偏瘫患者姿势与移动护理学.ppt

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1、偏瘫患者姿势与移动护理,神经康复科,姿势与移动护理的目的,预防长期卧床患者身体及心理功能的废用性萎缩 在移动动作中恢复相关的功能 学习与适应辅助移动用具的使用方法 扩大日常生活行为能力 提高患者与家属康复的信心,姿势与移动护理的对象,运动麻痹 运动失调 长期卧床导致的肌萎缩 其他,挛缩对运动的影响,下肢股关节屈曲内转、足关节内翻、两关节重度挛缩将不可能站立与行走 上肢肩关节内转、内旋、肘关节屈曲挛缩将造成穿脱衣服与体位变换困难 手指关节的挛缩造成持握物品障碍,学习目录,一、什么是良肢位？ 二、偏瘫患者良肢位摆放 三、护士指导锻炼 四、床上转移,什么是良肢位？,良肢位谁根据每一关节或伸屈肌的病变

2、特点、残余功能与优势决定采取何种方向的肢体位，以防止和矫正挛缩与变形的发生,偏瘫患者良肢位摆放,患侧卧位的良肢摆放 头位要固定，与躯干成直线，躯干略为后仰；后背和头部放一枕头固定。 偏瘫侧肩关节向前平伸、内旋。偏瘫上肢和躯干成90角。在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直，手掌向上。 偏瘫侧下肢膝关节略微弯曲，髋关节伸直。健侧上肢放在身上或枕头上，健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略微屈曲,患侧卧位（4枕）,仰卧位的良肢摆放,头部枕在高度适宜的枕头上，不要使胸椎屈曲，以免诱发异常肌张力。 患侧肩胛下放一枕头，使肩前伸。肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开。 偏瘫侧臀部固定于枕头上

3、，防止患侧小腿向外旋。膝关节下放一个枕头或毛巾卷，以防止下肢异常伸肌张力。,健侧卧位的摆放,头部要固定，与躯干成直线，躯干略为前倾。 偏瘫侧肩关节向前平伸。偏瘫侧上肢放枕头上，和躯干成100角. 偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为屈曲，腿脚放枕头上。 健侧上肢的摆放只要舒服即可，下肢膝、髋关节伸直,护士指导锻炼,肩关节外旋运动：肩关节90，外转肘关节保持90，前腕向后倒 肩关节内旋运动:与外旋运动同样姿势,方向向前,护士指导训练,足背关节背曲运动:一手固定足腕,一手向外牵引足跟,足掌心抵住上臂 股关节的屈曲:患者平卧,股关节保持内外旋中间位，膝关节屈曲足关节屈曲,偏瘫患者床上转移,床上转移活动主要包

4、括翻身、由卧位到坐位及由坐位到卧位等,偏瘫患者翻身,从仰卧位翻向患侧卧位：双手交叉举起，屈膝，将双手先摆向健侧，再反方向的摆向患侧，借助摆动的惯性翻向患侧,偏瘫患者翻身,从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘，将健腿插入患腿下方，在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向患侧。,偏瘫患者卧位、坐位转换,健侧卧位，健腿插于患腿下，借助健腿将患肢移向床边，然后用健肢支撑身体并坐起 坐位时，先使健侧上肢支撑床，头颈、躯干依次侧屈，缓慢躺下,偏瘫患者从床向轮椅转移,将轮椅置于患者健侧，与床成3045，制动，移开踏板 患者健手支撑于轮椅对侧扶手 患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅 确定双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下,偏瘫患者由轮椅向床转移,轮椅置于患者健侧床沿，与床成3045度角，制动，移开踏板 患者健手支撑轮椅近侧扶手，将身体调整至轮椅前部 患者健手支撑于床面，向前倾斜躯干，抬起臀部，以健足为轴旋转身体直至背靠床 确定双腿后侧贴近床后，正对床坐下,