医学专题一内-分-泌-和-代-谢-疾-病-习-题.docx

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1、内 分 泌 和 代 谢 疾 病 习 题一、判断题 1突眼性甲状腺肿是甲状腺滤泡上皮增生并伴有甲状腺功能亢进的疾病（ ） 2毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起（ ） 3地方性甲状腺肿均有不同程度的内分泌功能障碍（ ） 4治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素（ ） 5糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对不足（ ） 61型糖尿病患者口服降糖药效果好（ ） 7糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变（ ） 8糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降糖药物，防止各种并发症（ ） 9胰岛素最常见的副作用是过敏（ ） 10病史10年以上的1型糖尿病，以并发症作为首要死因的是糖尿病肾病（

2、） 112型糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管病（ ） 12妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病（ ） 13甲亢患者心律失常最常见房早（ ） 14甲亢伴突眼可以行131I治疗（ ） 15丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘（ ） 16甲亢心血管系统表现常有脉压差减小（ ） 17甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致（ ） 18甲亢突眼程度与甲亢程度正相关（ ） 19用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应加用抗过敏药物，继续用药观察（ ） 答案： 1 23 4 5 67 8 910 11 12 13 14 15 16 17 18 19 二、填空题 1激素的传递方式有_

3、、_ 、_ 和_ 。 2按化学结构可将激素分为_ 、_ 、_ 、_ 四类。 3腺垂体激素有_ 、_ 、_ 、_ 、_ 、_ 、_七种。 4神经垂体释放的激素包括_ 、_ ，其合成的部位在 _。 5盐皮质激素的主要作用是_ ，可以使血容量_ 。 6甲状腺激素包括_ 、_ 。 7人幼年缺乏生长素将导致_ ，而成年人生长素分泌过多则产生_。 8幼年时缺乏T3、T4可患_ ，成年时缺乏T3、T4则可患 _。甲状腺功能减退时血中胆固醇水平_ 。 9根据病因，糖尿病可以分为_、_、_、_四型。 10糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯_、_、_、_。 11糖尿病“三多一少”症状是_、_、_、_。 12糖尿

4、病急性并发症有_、_。 132型糖尿病胰岛素分泌的特点_。 14激素需和受体结合方可发挥作用生物学效应。激素受体主要分为_、_。 15体内存在的激素调节轴主要有_、_、_。 16完整的内分泌疾病的诊断应包括_、_、_。 17垂体由_和_两部分组成。 18垂体危象可分为_型、_型、_型、_型、_型，有时混合出现。 19抗甲状腺药物主要有_和_。 20放射性131I甲状腺摄碘率正常吸碘高峰一般在_小时，最高不超过_%。 21甲状腺功能亢进患者窦性心动过速宜用_药物。 答案： 1内分泌 旁分泌 自分泌 胞内分泌 2. 肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇激素 3. 生长激素 促肾上腺皮质激素 促

5、甲状腺激素 黄体生成素 促卵泡素 催乳素 鸦片-黑素-促皮质素原 4. 垂体加压素 催产素 5. 保钠排钾 增加 6. 三碘甲腺原氨酸 四碘甲腺原氨酸 7. 侏儒症 肢端肥大症 8. 呆小症 甲状腺功能减退症 升高 9. 1型 2型 其他特殊类型 妊娠期糖尿病 10. 主动脉 冠状动脉 脑动脉 下肢动脉 11. 多尿 多饮 多食 消瘦 12. 糖尿病酮症酸中毒 高渗综合征 13. 第一时相缺失 高峰后移 14. 细胞膜受体 核受体和细胞质受体 15. 下丘脑-垂体-肾上腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-性腺轴 16. 功能诊断 病理诊断 病因诊断 17. 神经垂体 腺垂体 18. 高

6、热 低温 低血糖 循环衰竭 水中毒 19. 硫脲类 咪唑类 20. 3小时 25%21. 普萘洛尔 三、选择题 A1型题（单个最佳选择题） 1内分泌系统固有的内分泌腺有 A垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 B下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 C下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛 D甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛 E垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺 答案：A2甲状腺激素属于 A氨基酸类激素 B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素 E胺类激素 答案：A3性激素属于 A氨基酸类激素 B肽类激素 C蛋白质激素 D类固醇激素 E胺类激素 答案：D4肾上腺皮质激素

