温病学 重点 中医药大学(7页).doc

《温病学 重点 中医药大学(7页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《温病学 重点 中医药大学(7页).doc（7页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-温病学 重点 中医药大学-第 7 页名词解释1斑疹：斑为点大成片，有触手之形，无碍手之质，压之不褪色；疹为小儿琐碎，形如粟米，突于皮肤之上，抚之碍手，疹褪后常有皮屑脱落。2温病：是感受温邪引 起的咦发热为主症，具有热像偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。3温疫：是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅猛，病情危重，危害较一般温病更甚。4温毒：是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部的红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性。5身热不扬：初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高。为湿温初起，邪在气分，湿中蕴热，热为湿遏之

2、征象。6辛开苦降（泄）：寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调理脾胃功能。7轻法频下：暑湿挟滞胶着肠腑，故需再三缓下清化，暑湿积滞方尽。往往需经屡次缓下，再次清利，伏邪殆尽，制剂宜轻，因势利导，不宜峻剂猛攻，即所谓“轻法频下”。8神志昏蒙：意识完全丧失，昏迷不语，属神志异常中最严重者。多为痰热闭阻心包所致。9昏聩不语：神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或似有谵语。多为湿热病证湿热郁蒸于气分，病位重点在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。10秋燥：指感受燥热病邪，初起邪在肺卫见证，兼见津液干燥证为特征，症见发热，微恶寒，头痛，咳嗽，以及口鼻咽干燥等，发于秋季（立秋至小雪）一种急性外感热病。11

3、战汗：温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。为邪气留连气分，邪正相持，正气奋起鼓邪外出之征象。（预后：热退身凉，脉象平和正能胜邪，病情向愈。身热不退，烦躁不安邪盛正衰。身热骤退，但冷汗淋漓，肢体厥泠，躁扰不卧或神情萎顿，脉急疾而微弱正不胜邪，病邪内陷而阳气外脱。全身战栗而无汗出中气亏虚，不能托邪外达）12分消走泄（分消上下）：是温邪与痰湿相夹阻于三焦，三焦气机郁滞之证，治疗宜用开上、畅中、渗下之法，以宣展三焦气机，利湿化痰，祛除上中下三焦之病邪的治法。如温胆汤或杏仁、厚朴、茯苓等。13浊邪害清：浊邪指湿热之邪，清：清窍。湿为阴邪，重浊粘腻，热为阳邪，熏蒸向上，湿

4、热相搏，热蒸湿动，势必蒙蔽于上，致使清阳之气被阻遏，必然出现头昏重，耳聋，鼻塞，胸闷等清窍壅塞的症状。14日哺潮热：热势于下午益甚。日晡，即申时，相当于下午35时。多为热结肠腹，阳明腹实所致，湿热病亦可出现。思考题1吴鞠通 叶天士 刘河间 王安道 薛生白等医家的主要著作思想？医家代表著作学术成就吴又可温疫论开专论温病之先河立杂气致病学说创疏利透达之法叶天士温热论创立卫气营血辨证论治体系阐明温病的病因病机发展温病的诊断方法薛生白湿热病篇立湿热病专论丰富温病的理论及证治吴鞠通温热条辨倡导三焦辨证规范四时温病证治王孟英温热经纬以经典为经，后世名著为纬，系统总结温病学体系2暑热、燥热、温热、风热等病邪

5、的致病特点？风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速。暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分。湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵。燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化。温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特征显著；易耗伤津液。温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞。疠气：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变部位。3温病三宝鉴别？安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹三方皆性凉而有清热解毒，开窍止痉之功，属凉开之剂，治疗温热病闭窍神昏之危证，有温病“三宝”之称。安宫牛黄丸药性最

