医学专题一乙肝基础知识(很实用).docx

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1、乙肝基础知识、肝功能、两对半及相关知识一览表和乙肝有关的广告都是骗人的,假医假药伤肝害人，所以请病友们不要相信任何广告，网站广告同样是假的。一定要去三甲医院，听医生的处置。两对半五项的含义分别如下:第一项HBsAg 表面抗原,如果是阴性,就排除乙肝,阳性就是乙肝（仅此一项阳性，不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制）。第二项抗-HBs HBsAb 表面抗体,阴性表示对乙肝没有免疫力,阳性表示有免疫力,可以做两对半定量,（儿童）滴度大于10就具有足够的免疫力,如果小于10就要及时打疫苗加强针，成年人没必要。第三项HBeAg E抗原阳性表示病毒在复制,阴性表示没有复制第四项抗-HBe HBeAb E抗体

2、表示病毒是否被抑制,阳性表示被抑制,阴性表示没有被抑制第五项抗-HBc HBcAg 核心抗体阳性表示曾经感染过病毒,但已经自然痊愈,就象伤口好了留下一个伤疤一样说明全阴、单2阳性、25阳性、245阳性、单5阳性、45阳性都是健康的标志，都不是携带者乙肝检查再添新指标 以前是“两对半”，后来增加了一个（核心抗体），成了三对，现在又出现了一个（乙型肝炎病毒前抗原，简称抗原），“两对半”变成了“三对半”。目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了抗原检测，乙型肝炎病毒前抗原检测的意义主要有三个方面：一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选择和做预后判断。

3、 “两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗效的观察等。前抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：、由于前抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。、急性乙肝患者前抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。、抗（）慢性乙肝约占慢肝的，检测前抗原阳性，提示病毒在机体内继续复制，此类患者更容易演变为肝硬化或肝癌。加查前抗原弥补了的缺失造成的诊断和治疗困难。、在（嗜肝病毒）无症状携带者中，有一定比例的抗（）者，加查前抗原可反映病毒在体内还较活跃

4、，提示病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。、抗病毒治疗乙肝，加查前抗原可作为治疗前的患者筛查（适应症）和治疗后的疗效判断，尤其对抗（）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文献报道，前区变异者不适宜用干扰素。）检验两对半，加查抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到十分重要的作用。肝功能检查指标 在排除其他因素（如酗酒、服药、脂肪肝。劳累等）的情况下，ALT升高说明免疫系统可能正在清除病毒,一些人经过这个过程会出现HBV-DNA自然转阴,所以如果ALT升高而HBV-DNA下降同时B超正常,那么往往预示着好事情,反之就要考虑抗病毒，

5、但ALT轻偶尔轻度升高（两倍参考值之内）不能肯定是病毒引起的。化验项目 缩写符号 法定单位 总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1mol/L 直接胆红素 DBiL 0-6mol/L 谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman: 5-30 u/L) 谷草转氨酶 AST 5-40u/L -谷氨酰转肽酶 -GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法) 碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L

6、 )胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法) 麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位 黄疸指数4-6单位 血清总蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A35-55g/L球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.52.5:1 胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原时间 PT 11-14秒 凝血酶原活动度 PTA 80-100 肌酐 Cr 44-133mol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50g/L 免疫球蛋白G IgG 12

7、.871.35g/L 免疫球蛋白A IgA 2.350.34g/L 免疫 IgM 1.080.24g/L 补体3 C3 1.140.27g/L 补体4 C4 553109mg/L T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76 CD4 0.38-0.52 CD8 0.22-0.32 肝功能检查都包括哪些内容肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。 反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、-谷氨酰转肽酶（-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、

8、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎GT持续不降常提示病变活动。 反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1md/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。AL

9、b下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。 白蛋白、球蛋白及白球比的正常值及其临床意义！总蛋白高，白球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等总蛋白低，白球低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等如果白球低并且白蛋白低，球蛋白高的话

10、，提示是肝病，比如，肝炎如果三个蛋白都高，是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多，血液浓缩白球比正常范围是应该1。11。8，小于1是白球比倒置，这种情况往往表明有纤维化 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 7克。肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清白蛋白 减少。 急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 白蛋白减少是肝硬化的特征。

11、但代偿良好的肝硬化患者，即使已出现显著的高Y球蛋白血症，白蛋白的减少也往往属于轻度。当进入肝硬化失代偿期时，白蛋白就会显著减少。也就是说，白蛋白无显著下降的肝硬化往往处于代偿期，有明显减少的患者，则常为失代偿期，且近期预后不佳。 当肝硬化患者白蛋白减少到3克以下时，大多数患者出现或将要出现腹水，此时若给予患者合理的内科治疗，白蛋白回升，提示患者短期预后尚好；如不能回升，或进一步减至2克以下时，则预后凶险。 临床上肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。如何计算HBV-DNA及其应用DNA是科学计数法进行表示,例如4.36E+007就表示4.