7、属于 A氨基酸类激素 B肽类激素 C类固醇激素 D蛋白质激素 E胺类激素 答案：C5类固醇激素发挥作用是 A通过与细胞膜受体结合 B通过PKCC通过C蛋白 D通过与细胞核受体结合 E通过DG答案：D6蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息 AK+BNa+CCl-DCa2+EH+答案：D7内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A通过血液传递 B通过细胞外液局部传递 C通过细胞外液邻近传递 D直接作用于自身细胞 E细胞内直接作用 答案：A8内分泌系统的反馈调节是指 A神经系统对内分泌系统的调节 B内分泌系统对神经系统的调节 C免疫系统对内分泌系统的调节 D内分泌系统对免疫系统的调节 E下丘脑-

8、垂体-靶腺之间的相互调节 答案：E9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是 A兴奋试验 B抑制试验 C激发试验 D拮抗试验 E负荷试验 答案：A10对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用 A替代治疗 B病因治疗 C对症治疗 D支持治疗 E放疗或化疗 答案：A11ACTH是指 A促肾上腺皮质激素释放激素 B促肾上腺皮质激素 C促甲状腺激素释放激素 D促甲状腺激素 E促性腺激素释放激素 答案：B12引起血ACTH升高的疾病是 ASheehan综合征 B肾上腺皮质腺瘤 CAddison病 D原发性醛固酮增多症 EPRL瘤 答案：C13由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是 A醛固酮 B降钙素 C精氨酸加压素

9、 D催乳素 E生长抑素 答案：C14由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素 A抗利尿激素、催产素 B生长抑素 C促甲状腺激素释放激素 D黄体生成素、促卵泡素 E催乳素 答案：A15Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充 A性激素 B甲状腺激素 C糖皮质激素 DACTHEGnRH答案：C16胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断 A尿崩症 B糖尿病 CGH缺乏性侏儒症 D甲亢 E肢端肥大症 答案：C17部分性尿崩症是指禁水后 A1.010尿比重1.015B1.015尿比重1.020C1.005尿比重1.010D1.010尿比重1.020E1.020尿比重1.025答案：B18

10、禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于 A正常人 B精神性烦渴 C肾性尿崩症 D中枢性尿崩症 E慢性肾脏疾病 答案：D19Graves病的发病与下列哪项有关 ATGBTSHCTHDTSAbETBAb答案：D20TSAb是一种具有与 ATSH相同效应的自身抗体 BTRH相同效应的自身抗体 CTH相同效应的自身抗体 DTPO相同效应的自身抗体 ETRAb相同效应的自身抗体 答案：A21Graves病浸润性突眼主要与 A体液免疫有关 BTSAb有关 C细胞免疫有关 DTPO有关 ETSH有关 答案：C22甲状腺性甲亢中最多见的是 A多结节性毒性甲状腺肿 BGraves病 C毒性腺瘤 D甲状腺癌 E碘甲亢

11、 答案：B23甲亢最常见类型是 A甲状腺性甲亢 BTSH甲亢 C恶性肿瘤伴甲亢 DHCG相关性甲亢 E卵巢甲状腺肿伴甲亢 答案：A24关于Graves病的发病机制，下列哪项与目前观点不符 A有一定的家族倾向 B与一定的HLA类型有关 C与TSAb的关系十分密切 D由于TSH分泌亢进 E是一种器官特异性自身免疫病 答案：D25Graves病的典型临床表现有 A基础代谢率升高，甲状腺肿 B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C突眼，甲状腺肿，心率增快 D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 答案：E26下列哪项不是甲亢的临床表现 A周期性麻痹 B周围血管征 C月经量过多 D肌无力