6、凉，长于清热解毒，多用于高热昏迷证。紫雪丹药性偏寒，长于凉肝息风止痉，多用于高热痉厥证。至宝丹长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证。4银翘散桑菊饮的临床应用鉴别？银翘散：辛凉平剂，适用于邪袭于表，卫气被郁。病变重点在卫，以发热为主（表郁较重） 。桑菊饮：辛凉轻剂，适用于风热袭肺，肺气失宣。病变重点在肺，以咳嗽为主 （表郁不重，肺气闭郁较显证）。5吴鞠通五大承气汤是什么？及其证型、治法、方药？证型治法方药新加黄龙汤阳明腑实，气阴两亏邪正合治法生地 甘草 人参 大黄 芒硝 元参 麦冬 当归 海参 姜汁宣白承气汤痰热阻肺，腑有热结降气涤痰法石膏 大黄 杏仁 栝楼导赤承气汤阳明腑实，小肠热盛导赤与

7、通腑并举赤芍 生地 大黄 黄连 黄柏 芒硝牛黄承气汤阳明腑实，热入心包开闭通下法安宫牛黄丸调生大黄增液承气汤阴液亏耗，大便不通腑中气血合治法增液汤加大黄芒硝6大头瘟 烂喉痧 秋燥的定义？大头瘟是感受风热时毒所致的急性外感热病。其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候，临床常见憎寒壮热、头面或咽喉红肿热痛表现。本病多发生于冬春两季。烂喉痧是感受温热时毒所致的急性外感热病。其临床特征为咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布。具有较强的传染性，易引起流行。多发于冬春两季。秋燥：指感受燥热病邪，初起邪在肺卫见证，兼见津液干燥证为特征，症见发热，微恶寒，头痛，咳嗽，以及口鼻咽干燥等，发于秋季（立秋至小雪）一种急性外感热

8、病。7卫气营血的病理特点、辨证要点、代表方？证型病理辨证要点代表方卫邪郁卫表 肺气失宣发热 微恶风寒 口微渴银翘散 桑菊饮气里热蒸迫 热炽津伤壮热 不恶寒 口渴 苔黄白虎汤营营热伤阴 扰神窜络身热夜甚 心烦 谵语 舌红绛清营汤血动血耗血 瘀热内阻身灼热 斑疹 急性多部位多孔窍出血 舌质深绛犀角地黄汤8三焦辨证的病理特点、辨证要点、代表方？证型病理辨证要点代表方上焦温邪犯肺卫气受郁 肺气失宣发热 微恶风寒 咳嗽银翘散邪热壅肺 肺气闭郁身热 喘咳 苔黄麻杏石甘汤湿热阻肺 肺失清肃恶寒 身热不扬 胸闷 咳嗽 苔白腻三仁汤湿蒙心包湿热酿痰 蒙蔽包络神志时清时昧 舌苔垢腻菖蒲郁金汤+苏合香丸邪陷心包邪热

9、内陷 机窍闭阻神昏 肢厥 舌绛清营汤+温病三宝 中焦阳明热炽胃经热盛 热炽津伤壮热 汗多 渴饮 脉洪大而数白虎汤阳明邪结肠道热结 传导失司潮热 便秘 苔焦燥 脉沉实有力大小承气汤湿热积滞 搏结肠腑身热 腹痛 大便溏垢 苔腻枳实导滞汤湿热中阻湿热困阻 升降失司身热不扬 脘痞 呕恶 苔腻王氏连朴饮下焦肾精耗损热邪久羁 耗损肾阴手足心热甚于手足背 口燥咽干 舌绛不鲜 干枯而萎 脉虚加减复脉汤虚风内动肾精虚损 肝失涵养手指蠕动或瘛瘲 舌干绛而萎 脉虚三甲腹脉汤+大定风珠9泄卫透表法、清解气热法、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、滋阴生津法的适应证和代表方？治法适应证代表方泄卫透表法疏风散热风温初起

10、邪在卫表银翘散解表清暑夏日暑湿蕴阻于内 寒邪父侵犯于表新加香薷饮宣表化湿湿温初起 邪郁肌表 气机失畅藿朴夏苓汤疏卫润燥秋燥初起 燥热侵袭肺卫桑杏汤清解气热法轻清宣气温邪初入气分 热郁胸膈而热势不甚或里热减退而余热扰于胸膈栀子豉汤加竹叶连翘等辛寒清气阳明气分 邪热炽盛 表里俱热白虎汤清热泻火邪热内蕴 郁而化火黄芩汤或黄连解毒汤和解表里法清泄少阳热郁少阳 兼有痰湿胃蒿芩清胆汤分消走泄邪留三焦 气化失司温胆汤加减或叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药开达膜原湿热秽浊之邪郁闭膜原雷氏宣透膜原法或达原饮祛湿清热法宣气化湿温病初起 湿中蕴热 湿遏表里气机三仁汤燥湿泄热中焦湿热遏伏 湿渐化热 遏伏中焦王氏连朴