12、36乘以10 的7次方,数学含义就是4.3610101010101010=43600000很显然,数值越小病毒越少HBV-DNA简介及临床应用价值：HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒，也就是说它的遗传物质是DNA，它载有病毒所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明，乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。 DNA的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小，

13、也是传染性大小，尤其在判断乙肝的转归，以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用，也是重要的用药指征之一，尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。 检测结果的临床意义参考： 1、定性 “”：阳性，体内病毒存在复制。 对应于定量方式中HBV-DNA1x10E3 copies/ml。 “”：阴性，病毒的复制程度低于检测限。 对应于定量方式中HBV-DNA1x10E3 copies/ml。 2、定量（准确性较差，但精度较高。采用PCR聚合酶链反应，体外扩增） HBV-DNA定量单位在报告单上通常用“copies/ml”、“拷贝数/ml”或“IV/ml”表示，表示每毫升的血清或血浆中

14、病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害，例如“HBV-DNA=4.3x10E3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300个乙肝病毒。 a x 10Eb copies/ml判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治疗过程中，b变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常如果病毒含量下降至b3，说明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，则说明病毒在血清或血浆中不存在，病毒的复制已被抑制。 注意事项： 1、对于阴性的标准，我们一般认为是10的3次方，但不能一概而论，这个参考值也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化，

15、应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最准确的表达方式是，未检测到，化验单表示为参考值copies/ml，并没有具体的数值。 2、DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，DNA复制程度高，并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。 3、关于单位的换算。最常见的单位是copies/ml，也有重量的单位，比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg，那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。 4、由于PCR的方法虽然精确度高，但是误差相对较大，而且假阳性率也比较高，所以，对于每次检查的结果，在两个数量级之内的变化，通常会认为

16、没有变化或变化不大。而且DNA也在不断的波动，所以不能以一次或两次的检查结果简单的判断是否好转，应该综合其它结果以及DNA的变化趋势。 值得注意的是，一些无良的欺骗性的医院，以“基因检测治疗”作为幌子，骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已，并非什么基因疗法。另外提醒一下，PCR的实验室的规范是非常严格的，一些小的医院并不具备这样的条件，而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱，这个就要求患者尽量去大医院检查，不要图便宜、图快，最值得注意的是，很多骗钱的诊所和医院，常常利用检验作假，让您的指标每一次化验看上去都在好转，但实际上并非如此。乙肝病毒越多，肝损害越重，对吗？解放军302医

17、院医学博士刘士敬（100039）刘士敬博客 很多人直观地认为，体内的乙肝病毒越多，肝损就越重，就像虫子吃白菜一样，虫子越多，被虫子吃掉的白菜就越多。但事实上，并非如此，感染乙肝病毒后的肝细胞可以不断产生病毒，绝大多数的肝细胞都会被感染，血液中的乙肝病毒处于高负荷状态，乙肝病毒本身不会导致肝细胞病变，感染的肝细胞仍然可以是长寿命的，半衰期612个月或更长。我国大多数乙肝患者自幼感染病毒至青壮年期，甚至于老年期一直处于免疫耐受的病毒高复制期，乙肝病毒呈“大三阳”或乙肝病毒脱氧核糖核酸始终为阳性，但是肝组织活检发现肝脏内部的病变可以是轻微的。乙肝病毒对肝细胞的破坏程度，并非与病毒数量的多少呈正比。其

18、主要原因就是乙肝病毒并不直接造成肝细胞的破坏，免疫系统对受感染肝细胞的攻击才是造成肝细胞损伤的主要原因。乙肝病毒的入侵，可以使肝细胞膜的某些成分发生变化，从而激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，引起肝细胞损害。多数婴幼儿和免疫应答低下者，感染乙肝病毒后，由于机体免疫系统不能识别病毒，对病毒抗原不发生反应，乙肝病毒和免疫细胞处于和平共处状态，此时病毒虽多，肝细胞病变不严重。许多实验资料表明，血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸的数量（反映血清中的病毒颗粒数量）与反映肝损害严重程度的转氨酶(ALT、AST)无平行关系，二者无统计学上的相关性。肝活检的组织学检查也表明，肝细胞的坏死程度，肝纤维化的程度与血清中

