. 喉喘鸣：指喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。2. 声门旁间隙：是指前外界为甲状软骨，内下界是弹力圆锥，后界为梨状窝粘膜之间的间隙

28、。3. 喉内肌：是位于喉内部的肌肉（环甲肌侧外），其主要功能是与声带运动有关。声带外展肌是环杓后肌，声带内收肌是环杓侧肌和杓间肌，声带紧张肌是环甲肌，声带松弛肌是甲杓肌，使会厌活动的肌肉，杓会厌肌（将会厌拉向后下方，使喉入口关闭）和甲状会厌肌（将会厌拉回前方使喉入口开放）。4. 喉外肌：是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关，有升喉肌群（甲状舌前肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌）和降喉肌群（胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌）所组成。5. 声门上区：是喉腔声带以上的部分，包括喉前庭（喉入口和室带之间的部分）、室带、喉室（室带和声带之间腔隙）。6. 声门区：是两侧声带之间的区域，

29、包括两侧声带，前连合和后连合。7. 声门下区：是声带以下的喉腔部分，其下界为环状软骨下缘。8. 喉入口：会厌游离缘，两侧的杓会厌皱襞，两侧的杓区和杓间区上缘构成喉入口，这是喉咽通向喉腔的开口。9. 喉损伤性肉芽肿：是指气管内插管引起声带突部位损伤产生的肉芽肿。10. 环甲膜：环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。三、问答题1. 引起声嘶的常见原因有几类？各有哪些常见疾病？答案：有三类。第一类是支配声带运动的神经受损，常见的疾病有：（1）喉返神经受损伤，如颈部外伤，甲状腺手术损伤，甲状腺恶性肿瘤，颈段食道癌侵犯喉返神经。（2）迷走神经受损，如颈部外伤伤及迷走神经，迷走神经鞘腔病手术切除

30、损伤迷走神经，鼻咽癌扩展到咽音间隙后隙侵犯迷走神经。（3）是喉上神受损，如颈部外伤。第二类是喉部本身病变侵犯声带引起声嘶、常见疾病有：（1）喉的先天性疾病如喉蹼；（2）喉的炎症性疾病，如急、慢性喉炎，喉的特异性炎症，包括喉结核、喉白喉、喉梅毒等；（3）声带息肉、小结、囊肿；（4）喉良性肿瘤，如喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等；（5）喉的恶性肿瘤，如喉癌；（6）喉的代谢性疾病，如喉淀粉样变；（7）喉外伤，伤及声带或环杓关节。第三类：是喉的功能性疾病，如癔症性声嘶。 2. 引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有哪几类？请举例。答案：第一类喉的先天性疾病。如：先天性蹼、先天性喉软骨畸形，先天性喉喘鸣。第二类

31、喉的炎症性疾病。如：小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉、气管支气管炎、喉白喉。第三类喉的良恶性肿瘤。如：喉乳头状瘤、喉癌。第四类喉的其他疾病。如：喉狭窄、喉异物、双侧喉返神经麻痹、喉痉挛。 3. 全喉切除术病人生理功能及生活质量会有哪些改变？答案：（1）因为喉是人的发音器官，所以喉被全切除后，病人就丧失了发音功能。（2）喉是重要的呼吸通道，喉被全切除后，气管和下咽之间的通道被切断，气管断端在下颈正中部和皮肤缝合，因此不能通过鼻腔进行正常呼吸，痰只能从颈部咳出，给生活带来不便。（3）由于喉对下呼吸道有保护作用，喉被全切后，异物易从颈部气管口进入呼吸道，因此平日要注意保护颈部气管口，防止异物进入。（

32、4）喉有屏气功能，喉被全切除之后，病人在举重物、排便等情况下，无法屏气，因此完成上述动作能力降低。 4. 一侧颈段迷走神经断离会引起什么样的喉部临床症状？为什么？答案：如果损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以下，病人的喉部症状为声嘶，原因是迷走神经内会有喉返神经纤维（进入胸腔后分出喉返神经），迷走神经损伤断离后，喉返神经损伤，同侧的声带内收、外展运动发生障碍，病人会出现声嘶。如损伤断离部位位于发出喉上神经这一分支以上，则喉返神经和喉上神经均受损，喉上神经内支是司喉的声门上区粘膜感觉，外支是支配同侧环甲肌的运动，因此出现的声嘶更明显，同时进食时可出现呛咳。第四篇 气管食管科学 一 、选择题1、

