科室日常医疗质量自查与持续改进记录(13页).doc

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1、-科室日常医疗质量自查与持续改进记录-第 13 页+ 科室日常医疗质量自查与持续改进记录(一)检查日期检查人员检查内容1.三级查房制度落实 2.交接班制度的落实3.查对制度的落实 4.会诊制度的落实5.医嘱制度及病历书写规范的执行 6.职责落实情况存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(二)检查日期检查人员检查内容1.死亡病例、疑难、危重病例的处理2.急救技术掌握情况、急救药品、器械的管理3.特殊药物的管理存 在 问 题医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名：

2、 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(三)检查日期检查人员检查内容1.医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防 2.医疗不良事件、医疗器械不良事件预防及处置3.药品不良反应监测和报告制度的落实存 在 问 题医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(四)检查日期检查人员检查内容1.麻醉术前访视、术后交接班及术后随访 2.手术分级管理执行情况3.手术安全核查、手术风险评估 4.围手术期管理5.术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高位手术请示报告制度存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月

3、日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(五)检查日期检查人员检查内容1.医院感染报告、传染病疫情报告 2.手卫生与清洁、消毒、灭菌执行情况3.医院感染散发病历报告落实情况 4.一次性医疗器械、无菌物品使用5.加强医院感染预防与控制的各项工作、医疗废物的管理存 在 问 题 医疗质量检查情况改进措施改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(六)检查日期检查人员检查内容临床用血管理存 在 问 题 改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日科室日常医疗质量自查与持续改进记录(七)检查日期检查人员检查内容抗菌药物合理使用、多重耐药菌的预防与控制存 在 问 题 改进措施检查者签名： 年 月 日科主任意见主任签名： 年 月 日