19、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量水平也没有相关性。在临床上，我们也观察到很多患者体内携带有大量的乙肝病毒，乙肝病脱氧核糖核酸定量检查在108拷贝/升以上，乙肝病毒e抗原和表面抗原滴度也很高，但肝功能却长期正常，肝组织学也没有明显纤维化的迹象。而很多肝硬化患者常常表现为乙肝病毒e抗原阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸也为阴性，病毒数量很少，但肝脏病变却已达晚期。这些不争的事实也说明了病毒数量的多少与肝损害的程度并无相关关系，并非病毒多了，肝损害就一定很严重。一句话乙肝知识：ALT(谷丙转氨酶)轻微超标（不超过两倍参考值上限），不属于“肝功异常”。ALT偶尔明显升高（严重超标除外），不必急于抗病毒，观察3-6个月

20、可能自然转阴。定期体检3-6个月就行，只做肝功、B超足够，DNA和两对半偶尔做一次，特殊情况听医生的。定量指标的变化，需要连续定期检查几次，前后对比才有意义，偶尔一次的变化无法说明问题。“大三阳”肝功能正常,无需治疗。“小三阳”肝功正常，如DNA阳性，需要考虑治疗。“小三阳”DNA在10的3次方上下波动100倍都是正常的误差，没有实际意义。B超报告上写“弥漫性肝炎/弥漫性改变”实际上是正常的意思。B超不能确诊“早期肝硬化”、“肝纤维化”。“肝穿”不可怕，它是确诊“早期肝硬化”、“肝纤维化”的金标准，但如非治疗需要没必要做。 “保肝药”是针对肝功明显异常的病人配合抗病毒治疗使用，只保肝不抗病毒是

21、错误的，肝功正常无须保肝。乙肝携带者发现肝功异常暂不治疗并不会迅速“恶化”，但长期肝功异常会增加未来发生肝硬化肝癌的风险。乙肝没有特效药，表面抗原转阴很难，想通过药物拿“金牌”希望越大，失望越大。大部分人终身携带乙肝病毒安然无恙，所谓“乙肝-肝癌-肝硬化”是药商故意夸大其词，吓唬你吃药的！携带乙肝病毒不影响生育，乙肝不遗传。乙肝母婴阻断技术可以成功阻断90%以上的母婴感染。乙肝母婴阻断是针对乙肝妈妈而言，父亲是乙肝，母亲不是小孩不需要阻断。乙肝母婴阻断技术是指小孩初生24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并且按照016方案打三针乙肝疫苗即可。016方案是指初生、第一个月、第六个月分别打三针疫苗，这是国

22、家计划免疫全部免费。2009年7月24日颁布取消对乙肝从事食品行业的限制，乙肝感染者可以办“健康证”。2004年周一超事件之后，公务员体检标准取消了乙肝标志物检测。乙肝主要通过血液接触传播，日常接触不传染乙肝，要想家人绝对安全，注射疫苗是上策。乙肝的“性传播”其实是在性乱和吸毒人群中多，正常夫妻之间感染乙肝的很少。和乙肝有关的广告都是骗人的。人体解剖图(比较精确的图件)肝区在什么位置？ 肝脏在人体位置和形态结构:肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；

23、肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。 肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm，站立及吸气时稍下降，仰卧和吸气时则稍升，医生在给患者肝脏触诊检查时，常要患者作呼吸配合就是这个道理。正常肝呈红褐色，质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%。据统计，我国成人肝的重量，男性为 1157-1447g，女性为1029-1379g，最重可达2000g左右，

24、肝的长、宽、厚约为25.8cm、15.2cm、5.8cm。 肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连，小部分与腹前壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻，后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与胃相邻。 熟悉肝脏在人体位置和形态结构，是为了更好地认识肝病，加强慢性肝病自我康复教育。慢性肝病尤其是小三阳多有肝功能异常，需要长期调养，保肝至关重要。近年来，自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高度重视，尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入，肝病的康复方法也取得了新的进展。只要B超正常，肝脏就不可能疼，因为肝脏神经主要分布在外包膜上，除非肝脏已经严重损坏，否则就不会疼，即使肝硬化都不会疼

