中医执业医师技能考试题汇总.pdf

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1、.20112011 年中医执业医师技能考试真题汇总年中医执业医师技能考试真题汇总第一站第一站 6060 道题道题0101：肺痨虚火灼肺与肺痿鉴别：肺痨虚火灼肺与肺痿鉴别0202：血证便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮相鉴别：血证便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮相鉴别 oror 胃痛脾胃虚寒，黄芪建中汤胃痛脾胃虚寒，黄芪建中汤0303：中风脱证，阴竭阳亡，参附汤合生脉散：中风脱证，阴竭阳亡，参附汤合生脉散0404：咳嗽肺阴虚耗沙参麦冬汤与喘证相鉴别：咳嗽肺阴虚耗沙参麦冬汤与喘证相鉴别0505：感冒阴虚感冒加减葳蕤汤：感冒阴虚感冒加减葳蕤汤0606：胃痛寒邪客胃，香散合良附丸与胁痛相鉴别：胃痛寒邪客胃，香散

2、合良附丸与胁痛相鉴别0707：痹症风寒湿痹，着痹，薏苡仁汤加减：痹症风寒湿痹，着痹，薏苡仁汤加减0808：头痛肾虚头痛，大补元煎：头痛肾虚头痛，大补元煎0909：胸痹心肾阳虚，参附汤合右归丸：胸痹心肾阳虚，参附汤合右归丸 oror 心悸阴虚火旺，天王补心丹合朱砂安神丸心悸阴虚火旺，天王补心丹合朱砂安神丸1010：水肿湿热壅滞，疏凿饮子与鼓胀鉴别：水肿湿热壅滞，疏凿饮子与鼓胀鉴别1111：痫病痰火扰神，龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别：痫病痰火扰神，龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别1212：消渴上消，肺热津伤，消渴方与瘿病相鉴别：消渴上消，肺热津伤，消渴方与瘿病相鉴别1313：黄疸急黄，疫毒炽盛，千

3、金犀角散：黄疸急黄，疫毒炽盛，千金犀角散1414：腰痛瘀血腰痛，身痛逐淤汤与肾痹相鉴别：由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，：腰痛瘀血腰痛，身痛逐淤汤与肾痹相鉴别：由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等下肢拘挛，腰痛，遗精等1515：阴黄脾虚湿滞，黄芪建中汤与阳黄相鉴别：阴黄脾虚湿滞，黄芪建中汤与阳黄相鉴别 1616：哮病寒包热哮麻，黄定喘汤散寒解郁宁肺。：哮病寒包热哮麻，黄定喘汤散寒解郁宁肺。1717：伤发热气郁发热：伤发热气郁发热丹栀逍遥散丹栀逍遥散 or 17or 17 伤发热血瘀发热，血府逐瘀汤伤发热血瘀发热，血府逐瘀汤1818：喘证虚喘，肾

4、虚不纳，金匮肾气丸合参蛤散：喘证虚喘，肾虚不纳，金匮肾气丸合参蛤散1919：腹痛瘀血停证，少腹逐瘀汤与胃痛鉴别：腹痛瘀血停证，少腹逐瘀汤与胃痛鉴别2020：淋证血淋，小蓟饮子，与尿血相鉴别：淋证血淋，小蓟饮子，与尿血相鉴别2121：痢疾寒湿痢，不换金正气散：痢疾寒湿痢，不换金正气散2222：腹痛，瘀血停？：腹痛，瘀血停？1515 年前腹部手术，年前腹部手术，5 5 年后右下腹疼痛，拒按。年后右下腹疼痛，拒按。2323：消渴中消，气阴两虚，七味白术散：消渴中消，气阴两虚，七味白术散2424：心悸水饮凌心证，苓桂术甘汤与奔豚相鉴别：心悸水饮凌心证，苓桂术甘汤与奔豚相鉴别2525：哮证风痰哮，三子养

5、亲汤哮症痰浊壅肺或冷哮？：哮证风痰哮，三子养亲汤哮症痰浊壅肺或冷哮？2626：中风：中风- -中经络，阴虚风动，鉴别痿症中经络，阴虚风动，鉴别痿症2727：黄疸：黄疸- -胆腑郁热证，大柴胡汤胆腑郁热证，大柴胡汤-优选.2828：血证紫斑，气不摄血证，归脾汤与丹毒相鉴别：血证紫斑，气不摄血证，归脾汤与丹毒相鉴别 3636 岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振欲不振2929：咳嗽伤咳嗽，肝火犯肺，黛蛤散合泻白散与咳喘相鉴别：咳嗽伤咳嗽，肝火犯肺，黛蛤散合泻白散与咳喘相鉴别3030：喘证表寒肺热实喘，麻杏石甘汤：喘证表寒肺热实喘，麻杏石甘汤31

