伤口敷料使用黏贴技能.ppt

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1、伤口敷料使用黏贴技巧,灌云县人民医院 XXX,背景-MARSI,2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。,MARSI,是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现持续性红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）,2013年国际皮肤护理及造口护理协会,定 义,2016年美国压力性损伤顾问小组将其列为2期PI,医用黏胶的正确粘贴方式 确保所用区域清洁及干燥 必

2、要时剃除毛发 提供无酒精的皮肤保护屏障 在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥 应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便于揭除 用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域，避免留有空隙或者让皮肤紧绷 固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致 如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限敷料的部位，其他部位无张力固定,医用黏胶的正确揭除方式 先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以方便揭除 用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤，即绷紧皮肤 顺着毛发方向0度或180度撕除胶布 透明敷料揭除时，先松开

3、黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料 可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除 若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶,预防措施 正确粘贴胶带 对高危性的皮肤使用具有延展性的胶带 如局部出现肿胀应重新粘贴胶带,胶带的固定,正确的揭除手法,正确的粘贴透明敷料,手臂,手指,纱布敷料黏贴,手指缝,脚趾缝,纱布敷料黏贴,绷带包扎,绷带包扎-环形包扎法,绷带包扎-螺旋包扎法,绷带包扎-螺旋反折包扎,用于肩、肘、膝、踝等关节部位,绷带包扎-8字形包扎法,绷带包扎-回返包扎法,用于头和断肢残端肢体离断伤的处理,绷带包扎-特殊部位包扎,3M免缝胶带,异形敷料

4、黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,异形敷料黏贴,骶尾部敷料黏贴,足跟敷料黏贴,鼻胃管的固定,有效的固定可降低非计划性拔管,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,鼻胃管固定-人字型,胶带使用小技巧：人字型,将胶带剪成“人”字型,如图将胶带撕成三部分,去除未剪开部分离型纸,鼻胃管固定-人字型,将胶带剪成“工”字型,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,鼻胃管固定-工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,胶带使用小技巧：人字型,鼻胃管固定-工字型,气管插管的固定,病人准备，用物准备,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,气管插管的固定-Y型,将胶带

5、撕成“工”字型,固定上唇，两端绕管,同法，固定下唇，绕管,气管插管的固定-H型,根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧,-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct,导尿管的固定,如图，离型纸撕开,两条胶带固定在皮肤上,高举平台发固定导管,导尿管的固定-高举平台法,胶带+纱布高举平台固定导管,透明敷料高举平台固定导管,导尿管的固定,引流管的固定,引流管出口部位固定-专用敷料,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,引流管的固定-螺旋固定法,将离型纸四部分,去除

6、未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,胶带使用小技巧,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,引流管外露导管的固定,未固定导致管道随肠蠕动进入体内,固定不佳导致外渗,胸腔闭式管渗漏,引流管的固定和周围皮肤护理,运用造口底盘固定引流管,步骤1：取扣环式造口底盘一个，手术缝线一段约60cm，缝针一枚,造口底盘加手术缝线固定方法,步骤2：在造口底盘上以时钟法取3点钟9点钟位置，对穿缝线，使得造口底盘扣环内侧3点与9点处如图各留两股15cm缝线。,造口底盘加手术缝线固定方法,步骤3：撕去底盘背面贴纸，将引流管从底盘中孔穿出，并将底盘贴于皮肤表面 步骤4：将双股缝线在引流管下方交叉，再绕至上方打外科手术结。再绕下交叉绕上打结反复4-6次，然后剪除多余缝线,造口底盘加手术缝线固定方法,步骤5：渗液量10ml/天（两块普通纱布的吸收量），选择外用Y型纱布覆盖。在引流管与造口底盘交叉处扣环切开小口，使引流管从切口上方穿出，外用胶带固定,造口底盘加手术缝线固定方法,步骤6：渗液量10ml/天，选择外接尿路造口袋，将引流管置于袋中。尿路造口袋下接床边引流袋,造口底盘加手术缝线固定方法,