先天性食管闭锁.ppt

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1、关于先天性食管闭锁现在学习的是第1页，共16页概念 先天性食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁现在学习的是第2页，共16页概 况 先天性食管闭锁是新生儿期消化道一种严重发育畸形，我国每年大概有5000多例发病，高于国外。男孩发病略高于女孩。现在学习的是第3页，共16页病 因 食管闭锁是指胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍所致畸形，常因食管气管间分隔不全而形成食管气管瘘，病因尚不清楚，可能与炎症，血管发育不良或遗传基因有关。36周现在学习的是第4页，共16页分型 I型：食管闭锁的近远端均为盲端，无瘘两端距离远，约占4%8% II型：食管近端有瘘与气管相同，远端盲端，两端距离远，占0.5%

2、1%现在学习的是第5页，共16页 III型：食管近端盲端，远端距离大于2cm称IIIa，两端距离小于2cm称IIIb。 IV型：食管闭锁的近远端均有瘘管与气管相通，占1%。 V型：无食管闭锁，但有瘘管与气管相通，占2%5%。现在学习的是第6页，共16页现在学习的是第7页，共16页病理生理 吸入性肺或肺不张，化学刺激性肺炎造成患儿肺炎出现又早又危重，很难治愈。 由于存在食管气管瘘，常常伴发严重的呼吸障碍。现在学习的是第8页，共16页伴发畸形 肛门闭锁、肠闭锁、先天性心脏病及泌尿系畸形现在学习的是第9页，共16页典型临床表现 生后既表现唾液过多，泡沫状唾液可从口角溢出，也可从口鼻大量涌出。吸痰后又

3、很快出现，甚至伴有呼吸困难，紫绀或窒息。 第1次喂养即出现呛咳，奶水由口鼻涌出。且母亲有羊水过多史。 胃管无法插入吐沫沫现在学习的是第10页，共16页诊 断 X线检查（胸腹部常规透视或摄片，若腹部无气体积聚，提示有食管闭锁，有气体积聚可能有食管气管瘘，不能完全排除食管闭锁） 上消化道造影（禁用钡剂及碘油，可用甲基纤维素混悬液） B超（产前二维B超检查可能发现存在的食管盲端） 食管镜（气管滴入少许美兰） 纤维支气管镜（吞服少许美兰）现在学习的是第11页，共16页治 疗 手术治疗 禁食期间给予肠外营养 做痰培养和药敏 抗感染治疗现在学习的是第12页，共16页术前护理 环境温度的保持 禁食 呼吸道的管理：上半身抬高1530度，头侧位，随时清除口鼻腔分泌物，每12小时吸痰一次，食管上端有盲端要行负压吸引。现在学习的是第13页，共16页现在学习的是第14页，共16页谢谢！谢谢！现在学习的是第15页，共16页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第16页，共16页