25、。做下B超看看。只要基本正常或者不是很异常，那么就能排除是肝疼。你这种疼一般都是肌肉疼总觉得肝疼所以总去按，按几次就疼了，越疼越按，越按越疼，若你能坚持10天不按，也就不疼了三部门通知限期废止违规乙肝检测项目(全文)各省、自治区、直辖市人力资源社会保障(人事、劳动保障)厅(局)、教育厅(教委)、卫生厅(局)，新疆生产建设兵团人事局、劳动保障局、教育局、卫生局：近年来，国家对保障乙肝表面抗原携带者入学(含入幼儿园、托儿所，下同)、就业权利问题高度重视，就业促进法、教育法、传染病防治法等法律明确规定，用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用；受教育者在入学、升学、就业等方面依法享有平

26、等权利；任何单位和个人不得歧视传染病病原携带者。2007年原劳动和社会保障部、卫生部下发关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见，要求用人单位在招、用工过程中，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。但目前仍有不少教育机构、用人单位在入学、就业体检时违规进行乙肝病毒血清学项目检查，并把检查结果作为入学、录用的条件；一些地方行政机关监督检查不到位，违法追究不落实，乙肝表面抗原携带者入学、就业受限制现象仍时有发生。为进一步维护乙肝表面抗原携带者公平入学、就业权利，现就有关问题通知如下：一、进一步明确取消入学、就业体检中的乙肝检测项目医学研究证明，

27、乙肝病毒经血液、母婴及性接触三种途径传播，日常工作、学习或生活接触不会导致乙肝病毒传播。各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测(即乙肝病毒感染标志物检测，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体和乙肝病毒脱氧核糖核苷酸检测等，俗称“乙肝五项”和HBV-DNA检测等，下同)，不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。因职业特殊确需在入学、就业体检时检测乙肝项目的，应由行业主管部门向卫生部提出研究报告和书面申请，经卫生部核准后方可开

28、展相关检测。经核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业，由卫生部向社会公布。军队、武警、公安特警的体检工作按照有关规定执行。入学、就业体检需要评价肝脏功能的，应当检查丙氨酸氨基转移酶(ALT,简称转氨酶)项目。对转氨酶正常的受检者，任何体检组织者不得强制要求进行乙肝项目检测。二、进一步维护乙肝表面抗原携带者入学、就业权利，保护乙肝表面抗原携带者隐私权县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要认真贯彻落实就业促进法、教育法、传染病防治法等法律及相关法规和规章，切实维护乙肝表面抗原携带者公平入学、就业权利。各级各类教育机构不得以学生携带乙肝表面抗原为理由拒绝招收或要求退学。除卫生部核准并

29、予以公布的特殊职业外，健康体检非因受检者要求不得检测乙肝项目，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为由予以拒绝招(聘)用或辞退、解聘。有关检测乙肝项目的检测体检报告应密封，由受检者自行拆阅；任何单位和个人不得擅自拆阅他人的体检报告。三、进一步加强监督管理，加大执法检查力度入学、就业体检有关工作要依照修订后的公共场所卫生管理条例实施细则、公务员录用体检通用标准(试用)、招生体检工作相关规定的要求执行。县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要抓紧对现行有关政策进行清理，凡属本部门发布的与本通知规定不一致的文件，自接到本通知之日起不再执行；属于地方人民政府发布的，其人力资源社会保障、教

30、育、卫生部门要依据职责，向所属人民政府提出废止或修改的建议，自接到本通知之日起30日内完成废止或修改工作。教育部门要按照修改后的招生体检工作相关规定，进一步规范入学体检表格内容。县级以上地方人民政府教育部门要加强对教育机构的监督检查，督促教育机构在招生体检中严格执行本通知相关规定，及时制止、纠正违规进行乙肝项目检测的行为；对教育机构违反本通知规定，要求学生进行乙肝项目检测的，要及时制止、纠正，给予通报批评，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员进行处分。县级以上地方人民政府人力资源社会保障行政部门要加强对用人单位招工、招聘体检和技工院校招生体检的监督检查，督促用人单位、技工院校严格执行本通

