材料报审表(11页).doc

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1、-材料报审表-第 11 页表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 001致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 4 月 24 日进场的拟用于工程 1-3层 部位的 风系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 4、设备开箱检验记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

2、表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 002致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 3 日进场的拟用于工程 1-3层 部位的 水系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心

3、血管病医院门急诊综合楼 编号：003致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 5 日进场的拟用于工程 1-3层 部位的 水系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 004致： 山西神剑

4、建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 9 日进场的拟用于工程 1-3层 部位的 水系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 005致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年

5、 5月 14 日进场的拟用于工程 1-3层 部位的 风系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 006致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 16 日进场的拟用于工程 1-3层 部位

6、的 水系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 007致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 24 日进场的拟用于工程 1-8层 部位的 风系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，

7、请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 008致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 29 日进场的拟用于工程 地下1层-11层 部位的 风系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、

8、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 008致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 5 月 29 日进场的拟用于工程 地下1层-11层 部位的 风系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材

9、料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B工程材料、构配件、设备报验表工程名称：山西省心血管病医院门急诊综合楼 编号： 008致： 山西神剑建设监理有限公司 项目监理机构我方于 2017 年 6 月 19 日进场的拟用于工程 3-11层 部位的 风系统 ，经我方自检合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1、工程材料、构配件、设备清单 2、质量合格证明文件 3、原材料、构配件进场检查记录 施工项目部（盖章）： 项目负责人（签字）： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师（签字）：日期： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。