12、及肌萎缩 E大便次数增多 答案：C27单纯性突眼的Stellwag征是指 A瞬目减少 B眼球突出 C眼球辐辏不良 D上眼睑挛缩 E额纹减少 答案：A28关于胫前粘液性水肿，哪项不正确 A属自身免疫性疾病 B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C常与浸润性突眼并存 D多见于胫骨前下13部位 E皮损大多为对称性 答案：B29直接反映甲状腺功能状态的指标是 ATT3、TT4BrT3、TT4CTT3、TT4、TSHDTr4、TSHEFT3、FT4答案：E30TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为 A排除甲亢 B支持甲亢的诊断 C见于Graves眼病 D见于TSH瘤 E见于自主性高功能腺瘤 答案：A31关于

13、TSAb的意义，下列哪项不正确 A诊断Graves病 B疾病是否处于活动 CGraves病复发与否 D能否停药的指标 E手术指征 答案：E32甲亢危象的主要临床表现是 A心率增快，血压增高，脉压增大 B高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁 C血压增高，心力衰竭，肺水肿 D低血压，低体温，休克 E心率增快，心律失常，心力衰竭 答案：B33对Graves病有早期诊断意义的检查是 ATSAbBTGAbCTPOAbDTRAbETBAb答案：A34T3型甲亢的特征为 AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常 BT3抑制试验抑制率50 C甲状腺摄碘率增高 D血清蛋白结合碘增高 ETRH兴奋试验TSH升高 答案：

14、A35甲亢药物治疗后停药的重要指标是 ATRH兴奋试验正常 BT3抑制试验正常 C甲状腺摄碘率正常 DTSH测定正常 ETSAb转阴 答案：E36抗甲状腺药物的主要副作用是 A胃肠道反应 B药疹 C肝功能损害 D粒细胞减少 E肾脏损害 答案：D37抗甲状腺药物的作用机制 A抑制甲状腺细胞摄取碘 B抑制甲状腺组织释放碘 C抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D抑制甲状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解 答案：C38抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为 A增加抗甲状腺药物剂量 B抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素 C停用抗甲状腺药物 D加用碘剂 E加用受

15、体阻滞剂 答案：B39抗甲状腺药物有两类 A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类 C咪唑类和碘制剂 D磺脲类和双胍类 E磺脲类和硫脲类 答案：B40甲亢危象时使用碘剂的主要目的是 A增强抗甲状腺药物的作用 B抑制TH的合成 C降低基础代谢率 D阻抑TH的释放 E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 答案：D 41抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为 A白细胞6109L或中性粒1.0109LB白细胞4109L或中性粒1.0109LC白细胞3.5109L或中性粒2.5109LD白细胞3109L或中性粒1.5109LE白细胞5109L或中性粒0.5109L答案：D42放射性131I治疗甲亢的作用机制

16、A阻断TSH对甲状腺的促进作用 B抑制自身免疫反应 C抑制甲状腺素的活性 D破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌 E降低机体组织对甲状腺激素的敏感性 答案：D43131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证 A中度甲亢，年龄25岁 B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 C抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发 D某些高功能结节 E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 答案：B44131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗 A1年 B半年 C3个月 D2个月 E1个月 答案：B45131I治疗甲亢最常见的并发症是 A突眼加重 B诱发甲状腺危象 C.甲状腺癌变 D甲状腺功能减退 E血小板减少 答案：D46下列哪项适于复方碘

17、剂治疗 A甲亢术前准备和甲状腺危象 B甲亢合并妊娠 C甲亢性心脏病 D甲亢术后复发 E甲亢伴重度浸润性突眼 答案：A47手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证 A中、重度甲亢，药物治疗无效 B甲亢复发或不愿长期服药 C妊娠早期和晚期 D结节性甲状腺肿伴甲亢 E胸骨后甲状腺肿伴甲亢 答案：C48对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确 A禁用放射性碘治疗 B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔 D手术宜于妊娠中期施行 E可选择碘剂治疗 答案：E49关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确 A遗传与环境因素共同参与其发病过程 B主要与遗传及免疫因素有关 C遗传易感性是主要发病因素 D自身免疫反应起主要作用 E环境因素导

18、致胰岛素分泌不足 答案：A502型糖尿病的发病机制是 A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛B细胞遗传性缺陷 E胰岛素拮抗激素增多 答案：C511型糖尿病有两种亚型 A免疫介导和特发性 BMODY1和MODY2CMODY和线粒体DNADIGT和IFGEMODY和GDM答案：A52MODY是指 A线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病 B青年人中的成年发病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D葡萄糖耐量减低 E空腹血糖过高 答案：B53IFG是指 A线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病 B青年人中的成年发病型糖尿病 C妊娠期糖尿