31、知的规定；对用人单位违反本通知规定，要求受检者进行乙肝项目检测的，要及时制止、纠正，并依照就业服务与就业管理规定给予罚款等处罚；对技工院校违反本通知规定，要求学生进行乙肝项目检测的，要及时制止、纠正，给予通报批评，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员进行处分。县级以上地方卫生行政部门要加强对本行政区域内医疗卫生机构及其医务人员开展体检的监督管理，确保医疗卫生机构及其医务人员按照本通知规定，停止在入学、就业体检中进行乙肝项目检测，并保护受检者的隐私。对违反本通知规定进行乙肝项目检测，或泄露乙肝表面抗原携带者个人隐私的医疗卫生机构，卫生行政部门要及时纠正，给予通报批评；违规情节、后果严重的，

32、禁止其开展体检服务。对泄露乙肝表面抗原携带者隐私的医护人员，县级以上卫生行政部门要依照执业医师法第三十七条、护士条例第三十一条的规定给予警告、责令暂停执业活动或者吊销执业证书的处罚。县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要设立并公布投诉、举报电话，认真受理投诉、举报；要督促党政机关在录用人员体检中带头执行不检测乙肝项目的规定。人力资源社会保障、教育、卫生行政部门要对本通知的贯彻落实作出专门部署，并按照职责分工，明确监督检查对象，落实责任人，对其工作人员和下级部门履行本通知规定职责的情况加强监督。上级人力资源社会保障、教育、卫生部门发现下级部门，各人力资源社会保障、教育、卫生部门发

33、现本行政机关工作人员未按照本通知要求履行职责，有失职、渎职行为的，要在职权范围内及时予以纠正，并依照行政机关公务员处分条例第二十条的规定给予记过、记大过、降级、撤职或者开除的处分。各级人力资源社会保障、教育、卫生部门要自觉接受监察机关对本行政机关履行本通知规定职责情况的检查，配合监察机关依法查处失职、渎职行为。四、加强乙肝防治知识和维护乙肝表面抗原携带者合法权益的法律、法规、规章的宣传教育县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要高度重视乙肝防治知识和相关法律、法规、规章的宣传教育工作，制定宣传方案，做出工作安排。人力资源社会保障部门要积极帮助用人单位了解相关规定，引导劳动者依法维

34、护自身权益。教育部门要面向教育机构开展系列宣传教育，将乙肝病毒传播途径与防治基本知识纳入中小学相关课程。卫生部门要把加强乙肝防治宣传教育工作纳入当地健康教育规划，广泛宣传乙肝科学知识以及维护乙肝表面抗原携带者权利的法律、法规、规章。县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要密切配合同级广电、新闻出版部门，充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，采取多种形式宣传乙肝防治的科学知识，让老百姓看得懂、易接受、印象深。县级以上地方人民政府卫生部门要密切配合工商行政管理部门加强对乙肝治疗和药品虚假广告的查处和打击，防止其误导公众。有关宣传活动要充分发挥专家的作用。要通过宣传引导，帮助社会

35、公众全面正确了解乙肝防治知识，消除公众在与乙肝表面抗原携带者一起工作、学习问题上的疑虑，形成有利于乙肝表面抗原携带者入学、就业的良好社会氛围。县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要密切关注本通知的执行情况，广泛收集社会反映，及时了解和处理维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利中遇到的新情况、新问题；对可能出现的情况制定应对预案。各省、自治区、直辖市人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门要在本通知执行一段时间后，就本地区执行通知的情况联合开展专项检查，并于2010年10月底前将检查情况向人力资源社会保障部、教育部、卫生部报告；各县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门

36、要将本地区、本部门落实本通知中发生的重大问题，及时向上级人力资源社会保障、教育、卫生部门报告。人力资源和社会保障部教 育 部卫 生 部二一年二月十日推荐几个张医生的帖子你看看，认真看完自然有收获AH-RAIN斑竹的帖子： 还有这个：看看这个,必须认真细致完整看完!和乙肝有关的广告都是骗人的因为现在治疗乙肝并没有特效药，许多医院或者江湖骗子利欲熏心，利用患者有病乱投医的心理进行夸大宣传，宣称能治疗大小三阳或者快速转阴等（这些用语本身就违反医学逻辑,随着人们知识的提高,现在诈骗也在升级换代,把宣传两对半转阴改为宣传DNA转阴,这样更可怕,如果他们为了DNA转阴滥用抗病毒干扰素,结果将会是灾难性的）

