口腔病例分析(8页).doc

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1、-一、二、三、四、 口腔病例分析-第 8 页五、 患者，男，68岁。主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。检查：上、下颌88缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。病例分析1、 主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、 非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、 分析咀嚼无力的原因：镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。面重度磨损，垂直距离过低。4、 若重新修复，确定垂直距离的方法有：利用息止颌间隙确定 面部比例平分法 面部外形观察法旧义齿作参考 拔牙前的记录。5、 校对垂直距离的方法：指感髁状突撞击法 指

2、感颞肌纤维收缩法 面部外形观察法6、 非主诉疾病发生的原因：义齿清洁差 夜间不摘取。二、 患者，男，56岁。主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（+ +），X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、 非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、 主诉疾病的治疗设计：拆除修复体 重新制作4、 非主诉疾病的治疗设计：龈上洁治术 龈下刮治术 口腔卫生宣教 定期复查，维持疗效。三、 患者，女，52岁。主诉：下前牙缺失三个月。检查：下颌11缺失，下颌33稳固，下唇及颊粘膜处可见34个溃疡点。上颌2邻面龋。X片如图（显示：

3、龋达牙本质浅层）。既往史：溃疡有反复发作史。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、 非主诉疾病的诊断：复发性口腔溃疡（单纯型）左上2中龋。3、 主诉疾病的修复设计：固定义齿 可摘局部义齿 种植义齿 粘结桥4、 非主诉疾病的治疗设计：消炎止痛，促进愈合 局部、全身用药 消除病因 左上2垫底充填。5、 非主诉疾病的诊断依据：溃疡34个 有自限性 周期性反复发作 红、黄、凹、痛 左上2邻面龋达牙本质浅层。四、 患者，男，36岁。主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。检查：下颌8近中阻生，龈袋内有少量渗出物。左下7远中邻面龋，探达髓腔痛（-），叩（+），颊侧龈沟变平。左下5远中邻面龋，探（-

4、）。X片如图（显示：左下7根尖部有阴影，左下5龋达牙本质浅层）。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：左下7慢性根尖周炎急性发作（骨膜下脓肿期）。2、 非主诉疾病的诊断：左下8慢性智齿冠周炎 左下5中龋。3、 主诉疾病的诊断依据：左下7远中邻面龋，探达髓腔，探（-） 咬合痛，叩（+） 颊侧龈沟变平 X片4、 非主诉疾病的诊断依据：左下8近中阻生 龈沟内少量渗出物X片 左下5远中邻面龋 X片显示龋达牙本质浅层。5、 主诉疾病的治疗设计：左下7应急处理（开放髓腔，局麻下脓肿切开）待急性炎症消除后行R.T。6、 非主诉疾病的治疗设计：左下8择期拔除 左下5垫底充填五、 患者，男，60岁。主诉：上、下颌后牙

5、缺失两个月。检查： 缺失， ，X片如图（牙槽骨吸收）。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：上、下牙列缺损2、 非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、 做支架式可摘局部义齿，该患者的印模类型是：功能性印模4、 确定颌位关系的方法：利用托确定5、 在 上设计的卡环类型： 尖牙卡环 RPI 回力卡环 RPA6、 上颌前后腭杆的设计：前腭杆：距上前牙腭侧至少6mm，厚1mm，宽8mm.后腭杆：位于前颤动线前方，两端弯于67之间，厚1.5mm，宽5mm.7、 若下颌的口底深度为9mm，可设计：舌杆8、 若下颌的口底深度小于7mm，应设计：舌板六、 患者，女，38岁。主诉：上颌前牙缺失三个月。检查：11缺失，余牙体

6、固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢痕。既往史：有口腔溃疡反复发作史。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：上颌牙列缺损2、 非主诉疾病的诊断：腺周口疮3、 主诉疾病的治疗设计方法： 可摘局部义齿 种植义齿 3223为基牙的固定义齿。4、 非主诉疾病的治疗原则：消炎止痛，促进愈合。5、 非主诉疾病的鉴别诊断：白斑 扁平苔藓 白色角化病 白色水肿七、 患者，男，68岁。主诉：牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿松动，牙周袋35mm。检查：全口牙齿颈部牙石（+），下颌66 根分叉裸露，全景片如图（显示牙槽骨吸收）。既往史：烟酒嗜好史病例分析：1、 主诉疾病的诊断：成人牙周炎2、 非主诉疾病的诊断： 根分叉疾病（

7、类）3、 主诉疾病的诊断依据：牙石（+） 牙周袋形成 牙齿松动 X片显示牙槽骨吸收。4、 非主诉疾病的诊断依据： 下颌66根分叉裸露（类） X片显示，根分叉处牙槽骨吸收。5、 主诉疾病的治疗设计：龈上洁治 龈下刮治 口腔卫生宣教定时复查，维护疗效 戒烟限酒。八、 患者，男，68岁。主诉：口干，有烧灼感两天。检查：颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片，似凝乳状，不易剥离，涂片显示：见菌丝。左上6邻面深龋，探已露髓，痛（-），X片如图（根尖部有阴影）。既往史：有抗生素大量应用史病例分析：1、主诉疾病的诊断：雪口病（鹅口疮）2、非主诉疾病的诊断：左上6慢性根尖周炎3、主诉疾病的诊断依据：口干，烧灼感

8、凝乳状白色绒状斑片 涂片见菌丝4、非主诉疾病的诊断依据：左上6邻面深龋，已露髓，探（-） X片显示根尖部骨质破坏5、 主诉疾病的鉴别诊断：白斑 扁平苔藓 白喉6、 主诉疾病的治疗设计：停药或更换抗生素 局部2-4% NaHco3 清洁口腔 口服制霉菌素7、 非主诉疾病的治疗设计：左上6行根管治疗术九、 患者，男，32岁。主诉：左下颌肿痛三天。检查：左面颊部肿胀，压痛，张口受限，左下7远中龈瓣红肿；左下6面深龋坏，左下5远中邻面龋坏，X片如图（左下8低位近中阻生，左下6已露髓，根尖部有阴影区，左下5龋达牙本质浅层）。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：左下8急性智齿冠周炎2、 非主诉疾病的诊断：左下

9、6慢性根尖周炎 左下5中龋3、 主诉疾病的诊断依据：4、 非主诉疾病的诊断依据：5、 主诉疾病的治疗设计：局部冲洗上药 全身抗炎治疗 择期拔除6、 非主诉疾病的治疗设计：左下6根管治疗 左下5垫底充填十、 患者，男，16岁。主诉：左侧进食痛，出血数日。检查：左下6面龋坏，如图（显示龋洞内有息肉），左下7面龋坏，探敏感，冷刺激一过性痛，左下5远中邻面龋坏，探（），X片如图（显示龋坏达牙本质中层）。病例分析：1、 主诉疾病的诊断：左下6慢性牙髓炎（增生型）2、 非主诉疾病的诊断：左下7可复性牙髓炎 左下5中龋3、 主诉疾病的鉴别诊断：深龋 牙龈息肉 溃疡性牙髓炎 闭锁性牙髓炎 可复性牙髓炎4、 主诉疾病的治疗设计：左下6根管治疗5、 非主诉疾病的治疗设计：左下7安抚治疗，观察1-2周，无症状后垫底充填 左下5垫底充填。