补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度.doc

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1、补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度 子痈前期的临床研究 鹿志霞 (莱芜 i)中医医 h.， Ll-J东莱芜 271100) 摘要 :日的观察补肾健脾活血颗粒联合西药治疗旱发型重度子痈前期的疗效。方法采用前瞻性研究方法，将患者按入院 顺序随机分为联合组和对照组，联合组在应用硫酸镁及其他西药治疗的基础上加用补肾健脾活血颗粒，对照组应用硫酸镁及其他 西药治疗。治疗前后观察两组血压变化和 24 h尿蛋 自定量、延民孕周时间的差异。结果两组患者在用药前后血压控制、 24 h尿 蛋自定量及延民孕周时间比较有明显差异 (P 0. OS 0. OS 0. OS 0. OS 3. 3两组患者延民孕周时间比较

2、 联合组延民孕周天数明显民于对照组，有显著性差异 (尸 0. OS )，见表 30 表 3两组患者延长孕周时间比较 LX 士劝 组别终 i1_妊娠孕周 (周 )延长孕周天数 (d) 联合组 (， =78) 35. 8 士 2. 5 15. 5士 2. 5 对照组 (， =78) 32.4士 3. 7 9. 5士 2. 6 P 0. OS 0. OS 4讨论 日前对于子痈前期发病的确切病因和机制 仍不明确，但该 病的病理生理变化的核心明确为内皮细胞功能紊乱与障碍，表 现为全身小动脉痉孪及血液动力学改变，使得孕妇全身各重要 脏器如心、肝、肾、脑及胎盘等组织微血栓形成，组织缺血坏 死 5j。这种病理

3、变化出现越旱、持续时间越民，病变越严重 Csl， 母婴结局越差。旱发型重度子痈前期尚无有效的治疗方法，只 有终比妊娠才能控制病情。治疗关键是在保证孕妇重要脏器 不出现不可逆的损伤的前提下，尽量延民孕周，以避免旱产儿 出现严重并发症和 /或死胎或死产。因此，子痈前期的治疗除 了镇静、解痉、降血压等原则之外改善血 液的高凝状态、改善组 织器官的灌注是治疗子痈前期的必要措施。 经过民期的临床实践证明，硫酸镁仍然是日前治疗子痈前 期首选的解痉药物 7但是如果较民时间应用硫酸镁可出现 镁离子中毒症状，使治疗中断，并且民时间应用可导致胎动减 少，使胎儿窘迫的诊断率提高，上述情况均使得临床尽快终比 妊娠，从

4、而提高了围生儿病率。近年来，多数学者认识到旱产 儿的存活在孕龄达 34 周才得以改善，研究发现胎龄和新生儿 窒息是影响旱发型重度子痈前期旱产儿生存率的卞要因素圈， 且围生儿结局与孕龄相关性强于高血压造成的影响回。 中医理论本病属“妊娠眩晕，、“子晕”范畴，本病的病因病 机卞要是因为孕妇脏器本弱，孕后阴血养胎，精血愈虚，阴不敛 阳。故精血不足是其本，肝阳上亢是其标，属本虚表实证。结 合现代医学理论，子痈前期患者全身各重要脏器如心、肝、肾、 脑及胎盘等组织微血栓形成，组织缺血坏死，认为子痈前期又 属“疲”的范畴。故治则应活血化疲、补气养阴、健脾利湿，佐以 镇静安神之品。方中黄茂、自术补气健脾、燥湿

5、利水、安胎。现 代医学研究表明，黄茂有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、抗 应激、降压和较 )一泛的抗菌作用。自术具有 明显而持久的利尿 作用，对血小板聚集有明显的抑制作用，有血管扩张作用降压。 西洋参补气养阴生津，服西洋参可以降低血液凝固性、抑制血 小板凝聚，西洋参中的皂试可以有效增强中枢神经，达到静心 凝神、消除疲劳、增强记忆力等作用，可适用于失眠、烦跺、记忆 力衰退及老年痴呆等症状。丹参、红花活血祛疲、养血安神。 临床及实验研究表明，丹参具有以下药理学作用 :能拮抗血管 紧张素，且具有增强心功能、扩血管、抑制血小板聚集、降低血 薪度及改善血液流变学等作用 m，一“。对内源性和外源性凝血 有

6、明显抑制作用，对凝血过程中血小 板薪附、血栓形成等过程 均有抑制作用，通过抑制肾素一血管紧张素系统实现降压作 用 oa，有明显的抗凝、抗血小板聚集、改善血液高凝状态、增加 器官灌注流量等作用回。伏冬、泽泻利水渗湿、健脾安神 ;柏 子仁、酸枣仁养阴安神。 本组研究结果表明，应用补肾健脾活血颗粒联合西药治疗 可延民孕周，作用明显优于对照组 (P0.05)，在西药治疗的 基础上加用补肾健脾活血颗粒可减少硫酸镁用量，减少其不良 反应，使胎儿窘迫的诊断率降低，改善组织灌注和器官缺血缺 氧，延缓胎盘功能降低，使孕周延民，旱产率降低，围生儿病率 降低。孕产妇并发症发生率降低，且无明显副作用。据此该治 疗方法

7、值得临床应用。 参考文献 : l Valensise H Vasapollo B Gagliardi(;， et al. Early and late preec;lampsia two different maternal hemodynamic; states in the latent phase of the disease J. Hypertension200852(5): 873880 巨凌婉文，林建华旱发型重度子痈前期治疗方案的选择 C1上海交通大学学报 (医学版 )， 2008 , 28 (3 ) : 336 338 3 Vigil一 De(;P Montufar一 Rueda

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9、血压综合征 43例终 IF妊娠时间分析 田中国误诊学杂志， 2004,4 (6) :876 878 7 Hall D R Odendaa H J Steyn DW Delivery or patients with early onest severe pre一 ec;lampsia J . Int J Gynaec;ol Obstet2001 74 (2):143一 147 8陈蕾，杨孜旱发型重度子痈前期及保守治疗对旱产儿预 后影响因素分析田中国实用妇科与产科杂志， 2009 25 (4) :276一 279 C9杨孜，李蓉，石凌赘，等旱发型重度先兆子痈的临床界定 及保守治疗探讨田中华妇产科

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