37、，坑害患者，所以国家规定乙肝药物和治疗方法不允许做广告，在这种情况下，凡是做广告的药物可以直接判定为假药。几种典型的虚假广告：1、晚上的广播以及电视广告，里面吹得天花乱坠，其实都是广告策划，而且是提前录好的；2、公交车虚假广告，大家都看见过，不说了；3、所谓义诊；4、网络广告、虚假网站；5、传单广告；6、某些QQ交流群打着相互关怀的名义推销假药实施诈骗；7、一些骗子在各网络论坛上发帖子以乙肝治愈者、转阴者的身份现身说法、实施诈骗。在本论坛，此类帖子都是要删除的，但版主精力有限，可能有遗漏，欢迎反映。总之，大家千万不要相信神医、祖传秘方、民间偏方之类的谎言，特别要提防伪装很隐秘、逐渐诱你上钩的软

38、广告，在这方面，已经有了无数血的教训，所以请大家一定要去正规三甲医院接受正规治疗，避免血汗钱被骗、同时伤害身体、贻误治疗、丧失治疗时机抗病毒是很慎重的事情,既然肝功能正常就是免疫耐受期,这种情况下干扰素效果并不好,而且免疫耐受一经打破就不可逆转,这样你就套上绞索了,自己考虑好临床中常用的检查英文缩写！肝病常用医学名词缩写AFP 甲胎蛋白ALP 碱性磷酸酶ALD 酒精性肝病ALT 丙氨酸转氨酶AST 天门冬氨酸转氨酶ATP 三磷酸腺苷CIV IV型胶原 DNA-P 乙型肝炎病毒DNA多聚酶EGF 表皮生长因子 ELA 酶免疫分析法ELISA 酶联免疫吸附法 GGT r-谷氨酰转肽酶HA 透明质酸

39、 HAV 甲型肝炎病毒抗-HAV-IgM 甲型肝炎病毒IgM型抗体 抗-HVA-IgG 甲型肝炎病毒IgG型抗体HVA-RNA 甲型肝炎病毒核糖核酸 HAAg 甲型肝炎病毒抗原抗-HVA 甲型肝炎病毒抗体 HBV 乙型肝炎病毒HBeAg 乙型肝炎e抗原 HBcAg 乙型肝炎核心抗原HBsAg 乙型肝炎表面抗原 Anti-HBc 乙型肝炎核心抗体Anti-Hbe 乙型肝炎e抗体 Anti-HBs 乙型肝炎表面抗体HBxAg 乙型肝炎x抗原 抗-HBx 乙型肝炎x抗体抗-HBc-IgM乙型肝炎病毒IgM型核心抗体 抗-HBc-IgG 乙型肝炎病毒IgG型核心抗体HBV-DNA 乙型肝炎病毒脱氧核糖

40、核酸 HCC 肝细胞肝癌HCV 丙型肝炎病毒 HCV-RNA 丙型肝炎病毒核糖核酸HCAg 丙型肝炎病毒抗原 抗-HCV 丙型肝炎病毒抗体HDV 丁型肝炎病毒 抗-HDV-IgM 丁型肝炎病毒IgM型抗体抗-HDV-IgG 丁型肝炎病毒IgG型抗体 HDV-RNA 丁型肝炎病毒核糖核酸HDAg 丁型肝炎病毒抗原（Delta抗原）抗-HDV 丁型肝炎病毒抗体HEV 戊型肝炎病毒 HEV-RNA 戊型肝炎病毒核糖核酸HEAg 戊型肝炎病毒抗原 抗-HEV 戊型肝炎病毒抗体HGF 肝细胞生长因子 HGV 庚型肝炎病毒IFN 干扰素 IG 免疫球蛋白IL 白细胞介素 LC 肝硬化LDH 乳酸脱氢酶 L

41、N 层粘连蛋白MRI 磁共振成像 PBMC 外周血单个核细胞PC 型前胶原 PCR 聚合酶链反应PGI 前列环素 PHC 原发性肝癌PIIIP 血清前胶原肽 RIA 放射免疫法TBil 总胆红素 Tcho 总胆固醇TG 甘油三脂 TGF1 转化生长因子1TNF 肿瘤坏死因子 TTV 经血传播病毒ULN 肝功检查的正常值乙肝病毒血清标志物的临床意义（即常说的乙肝五项或称两对半） 横向排列顺序为：序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率 9种常见模式1 - - - - - 过

42、去和现在未感染过HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10% 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5% 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15% 7

43、 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40% 16种少见模式 10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。18 +