6、31：胸痹痰浊闭阻，栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛相鉴别女，患者：胸痹痰浊闭阻，栝楼薤白半夏汤合涤痰汤与真心痛相鉴别女，患者5050 多岁。有胸闷胸痛多岁。有胸闷胸痛5 5 年，近日年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉滑，就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。滑，就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。3232：不寐心肾不交，六味地黄丸和交泰丸与一时性

7、失眠鉴别：不寐心肾不交，六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别3333：肺痨气阴耗伤，保真汤合参苓白术散：肺痨气阴耗伤，保真汤合参苓白术散3434：痿证脾胃虚弱证，参苓白术散和补中益气汤：痿证脾胃虚弱证，参苓白术散和补中益气汤3535：喘证风寒壅肺，麻黄汤合华盖散：喘证风寒壅肺，麻黄汤合华盖散3636：胸痹寒凝心脉，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与胃脘痛相鉴别：胸痹寒凝心脉，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与胃脘痛相鉴别3737：消渴下消，阴阳两虚证，金匮肾气丸：消渴下消，阴阳两虚证，金匮肾气丸 oror 血证吐血，胃热壅盛，泻心汤合十灰散血证吐血，胃热壅盛，泻心汤合十灰散, ,与咳血鉴别与咳血鉴别3838

8、：阳痿湿热下注，龙胆泻肝汤与早泄鉴别：阳痿湿热下注，龙胆泻肝汤与早泄鉴别3939：痹症行痹，防风汤与痿证相鉴别：痹症行痹，防风汤与痿证相鉴别4040：眩晕气血亏虚，归脾汤与中风鉴别：眩晕气血亏虚，归脾汤与中风鉴别4141：咳嗽风热犯肺，桑菊饮：咳嗽风热犯肺，桑菊饮4242：血证尿血，下焦湿热，小蓟饮子：血证尿血，下焦湿热，小蓟饮子4343：眩晕肝阳上亢肝阳风火，上扰清窍平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明、：眩晕肝阳上亢肝阳风火，上扰清窍平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍4444：泄泻湿

9、热伤中，根芩连汤：泄泻湿热伤中，根芩连汤4545：泄泻食滞肠胃证，保和丸宿食停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞：泄泻食滞肠胃证，保和丸宿食停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞4646：头痛风湿头痛，羌活胜湿汤因淋雨涉水：头痛风湿头痛，羌活胜湿汤因淋雨涉水4747：不寐痰热扰心，黄连温胆汤与一时性失眠鉴别清化痰热，和中安神：不寐痰热扰心，黄连温胆汤与一时性失眠鉴别清化痰热，和中安神4848：呕吐痰饮阻，小半夏汤合苓桂术甘汤：呕吐痰饮阻，小半夏汤合苓桂术甘汤4949：呕吐脾胃阳虚证，理中汤与噎膈想鉴别：呕吐脾胃阳虚证，理中汤与噎膈想鉴别5050：心悸痰火扰心证：心悸痰火扰心证5151：郁证梅核气痰气郁结，半

10、夏厚朴汤与虚火喉痹相鉴别：郁证梅核气痰气郁结，半夏厚朴汤与虚火喉痹相鉴别5252：郁证心神失养，甘麦大枣汤：郁证心神失养，甘麦大枣汤5353：胁痛肝胆湿热，龙胆泻肝汤：胁痛肝胆湿热，龙胆泻肝汤5454：腹痛寒邪阻，良附丸合正气天香丸与胃痛鉴别温里散寒，理气止痛：高良：腹痛寒邪阻，良附丸合正气天香丸与胃痛鉴别温里散寒，理气止痛：高良 500g500g 香附醋制香附醋制-优选.500g500g 合正气天香散：乌药、皮、叶、香附、干合正气天香散：乌药、皮、叶、香附、干5555：下消肾阴亏虚，六味地黄丸鉴别瘿病：下消肾阴亏虚，六味地黄丸鉴别瘿病5656：感冒暑湿伤表，新加香薷饮：感冒暑湿伤表，新加香薷

11、饮5757：淋证热淋，八正散与癃闭相鉴别：淋证热淋，八正散与癃闭相鉴别5858：痄腮邪犯少阳，柴胡根汤与发颐鉴别：痄腮邪犯少阳，柴胡根汤与发颐鉴别5959：小儿泄泻风寒证，霍香正气散加减患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄下：小儿泄泻风寒证，霍香正气散加减患儿因受凉出现鼻流清涕，恶寒、发热，今晨啼哭不安，泄下水样便水样便 4 4 次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡红次，泡沫样，臭轻微，纳少，舌淡，苔薄白，指纹淡红6060：痛经气血虚弱，圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤与异位妊娠鉴别：痛经气血虚弱，圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤与异位妊娠鉴别20101 商阳行间肺输商阳