19、病 D葡萄糖耐量减低 E空腹血糖过高 答案：E54IGT是指 A线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病 B青年人中的成年发病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D葡萄糖耐量减低 E空腹血糖过高 答案：D55GDM是指 A线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病 B青年人中的成年发病型糖尿病 C妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低 E空腹血糖过高 答案：C56病因学将糖尿病分成四大类型 A1型，2型，其他特殊类型，GDMB自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿 D正常血糖，IGT，IFG，高血糖 E1型，2型，IGT，IFG答案：A57糖尿病自然进程中的临

20、床分期为 A2型1型 B胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷 C正常葡萄糖耐量IGTIFG糖尿病 D正常血糖IGTIFG高血糖 EIGTIFG糖尿病 答案：C58胰岛素抵抗是指 A机体对胰岛素超常反应 B机体对胰岛素超常敏感 C机体对胰岛素的生理效应增高 D机体对胰岛素的生理效应降低 E机体对胰岛素的需要量减少 答案：D59胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的 A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟 B早期时相增高，第二时相缺如或减弱 C早期时相和第二时相缺如或减弱 D生理效应低于预计正常水平 E需要量增加 答案：A602型糖尿病发病机制的两个基本环节 A高胰岛素血症和胰岛素抵抗 B高胰岛素血症和糖耐量减低 C胰

21、岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛素抵抗和糖耐量减低 E高胰岛素血症和糖耐量增高 答案：C61糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起 A胰岛素拮抗激素增多 B胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C胰岛素受体数目、亲和力降低 D高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E葡萄糖耐量降低 答案：B62关于2型糖尿病的论述哪项不正确 A可无明显三多一少症状 B可表现为餐后反应性低血糖 C餐后2小时血糖11.1mmolLD餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E尿糖检查可出现阴性 答案：D63糖尿病视网膜病变的典型改变是 A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病

22、变 D单纯性病变、增殖性病变 E血流动力学改变、血液流变学改变 答案：D64微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在 A20300gmin（30600mg24h） B30200gmin（60300mg24h） C200gmin（300mg24h） D300gmin（30mg24h） E20200gmin（30300mg24h） 答案：E65病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是 A糖尿病酮症酸中毒 B非酮症高渗性昏迷 C脑血管意外 D糖尿病肾病肾衰竭 E心血管事件 答案：D66糖尿病患者失明的主要原因是 A脑血管意外 B白内障 C视网膜病变 D青光眼 E虹膜睫状体病变 答案：C67糖尿病性神经病

23、变最常见的部位是 A周围神经病变 B颅神经病变 C植物神经病变 D中枢神经病变 E脊髓病变 答案：A68目前诊断糖尿病的主要依据是 A糖化血红蛋白测定 B血浆胰岛素测定 C免疫学指标 D尿糖测定 E血葡萄糖测定 答案：E69糖尿病诊断标准是：症状静脉血浆葡萄糖值 A随机11.1mmolL或空腹7.0mmolL或OGTT中2小时11.1mmolLB随机7.8mmolL或空腹7.0mmolLC随机11.1mmolL或空腹7.8mmolLD随机6.1mmolL或空腹7.0mmolLE随机6.1mmolL或空腹7.8mmolL答案：A70OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为 A7.0mm

24、olLB7.8mmolLC6.0mmolLD6.1mmolLE11.1mmolL答案：B71空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为 A6.0mmolLB6.1mmolLC7.0mmolLD7.8mmolLE11.1mmolL答案：A72IGT的2小时血浆葡萄糖值为 A7.01.1mmolLB6.111.1mmolLC6.17.0mmolLD6.17.8mmolLE.7.811.1mmolL答案：E73IFG的静脉血浆葡萄糖值为 A7.011.1mmolLB6.111.1mmolLC6.17.0mmolLD6.17.8mmolLE6.07.0mmolL答案：E74糖尿病理想控制的目标血浆葡萄