33、 食管异物最易停留在 A食管入口 B食管第2狭窄C食管第3狭窄 D食管第4狭窄E食管憩室2、 成年人左右支气管分叉处位于 A第4胸椎上缘 B第5胸椎上缘C第3胸椎下缘 D第6胸椎下缘E第6胸椎上缘3、 食管在静止状态时，管腔呈什么状态 A扩张 B塌陷C下端开放 D两端均闭合E收缩4、以下哪种情况应行支气管镜检查A急性支气管肺炎 B大咯血 C不明原因的肺不张 D胸腔积液 E纵隔肿瘤 5、以下哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌症A 严重心脏病及高血压 B颈椎病颈活动受限C近期有严重咯血。 D上呼吸道急性炎症。E活动性肺结核。6、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内经为多大小的支气管镜最为

34、合适mm B. 3.5mm C.4.0mm 7、硬管支气管镜检查，受检者取仰卧位，肩部与手术台前沿平齐，助手固定受检者头部，开始进镜时应将头后仰并高出手术台面约A. 5cm B. 10cm C. 15cm 8、病人平卧行气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项描述是错误的 A为一横形嵴突 B为一纵形嵴突 C称为气管隆嵴D是左右支气管的分叉处 E是支气管镜检查的重要标志9、检查右支气管时，应将受检者的头A. 略抬高 B. 摆平直 C. 略向右偏 D. 略向左偏 E. 以上都不是10、以下哪项不是食管镜检查的适应症A. 疑有食管异物 B. 原因不明吞咽困难 C. 食管狭窄 D. 原

35、因不明的吐血 E. 食管腐蚀伤的急性期11、成人在行食管镜检查时，在距上切牙约23cm管壁左前方可见搏动为A. 无名动脉 B.锁骨下动脉 C.气管分叉 12、3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为 A. 植物类：如花生、瓜子、豆类 B. 金属类：针、钉、小钢球 C.化学制品：塑料笔帽等 D.动物类：如鱼刺、骨片 E. 其它 13、行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，正确的头位应该是 A. 高于手术台面15cm B. 高于手术台面5cm C. 与手术台面相平 D. 低于手术台面15cm E. 低于手术台面5cm14、下列哪项不是气管异物的常见症状A. 咳嗽 B. 喘鸣 C. 呼吸困难 D.

36、咯血 E. 发热15、下列哪一项不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见A. 肺不张 B. 肺气肿 C.肺部炎性表现 D. 可见异物阴影 E. 无明显异常16、下列哪一项不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见的临床表现A. 四凹征 B. 呼吸频率改变 C. 呼吸深度改变 D. 心率加快 E. 血氧分压降低17、下列哪一项不大可能是食管异物可出现的并发症A. 颈部皮下气肿 B. 纵隔气肿 C.气胸 D. 咽侧脓肿 E. 纵隔脓肿18、关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是A. 应在伤后立即服用 B. 对于碱性腐蚀剂，可用食醋中和 C. 对于碱性腐蚀剂，可用桔汁或柠檬汁中和 D. 对于酸性

37、腐蚀剂，可用苏打水中和 E. 对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和二、名词解释1、声门拍击音2、 纵隔摆动三、问答题1、 为什么气管异物容易落入右支气管？2、 食管存在几处生理性狭窄？如何形成的？3、 气管异物的临床分期及各期的临床表现？4、食管异物的并发症有哪些？答案一、 选择题（一） A型题：1A、2B、3B、4C、5B、6B、7C、8A、9D、10E、11D、12A、13E、14D、15D、16A、17C、18D二、名词解释1、在气管异物的患者，若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动，在咳嗽及呼气末期，当异物被气流冲向声门下时用听诊器在颈部气管前可闻及拍击声。2、气管

