神经外科实习生出科考试题(4页).doc

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1、-神经外科实习生出科考试题-第 4 页神经外科实习生出科考试题一、 单选题1. 颞部头皮由外向内的结构分为：A皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞肌、颞深筋膜、骨膜B皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜C皮肤、帽状腱膜、腱膜下层、颞浅筋膜、颞肌、骨膜D皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、帽状腱膜、颞肌、骨膜E皮肤、皮下组织、帽状腱膜、颞肌筋膜、颞肌、骨膜2. 硬脑膜中动脉进入颅骨的骨孔是A圆孔 B卵圆孔 C破裂孔 D棘孔 E眶上孔3. 基底神经节包括A尾状核、豆状核、杏仁核 B尾状核、苍白球、杏仁核C尾状核、苍白球、屏状核 D纹状体、杏仁核、屏状核E纹状体、杏仁核、壳核4. 颅前窝骨折最易损伤哪个颅神

2、经A. 嗅神经 B. 面神经C. 听神经 D. 展神经E. 滑车神经5. 运动性语言中枢位于A优势半球额下回后部 B优势半球颞上回后部C优势半球颞中回后部 D角回 E优势半球额中回后部6. 内囊膝部走形的纤维束是A视辐射 B丘脑皮质束 C皮质脊髓束 D皮质核束 E内侧丘系7. 脑脊液产生于A侧脑室脉络丛 B三脑室脉络丛 C四脑室脉络丛 D蛛网膜下隙 E脑室系统脉络丛8、脑血管性疾病的黄金标准为 A：DSA B：MRA C：CTA D：彩超9、慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液（水瘤）的鉴别点错误的是A、血肿密度常略高于积液B、强化后扫描血肿常可见包膜C、血肿常有外伤史D、血肿的占位效应常较明显E、

3、血肿多为双侧发病10. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是A. 大脑皮质B. 丘脑C. 中脑C. 桥脑D. 延髓11. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔？A. 小脑蚓部 B. 大脑扣带回B. 额极 D. 颞叶钩回E. 小脑扁桃体12. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.C.脑脊液分流术D.静脉注射速尿13. 脑震荡诊断的重要依据是A. 头皮擦挫伤痕 B. 颅骨骨折C. 短暂昏迷和逆行遗忘 D. 头晕、头痛、恶心、呕吐E. 生命体征变化14. 脑疝形成的机理关键在于(A. 颅内内容物体积增加 B. 颅内血容量增加B. 颅内脑脊液量增加 D.

4、 腰椎穿刺放出脑脊液E. 颅腔内压力分布不均15、环状增强见于脑脓肿的哪一期（ ）A、脑炎期 B、脓肿壁形成早期C、脓肿壁形成晚期 D、脓肿吸收期 E、脓肿壁机化期16、下列基线哪一种是错误的（ ）A、Reid基线为眶下缘至外耳道中点的连线 B、眦耳线为外眦与外耳道中点的连线C、上眶耳线为眶上缘至外耳道中点的连线D、为前联合后缘中点至后联合中点的连线E、Reid基线亦称眶耳线17. 颅内压增高的三主征是( )A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫C. 头痛、抽搐、偏瘫D. 头痛、呕吐、视乳头水肿E. 头痛、呕吐、血压增高18. 开放性颅脑损伤是指( )A. 头皮破裂与颅骨线形骨

5、折 B. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折C. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂19. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是( )A. 严密观察病情变化 B. 应用广谱抗生素C. 理疗改善局部血液循环 D. 加强营养，增强伤口愈合能力E. 早期施行清创术20. 颅底骨折的诊断主要根据( )A. 头颅X线摄片 B. 放射性核素脑扫描C. 颅脑超声波探测险 D. 临床表现分析E. 腰椎穿刺脑脊液检查病案分析1、张XX，男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒

6、，诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶部可见头皮肿胀，无裂口，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。故行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常，左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。该病人的受伤机制？诊断？临床表现？治疗？答案：受伤机制：直接、加速损伤；诊断：急性右顶部硬膜外血肿；临床表现：1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重的意识障碍，或昏迷清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；3、血肿的对侧可出现迟发性偏瘫，失语及锥体束征；4、一侧瞳孔

7、散大，光反射减弱消失，一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现。治疗：手术硬膜外血肿清除术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经。2、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地，随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。查体：神志浅昏迷， GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常， 右枕部可见头皮肿胀，无裂口，急行CT检查， （CT结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。该病人的受伤机制？诊断？治疗？答案：受伤机制：减速、对冲损伤诊断：急性左额颞顶部硬膜下血肿治疗：手术硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经、康

8、复治疗。3、因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。 患者13小时前骑摩托车撞在砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐、右耳流血，听力下降，由他人送我院急诊而入院。体格检查 BP16/9kPa，P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧外耳道有陈旧性血水，乳突后有瘀斑，其余头皮未见损伤。睁眼自如，双侧眼球各方向活动好。右侧鼻唇沟变浅，右侧皱额差。右耳听力下降，ACBC，Weber试验偏左。 辅助检查 其余颅神经检查未见异常。胸腹未见异常。四肢肌力及肌张力正常，深浅反射存在对称，病理反射未引出。头颅照片“右颞后线性骨折，长4cm，并通过颅底”。 问题 请讨论诊断为何种类型的颅脑外伤，有无颅神经损伤，其损伤部位及机制如何。答案：诊断：颅底骨折、蛛网膜下腔出血；有颅神经损伤，右侧面、听神经损伤；损伤机制既有直接加速损伤，又有间接对冲性减速损伤。临床技能考试1. 神经系统查体2. GCS评分