25、糖值（mmolL）为空腹、非空腹 A4.46.1 、4.48.0B6.07.0、8.010.0C.4.08.0、7.010.0D4.46.2、6.28.0E6.08.0、8.010.0答案：A75GHbA，测定的临床意义为反映糖尿病患者 A近半年内血糖总的水平 B近5个月内血糖总的水平 C近16周内血糖总的水平 D近412周内血糖总的水平 E近23周内血糖总的水平 答案：D76糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者 A近半年内血糖总的水平 B近3个月内血糖总的水平 C近16周内血糖总的水平 D近412周内血糖总的水平 E近23周内血糖总的水平 答案：E77糖尿病的基础治疗包括 A饮食治疗

26、和合适的体育锻炼 B口服降糖药物治疗 C胰岛素治疗 D胰腺移植 E胰岛细胞移植 答案：A78糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化物、蛋白质、脂肪 A3040、50、20 B4050、50、10 C5060、15、30 D2030、60、20 E15、60、30 答案：C79磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项 A2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标 B2型糖尿病患者已用胰岛素30U日 C2型糖尿病对胰岛素抗药 D2型糖尿病合并妊娠 E2型糖尿病对胰岛素不敏感 答案：D80Somogyi现象是指 A夜间胰岛素作用不足 B清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反应性高血糖 D黎明现

27、象 E胰岛素抗药性 答案：C81理想体重的计算 A理想体重（kg）身高（cm）-100B理想体重（kg）身高（cm）-105C理想体重（kg）身高（cm）-110D理想体重（kg）身高（cm）-115E理想体重（kg）身高（cm）-120答案：BA2型题（病历摘要型最佳选择题） 82男性，17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是 A精神性烦渴 B.慢性肾衰竭 C肾小管性酸中毒 D肾性尿崩症 E中枢性尿崩症 答案：E83男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大， 心率120次分。实验室检查：F

28、T3，T4，TSH，AST中度升高，WBC3.8109L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜 A抗甲状腺药物治疗 B复方碘溶液 C甲状腺手术治疗 D抗甲状腺药物糖皮质激素 E放射性131I治疗 答案：E84女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断 A基础代谢率测定 B血清TT3测定 C甲状腺摄131I率 DTSH测定 E血清rT3测定 答案：D85男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MM治疗后症状缓解，但 甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是 A增大MM用量 B停用MMC加用碘剂 DMM减量并加用L-T4E加用普萘洛尔 答案：D86女性，58岁。甲状腺度肿大，反应迟

29、钝，腹泻，厌食。实验室检查： FT3，TT4正常，TSH，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑 A亚急性甲状腺炎 B亚临床型甲亢 CT3型甲亢 D甲状腺危象 E淡漠型甲亢 答案：E87女性，36岁。Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治 疗25mgd已1年半。考虑停药，宜选用哪项指标 ATSAb测定 B甲状腺摄131I率 CT3抑制试验 D放射性核素扫描 E基础代谢率测定 答案：A88女性，26岁。妊娠3月。多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3、 FT4，TSH，TSAb阴性，HCG显著。诊断为 A妊娠合并甲亢 BHCG相关性甲亢 C亚临床型甲亢 D亚急性甲状腺炎 E桥本甲状腺

30、炎 答案：B89女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。治疗选择 A首选药物治疗 B待分娩后治疗甲亢 C首选碘剂治疗 D首选放射性131I治疗 E首选手术治疗 答案：A90女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗 A首选PTUB首选MMC首选THD首选MTUE首选CMZ答案：A91女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗 宜选择 A放射性131I治疗 B甲状腺次全切除术 C待分娩后治疗 D碘剂 E普萘洛尔 答案：B92中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音， 心脏增大，房颤律，心尖部级SM.诊断为 A甲亢性心脏病 B风湿性心脏病 C冠心病 D心肌病 E先心病

31、 答案：A93中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3109L，中性粒1.5109L.处理 A减少抗甲状腺药物剂量 B减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药 C停用抗甲状腺药 D停用抗甲状腺药，严密观察 E停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药 答案：E94女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择 A放射性131I治疗 B抗甲状腺药物 C甲状腺次全切除术 D碘剂 E普萘洛尔 答案：C95女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为 A无须作术前准备 B使用碘剂 C使用抗甲状腺药 D使用抗甲状腺药及碘剂 E使用受体阻滞剂 答案：D96女性，