12、行间肺输 诊脉诊脉 踝反射踝反射 无损伤呼吸道通畅无损伤呼吸道通畅# # 商阳：商阳： 食指末節橈側食指末節橈側 指甲角旁開指甲角旁開 0.10.1 吋吋1 1齿痛、咽喉肿痛等五官疾患齿痛、咽喉肿痛等五官疾患2 2热病、昏热病、昏迷迷行间行间: :足背，当第足背，当第 1,21,2 趾骨结合部之间凹陷中趾骨结合部之间凹陷中肺输肺输: :在背部，当第在背部，当第 3 3 胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸# # 诊脉选指布指诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。以右手按其左手。先用中指定关先用中指定关桡骨

13、茎突桡骨茎突为标记，侧部位即为关为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# # 踝反射踝反射患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1 12 2 节。节。# # 无创伤颈

14、部怎样保持呼吸道通畅无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅首先使患者仰卧于巩固的平地或平板上，首先使患者仰卧于巩固的平地或平板上， 使头颈部与躯干保持在同一轴线上。使头颈部与躯干保持在同一轴线上。 假牙松动时要假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，仰，另一手示、另一手示、中指放在下颏骨处，中指放在下颏骨处， 向上抬颏，向上抬颏，使下颏角、使下颏角、耳垂与平地垂直。耳垂与平地垂直。 仰头抬颏法仰头抬颏法 。0202 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气

15、道开放膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放# # 膈腧：膈腧： 在背部，当第在背部，当第 7 7 胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸悬钟悬钟: : 外踝尖上外踝尖上 3 3 寸，腓骨前缘寸，腓骨前缘十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.10.1 寸指寸寸指寸 ，左右共十穴。，左右共十穴。# # 脉诊布指脉诊布指: :医生和病人同侧而坐，医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。以右手按其左手。先用中指定关先用中指定关桡骨茎突桡骨茎突为标记，侧部位即为关为标记，侧部位即为关 ，食指按关前

16、的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# Babinski(# Babinski(巴宾斯基巴宾斯基) )征：征：检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘，至小趾跖关节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。节处转向趾侧，引起拇趾背屈，其余四趾扇形分开。# # 颈部无创伤如何保持呼吸通畅颈部无创伤如何保持呼吸通畅: :首先使患者仰卧于巩固的平地或平板上，首先使患者仰卧于巩固的平地或平板上， 使头颈部与躯干保持

17、在同一轴线上。使头颈部与躯干保持在同一轴线上。 假牙松动时要假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。如无颈部创伤，再将手置于患者前额部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直部假牙，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直仰头抬颏法仰头抬颏法-优选.03 103 1、胃俞、迎香、太溪的定位；、胃俞、迎香、太溪的定位；2 2、诊脉的选指布指，、诊脉的选指布指，3 3、心脏听诊、心脏听诊( (顺序顺序) )，4 4、口对口人工、口

18、对口人工呼吸。呼吸。# # 胃俞：第胃俞：第 1212 胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸迎香迎香: :鼻翼外缘中点旁开约鼻翼外缘中点旁开约 0.50.5 寸，当鼻唇沟中寸，当鼻唇沟中太溪太溪: :踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处# # 诊脉选指布指诊脉选指布指医生和病人同侧而坐，医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。以右手按其左手。先用中指定关先用中指定关桡骨茎突桡骨茎突为标记，侧部位即为关为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平，食指按关前的寸脉，无名指按关后

19、的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# # 心脏听诊顺序心脏听诊顺序患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区患者取卧位或坐位，顺序：二尖瓣区- -肺动脉肺动脉- -主动脉主动脉- -主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区- -三尖瓣，容包括三尖瓣，容包括心率、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音心率、心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音# # 口对口人工呼吸口对口人工呼吸简单判定受检者呼吸心跳停顿，意识丧失，大动脉搏动消失。简单判定受检者呼吸心跳停顿，意识丧失，大动脉搏动消失。用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔，用压前额之手的拇

20、指和示指捏闭患者双侧鼻孔， 另一手示指和中指抬起患者下颌，另一手示指和中指抬起患者下颌， 使下颌尖使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，与耳垂的连线与地面垂直， 将患者口腔翻开。将患者口腔翻开。 医师深吸一口气后口紧贴并完全包住患者的口医师深吸一口气后口紧贴并完全包住患者的口部。部。深而快地向患者口用力吹气，深而快地向患者口用力吹气， 至患者胸廓向上拾起为止。至患者胸廓向上拾起为止。 一次吹气完毕后立即与患者口一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口开，捏鼻的手也放松，以便患者部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼

