疫点终末和随时消毒消毒工作记录表(4页).doc

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-疫点终末和随时消毒消毒工作记录表-第 4 页附录B 疫点终末和随时消毒消毒工作记录表表 1 疫点消毒工作记录 编号：患者姓名：传染病诊断名称： 确诊日期：转移类别：住院 转院 迁居 痊愈 死亡消毒地点：通知消毒单位： 联系人： 电话：通知消毒日期： 年 月 日 时 完成消毒日期： 年 月 日 时 对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1、消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期：表 2 疫点终末消毒效果检验记录 编号：患者姓名：传染病诊断名称： 消毒地点：通知消毒单位： 联系人： 电话：消毒时间： 年 月 日 时 样本名称消毒前样本消毒后样本编号采样时间结果编号采样时间结果完成检验时间：检验单位：填报日期： 检验人员： 复核人：表 3 疫点随时消毒工作记录 编号患者姓名： 传染病诊断名称： 诊断日期：消毒地点：消毒处理对象：消毒日期 对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）消毒方式备注：1、消毒剂名称： 有效成分含量： 失效期限：2、应用浓度的配制：执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期：