38、异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动。三、问答题1、右侧主支气管较粗短，约2.5cm，与气管纵轴的延长线约成20o25o角。左主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的延长线约成45o角。因此，气管异物易进入右侧支气管。2、第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。异物最易嵌顿于此处。由于环咽肌牵拉环状软骨抵向颈椎，食管入口通常呈额位缝隙，吞咽时才开放。食管镜检查时，不易通过入口，可待吞咽时进入。第2狭窄相当于第4 胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动。第3狭窄相当于第5 胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致

39、。第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。由于第二、三狭窄位置邻近，临床上合称为第二狭窄。3、 异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。 安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。 刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安、面色

40、苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。5. 食管穿孔或损伤性食管炎 尖锐而硬的异物，可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌顿的异物，除直接损伤食管粘膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管穿孔后，咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿。 食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎 损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成食管周围脓肿。穿孔位于颈部周围时，感染可沿颈筋膜间隙扩散

41、形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔，可发生纵隔炎，形成纵隔脓肿。严重时伴有发热等全身症状。 大血管破溃 食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。 气管食管瘘 异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，再累及气管、支气管时，形成气管食管瘘，可导致肺部反复感染。第五篇 耳科学 一、 选择题（一）A型题请从所列备选项中选一个正确的答案。1. 鼓膜最突出的标志是A. 前皱襞B. 鼓环C. 后皱襞 D. 锤骨短突E. 光锥2. 光锥位于鼓膜的A. 前下方 B. 后上方C. 后下方 D. 中央区E. 前上方3. 正常人

42、能听到声音的频率范围 A. 401000Hz B. 2020000HzC. 3010000Hz D. 2035000HzE. 3035000Hz4. 一次顿服50%甘油1.4ml/kg可以诊断：A前庭神经元炎 B突发性聋C致聋性药物中毒 D梅尼埃病E中枢性眩晕5. 鉴别伪聋最好的听力学检查手段为：A听性脑干反应测听 B纯音测听C声导抗 D耳声发射E以上都有用6. 给婴幼儿行鼓膜检查时，应如何牵拉耳廓使外耳道变直A. 向前上牵拉 B. 向后上牵拉C. 向前下牵拉 D. 向后下牵拉E. 向上牵拉7.有关分泌性中耳炎，哪一项是错误的？B.小儿免疫系统未发育成熟，是发病率较高的原因之一。8哪项不是鼓膜

43、内陷的表现 9.婴幼儿易患急性化脓性中耳炎的主要原因是:A.咽鼓管短宽平直 B咽鼓管峡部较宽C.咽鼓管发育不成熟 D婴幼儿抵抗力低 10慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤施行乳突根治术手术的目的哪项是最重要的A.获得干耳 B.清除病灶，预防颅内外并发症 11. 反复单侧分泌性中耳炎除了检查耳部外，还应检查何部位 12下列哪种说法不正确 A急性外耳道炎耳痛剧烈 B分泌性中耳炎时耳内有堵塞感C急性化脓性中耳炎早期常发热 D慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内并发症E急性乳突炎多发生于儿童13下列哪些说法不正确 A急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓管所致B分泌性中耳炎声导抗图多为B型C分泌性中耳炎属化脓性

44、炎症疾病D声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良E分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起14关于化脓性中耳炎不正确的是 A小儿急性中耳炎全身症状较重B慢性中耳炎分三型C迷路炎是慢性脓性中耳炎的颅内并发症 D慢性脓性中耳炎均有耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降E骨疡型中耳炎常可引起颅内并发症15婴幼儿急性化脓性中耳炎最常见的原因是：A血行感染 B鼓膜外伤C上呼吸道感染 D外耳道内进水E急性传染病16急性分泌性中耳炎：A主要症状为突然耳剧痛，听力减退。B主要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障碍引起。C鼓室内有积液，鼓膜穿孔积液流出后症状消失。D有鼓膜穿孔E外耳道有脓性分泌物。17那一项不是分泌性中耳炎的病因：A腭裂 B慢性化脓性中耳炎C航空性中耳炎 D免疫反应E鼻咽癌18早期分泌性