11、饮、杏仁滑石汤分利湿热湿热阻于下焦 膀胱气化失司茯苓皮汤通下逐邪法通腑泄热热入阳明 热结肠腹调胃承气汤、大承气汤导致通便湿热积滞胶结肠道枳实导滞汤增液通便阳明热结而阴液亏虚增液承气汤通瘀破结温病燥结和瘀血蓄于下焦桃核承气汤滋阴生液法滋养肺胃温病气分邪热渐退 肺胃阴液未复或肺胃阴伤沙参麦冬汤、益胃汤增液润肠温病气分邪热渐解 津枯肠燥而便秘增液汤滋补真阴温病后期 邪热久羁 真阴耗损 邪少虚多加减复脉汤10热陷心包 湿蒙心包的症候 治法 病机 方药？症候病机治法方药热陷心包神昏，肢厥，舌謇，舌绛热陷心包，闭窍扰神 清心凉营（养阴）豁痰开窍清宫汤+牛黄丸、紫雪丹、至宝丹湿蒙心包神志昏蒙，时清时昧，舌苔

12、垢腻痰湿蒙窍，扰乱心神清热化湿 豁痰开窍菖蒲郁金汤+苏合香丸或至宝丹11热盛动风证、阴虚动风证的鉴别？实风虚风病机邪热炽盛、热极生风肝肾阴虚、筋脉失养表现四肢抽搐、颈项强直、牙关紧闭、两目上视、角弓反张，来势急剧，抽搐频繁有力抽搐无力，手指蠕动、口角震颤、心中憺憺大动等，伴肝肾阴虚其它表现治法清泄邪热、凉肝熄风补益肝肾、滋阴熄风方药羚角钩藤汤大定风珠，复脉类方12湿热病本证三证？湿热蕴毒证的症候 治法 代表方？症候治法代表方湿重热轻，困阻中焦身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴，或渴不欲饮，或渴喜热饮，大便溏泄，小便混浊，苔白腻，脉濡缓芳香宣化，燥湿运脾三仁汤湿热并重，困阻中焦发热汗

13、出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，或见见白培，便溏色黄，小溲短赤，苔黄滑腻，脉濡数辛开苦降，燥湿泄热王氏连朴饮热重湿轻，蕴阻中焦壮热面赤，汗多口渴，烦躁气粗，脘痞身重，苔黄微腻，脉洪大滑数清泄胃热，兼燥脾湿白虎加苍术汤湿热蕴毒发热口渴，咽喉肿痛，小便黄赤，或身目发黄，脘腹胀满，肢酸倦怠，苔黄腻，脉滑数清热化湿解毒甘露消毒丹13积粉苔、白霉苔、白砂苔、白碱苔、杨梅舌、猪肝舌、镜面舌各自主证？积粉苔：湿热秽浊极甚，郁闭膜原的征象，病多凶险。白碱苔：胃中宿滞，夹秽浊郁伏。白砂苔：邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液被劫。白霉苔：秽浊之气上泛，胃气衰败，多见于温病后期，预后较差。镜面舌：温病后期

14、，邪热渐退而胃阴衰亡之征象。杨梅舌：血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。猪肝舌：肝肾阴竭，预后不良之象。14白虎四禁、湿温三禁？白虎四禁 “脉浮弦而细者，不可与也” “脉沉者，不可与也” “不渴者，不可与也” “汗不出者，不可与也”脉浮-病在表；脉弦-病在少阳；脉细-阴虚；脉沉-热结肠腑或阳气虚弱；不渴-津液未伤；汗不出-表气郁闭或无作汗之源。这些情况均非白虎汤适应症。湿温三禁禁用辛温发汗，苦寒攻下和滋养阴液。所谓禁汗，禁下，禁润。“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”15斑和疹如何鉴别（形态、病机、治法）？斑疹形态点大成片，有触手之形，无碍手之质，压之不褪色小儿琐碎

