临床基本操作技能测试题(11页).doc

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1、-临床基本操作技能测试题-第 11 页基本操作技能测试题试题编号1：患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝下至两乳头连线。(2)持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。(4)穿手术衣（3分）。双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 (5)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折

2、处右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）(6)提问：阑尾炎手术区消毒范围（2分）以右侧髂前上棘至脐连线外13与23交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿13、会阴部、向左至 部，向上至右季肋缘。试题编号2：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分） （1）消毒区域（范围）选择正确（4分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围 (2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持

3、卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75酒精洗手1次。 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。(5)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）(6)提问：如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒（2分）自外侧向手术中心区依次向肛门消毒外侧外界、臀部及大腿内后侧上 23、会阴部至耻骨联合。试题编号3：患者男性，急性

4、阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）(1) 取、开换药包正确（4分）；(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)伤口处理正确（5分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）； (5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。试题编号4：患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套

5、，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品）(20分) 物品准备，无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)；弯盘一个(放污染敷料)；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3) 伤口处理正确（6分）；先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。(或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾

6、吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。(5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分) (1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3

7、)伤口处理正确（9分）清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。试题编号6：进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。（20分） (1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再

8、穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。(2)结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。(3)离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。（2分）双手消毒正确：在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次。（4分）解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。（4分

9、） (4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（2分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。试题编号7：患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20分) (1)操作前准备(6分)器材准备(雾化吸人器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套)，先检查雾化吸入器和氧气装置。(2分) 抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：(2分) (2)操作要点(12分) 打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。用手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。(6分) 告知患

10、者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要l0至15分钟。(6分)(3)提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适?(2分)插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。试题编号8：患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）(20分) (1)操作前准备(2分)；电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。(2

11、)装置吸痰器操作正确（4分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4分）； 半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。(4)吸痰过程操作正确（8分）；操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）一次吸痰持续时间15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。(5)提问：吸痰术注意事项(2分)严格执行无菌操作?，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸

12、痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。试题编号9：患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）(20分)(1)戴无菌手套（5分）。 打开手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。 (3)放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入4555cm时，或插人长度约为患者前额

13、发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4分)在确定胃管巳插入胃内后取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2分) (4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3分) 中毒洗胃、胃液检查。插胃管营养疗法。胃扩张、幽门梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃肠减压。（只要答对3项即可得3分）试题编号10：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）(20分)(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通(2分)； (2)排出进入体内的水(4分)任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时

14、按压其背部。 抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。 患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确(12分)；模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通(3分)； 手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞(3分)； 然后口对口密切接触(3分)； 向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)；(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作?(2分) 加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次(胸外按压频串80至100次分之间)如此反复。试题编号11：患者男性，

15、40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分) (2)是否注意保持患者气管通畅(2分) 应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。 (3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，手掌置于患者胸骨中、下13交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确(4分) 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)速率80100次分，下压深度适宜，般为35厘米。 (6)提问加操作：如果患者呼吸停止

16、，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分) 口对口呼吸操作正确： 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)； 然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。 吹气频率： 单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分)试题编号12：在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）急救箱准备物品（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。清洗去污，伤口处理（9分）清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，

17、用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。（3分）伤口消毒：用75酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。（3分）止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。（3分）三角巾包扎（9分）将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。（3分）两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。（3分）（或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。） 向已插导管中注气（或

18、吹气）时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。试题编号13：患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（20分）（1）患者体位正确（2分）；模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择正确（3分）；穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第78肋间；有时也选腋中线第67肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）；常规消毒皮肤范围.以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。（1分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫

19、升在穿刺点的下肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）模拟穿刺操作正确（5分）穿刺前先测量血压（1分）考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。（1分）助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通.排出液体。（1分）如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住.穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后

20、固定。（1分）（5）术后处理正确（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问：穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入（1分）因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。试题编号14：患者男性，21岁，突发气急一天，经体检疑诊左侧气胸，X残检查，确诊为气胸，左肺压缩50以上。急需实施胸膜腔穿刺气胸排气治疗（在医学模拟人上操作）（20分）（1）患者体位正确（1分）模拟患者取半卧位。（2）穿刺点选择正确（2分）穿刺点选在左锁骨中线第23肋间。（3）消毒、铺巾、局麻、无茵操作正确（8分）用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心消毒直经约15cm.（1分）覆盖

21、消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）模拟穿刺操作正确（7分）穿刺前先测量血压。（1分）考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处.在麻醉处刺入，打开三通活栓进行抽气.每次抽气800ml1000ml.（3分）抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔出穿刺针，消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（3分）（5）术后处理正确（1分）术后再测血压，严密观察。当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治。（6）提问：当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理？（1分）考虑肺

22、不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。试题编号15：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术（在医学模拟人上操作）（20分）（1）患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者荫茎及会荫部。（1分）翻开包皮清洗。（1分）（2）戴无菌手套（5分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）消毒、铺巾正确（3分）；以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自荫茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向荫茎消毒。（2分）用消毒巾裹住荫茎仅需露出龟头。（1分）

23、（4）插入导尿管操作正确（3分）；施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持荫茎，并将荫茎提起与腹壁成一定角度。（1分）手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）（5）留置导尿操作正确（3分）；可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，固定。（6）提问：为男性病人导尿，为什么要将荫茎提起？（3分）因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯.提起荫茎到一定角度可方便导尿管插入。