32、48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备中使 用碘剂的目的 A控制甲亢症状 B预防甲状腺危象 C抑制TH合成 D减少甲状腺充血，以减少术中出血 E抑制碘化物形成活性碘 答案：D97糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在 的情况下每日胰岛素需要量100200U。考虑该患者的表现为 A.胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C胰岛素失效 D胰岛素抵抗 ESomogyi现象 答案：A98男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为 A黎明现象 B夜间胰岛素作用不足 CSomogyi现象 D胰岛素抵抗 E胰岛素抗

33、药性 答案：C99中年男性，肥胖体型，三多症状不明显。空腹血糖6.0mmolL，餐 后2小时血糖9.2mmolL，尿糖（-）。治疗首选 A口服降血糖药 B注射胰岛素 C中药制剂 D体育锻炼 E饮食治疗 答案：E100女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmolL，尿糖。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量 A85105kJ（2025kcal） B105125.5kJ（2530kcal） C125.5146kJ（3035kcal） D146167kJ（3540kcal） E167kJ（40kcal） 答案：B101男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛

34、素治疗。血糖未监测。近3月眼 睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC 03HP，颗粒管型少许。诊断考虑 A胰岛素性水肿 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D急性肾炎 E糖尿病肾病 答案：E102中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmolL。诊断考虑 A单纯性肥胖 BCushing综合征 C慢性肝病 D糖尿病 E下丘脑综合征 答案：D103女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常 规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用 A胰岛素静脉注射 B静滴生理盐水 C葡萄糖静注 D碳酸氢钠注射 E急查血糖待结果后处理

35、答案：C104 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15109L，中性粒细胞86，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑 A感染性休克 B糖尿病酮症酸中毒昏迷 C糖尿病肾病尿毒症昏迷 D高渗性非酮症糖尿病昏迷 E乳酸性酸中毒 答案：B105女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmolL，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为 A并发脑水肿 B并发脑血管

36、意外 C并发低血糖 D并发尿毒症 E并发乳酸性酸中毒 答案：A106中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白+、尿糖 +，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑 A糖尿病 B糖尿病肾病 C糖尿病合并感染 D糖尿病合并肾盂肾炎 E糖尿病合并肾乳头坏死 答案：E107男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmolL，尿糖阳性、 尿酮阴性。治疗首先选择 A磺脲类降糖药 B双胍类降糖药 C葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮 E胰岛素 答案：E108中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmolL，2HPBGl2.7mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降

37、糖药 A磺脲类降糖药 B双胍类降糖药 C葡萄糖苷酶抑制剂 D噻唑烷二酮 E胰岛素 答案：B109男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。 血糖56.6mmolL，血钠156.6mmolL，血浆渗透压356mmolL，尿糖+、尿酮+.诊断考虑 A感染性昏迷 B应激性高血糖 C脑血管意外 D糖尿病酮症酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案：E110女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制 良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是 A糖耐量减低 B夜间胰岛素作用不足 CSomogyi现象 D反应性高血糖 E黎明现象 答案：EA3题型（病例组型

38、最佳选择题） 中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40，心率160次分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC，N，FT3，FT4，TSH。 111诊断最可能是 A甲亢性心脏病 B甲亢复发 C放射性甲状腺炎 D甲状腺危象 E心力衰竭 112药物治疗首选 AMTUBCMZCMMDTHEPTU113治疗原则 A强心、利尿、去除诱因 B强心、利尿、对症治疗 C强心、利尿、抗感染 D抗甲状腺药物治疗 E抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因 答案：111D112E113E 男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmolL，血钠132mmolL，血钾4.0mmolL，尿素氮9.8mmolL，CO2结合力18.3mmolL，尿糖、尿酮强阳性。 114首选治疗 A快速静滴生理盐水小剂量胰岛素 B快速静滴高渗盐水小剂量胰岛素 C快速静滴低渗盐水小剂量胰岛素 D快速静滴生理盐水大剂量胰岛素 E快速静滴碳酸氢钠大剂量胰岛素 115治疗8h后，患者神志渐清，血糖降