15、，形如粟米，突于皮肤之上，抚之碍手，疹褪后常有皮屑脱落病机胃热炽盛，灼伤血络，迫血妄行，血从肌肉外溢风热郁肺，内窜营分，达于肌肤血络治法清胃泄热，凉血化斑宣肺达邪，凉营透疹16暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛？首用辛凉-指初起暑入阳明，用辛凉重剂白虎汤知母（辛）+石膏（寒）；继用甘寒-指继则见暑伤津气证用甘寒生津之王氏清暑益气汤参麦（甘）连知（寒）；再用酸泄酸敛-酸敛指津气欲脱用甘酸敛津之生脉散参麦（甘）味（酸）；酸泄指后期余热波及心肾，暑伤心肾，用酸苦泄热之连梅汤梅（酸）+连（苦）。17上燥治气，中燥增液，下燥治血？这句话是针对秋燥的不同阶段的病理特点的归纳总结的基本治疗大法。上燥治气

16、针对秋燥初起，燥热郁闭肺气，燥伤肺之津液的病变提出的治疗方法；燥热伤肺，肺气抑郁，肺失宣降，治宜清热宣肺，甘寒滋润，调养肺之气阴。中燥增液 针对郁滞在肺之燥热化火，移热于胃肠导致胃肠津液耗损的病变提出的治疗方法，燥热盛于中焦，灼伤胃肠阴液，治宜在清泄里热的同施，用甘凉濡润之品滋养胃肠的阴液，胃肠阴液充足了，肺之燥热亦易清除，因为肺胃经脉相连，肺与大肠相表里，三者之气阴相互为用。下燥治血 针对病自后期，少数正虚邪盛的病例，燥热化火传入下焦，耗伤肝肾阴也的病变，提出的治疗方法，燥伤真阴，水亏火旺，水不涵木，机体失养，治宜滋养肝肾，填补真阴而奉养精血，阴血充足燥热亦易清除，因为肝藏血，肾藏精，精血同

17、源，从补阴血能达到补肝肾阴的目的，此时当重用血肉有情之品。方歌：银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。藿朴夏苓汤 藿朴夏苓有三仁，泽猪豆豉亦与伦, 湿温身热肢体倦，胸闷舌腻宜煎烹。新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出， 清热化湿又解表。三仁汤 三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草滑竹存，宣畅气机清湿热， 湿重热轻在气分。桃核承气汤 桃核承气硝黄草，少佐桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀， 泻热破瘀微利效。清燥救肺汤 清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。清营汤

18、清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。犀角地黄汤 犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。三甲复脉汤 三甲复脉蛎龟鳖，地芍麻仁胶草麦；温邪伤阴肢痉挛，息风潜阳又养血。甘露消毒丹 甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿热流连正治方。 三石汤 、加减复脉汤 、王氏连朴饮 、连梅汤、枳实导滞汤的方歌没找到，大家自己看书哈冬伤于寒，春必病温。伤寒宗仲景，热病崇河间。“始能脱却伤寒，辩证温病。”吴鞠通评王安道王安道：“温病不能混称伤寒。”伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。大凡看法，卫之后

19、方言气，营之后方言血。叶天士凡病温者，始于上焦，在手太阴。上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。吴鞠通斑为阳明热毒，疹为太阴风热。陆子贤在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气.入血就恐耗血动血，直须凉血散血。叶天士治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。吴鞠通留得一分津液，便留得一分生机。王纶名医杂著：治暑之要法：“治暑之要法，清心利小便最好。”暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛。张凤逵上燥治气，中燥增液，下燥治血。治湿之法，不利小便，非其治也。刘河间湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。薛生白徒清热而湿不退，徒祛湿而热愈炽。吴鞠通汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。吴鞠通