癫痫药物禁忌(2页).doc

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1、-癫痫药物禁忌-第 2 页 神经营养类药物(ATP)类慎用于心动过缓、癫痫患者以及脑梗死病人；肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚；呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠。癫痫患者慎用喹诺酮(沙星类：氟哌酸，弗诺沙星、环丙沙星等)类抗生素，因此类药物有可能引起痫性发作；癫痫患者慎用泰能，可以用倍能替代；忌用皮质类固醇激素(对成人而言)；脑活素禁用于癫痫病人。既有癫痫发作又有顽固的精神症状，注意控制精神症状禁用氯丙嗪(可以诱发癫痫)。癫痫患者禁用金刚烷胺。癫痫患者使用抗生素，需在专业医生指导下使用。抗癫痫药：1. 苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此

2、可使氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低。2. 丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。3. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低。抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼（抗结核）、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。4. 拉莫三嗪为苯基三嗪类新型抗癫痫药，两药合用后，卡马西平可诱导肝药酶使拉莫三嗪的代谢加速，血药浓度降低，使其不能有效地控制癫痫发作；而拉莫三嗪竞争卡马西平的肝药酶，

3、从而使得卡马西平的血药浓度升高，其毒性和作用均增强。5. 叶酸能加重癫痫发作。6. 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作；7. 卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重；8. 拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重；9. 妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。10. 苯妥英钠会导致齿龈增生，多毛，丑陋面容，除非经济条件有限，一般儿童和女性患者不太用；11. 苯妥英钠和苯巴比妥会加速口服避孕药的代谢，导致避孕失败；12. 丙戊酸钠可能会导致体重增加，爱美的女士或者较胖的人也不建议用，如果有合适，可以用妥泰，但体重可能会下降；孕妇禁用丙戊酸钠；13. 卡马西平有抑制骨髓，降低白细胞作用。14. 低血钙(假旁减等)的癫痫患者不用卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠等肝酶诱导剂，因后者能降低血钙。