21、气，自然呼气，观察病人胸廓向下恢复，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从患者口排出。并有气流从患者口排出。吹气频率成人为吹气频率成人为 1212 一一 1616 次次分，儿童为分，儿童为 2020 次分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停顿胸外按压。单人操作时按压次分，但应与心脏按压成比例。吹气时应停顿胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为与呼吸比例为 1515：2 2，双人操作时比例为，双人操作时比例为 5 5：1 1。0404 脉诊的选指和布指脉诊的选指和布指/ /脉诊的布诊脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧梁丘支沟大肠腧 定位定位 霍夫曼征霍夫曼征 外科外科/ /普通伤口换药普通伤口换药# # 脉诊的选指

22、布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关用中指定关桡骨茎突为标记，桡骨茎突为标记，侧部位即为关侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# # 梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上梁丘：髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2 2 寸寸支沟：腕背横纹上支沟：腕背横纹上 3 3 寸，尺骨与桡骨正中间寸，尺骨与桡骨正中间大肠

23、腧：大肠腧： 在背部，当第在背部，当第 4 4 腰椎棘突下，旁开腰椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸# # 霍夫曼征霍夫曼征: :检查者左手持被检者腕关节上方，检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、右手以中、示指夹持被检查者中指，示指夹持被检查者中指，稍向上提，稍向上提，使被检查使被检查者腕部轻度过伸、者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。 阳性反响为除中阳性反响为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。# # 伤口换药伤口换药: :1.75%1.75%乙醇由外向中心擦拭

24、乙醇由外向中心擦拭; ;2. 2.挤干盐水棉球吸去伤口的渗出物挤干盐水棉球吸去伤口的渗出物; ;3. 3.观察伤口深浅观察伤口深浅. .大小及有无坏死渗出大小及有无坏死渗出; ;4. 4.伤口分泌物多置引流伤口分泌物多置引流; ;5. 5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净; ;6. 6.盖好消毒纱布盖好消毒纱布; ;7. 7.换下敷料放置于弯盘及污物桶换下敷料放置于弯盘及污物桶; ;8. 8.病人安康教育病人安康教育; ;9. 9.伤情记录伤情记录; ;10.10.特殊感染伤口特殊感染伤口( (气性坏疽气性坏疽. .绿脓杆菌绿脓杆菌. .破伤风杆菌破伤风杆菌) )换药时应穿

25、隔离衣换药时应穿隔离衣. .05 105 1、肾俞、足三里？定位、肾俞、足三里？定位2 2、脉诊的布指、运指、脉诊的布指、运指3 3、布鲁津斯基征、布鲁津斯基征4 4、止血带止血、止血带止血-优选.# # 肾俞肾俞: :第二腰椎棘突下第二腰椎棘突下, ,旁开旁开 1.51.5 寸寸 泌尿生殖系统病、腰痛、月经不调泌尿生殖系统病、腰痛、月经不调足三里足三里: :犊鼻穴下犊鼻穴下 3 3 寸寸, ,胫骨前嵴外一横指处胫骨前嵴外一横指处 ( (患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四患者横指同身寸，以中指中节横纹为标准，四指的宽度指的宽度 主治：主治： 消化、消化、 循环、循环、 呼吸、呼吸、 泌尿

26、系统疾病腰阳关后正中线上，泌尿系统疾病腰阳关后正中线上， 第四腰椎棘突下第四腰椎棘突下 平平髂嵴腰骶痛、坐骨神经痛髂嵴腰骶痛、坐骨神经痛# # 脉诊布指和运指脉诊布指和运指: :医生和病人同侧而坐，医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。以右手按其左手。先用中指定关先用中指定关桡骨茎突桡骨茎突为标记，侧部位即为关为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# # 布鲁津斯基征的操作布鲁津

27、斯基征的操作: :被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，被检查仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲那么为阳性。双髋与膝关节同时屈曲那么为阳性。# # 止血带止血止血带止血: :上肢选择在上臂的上上肢选择在上臂的上 1/31/3，下肢选在股部中、下，下肢选在股部中、下1/31/3 交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、 食指和中指夹持止血带的头端，食指和中指夹持止血带的头端， 右手拉紧止血

28、右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过， 使之成为一活结。使之成为一活结。 如需放松止血带，如需放松止血带，将尾端拉出将尾端拉出即可。即可。06061 1、膈腧、照海、曲池、膈腧、照海、曲池 定位；定位；2 2、脉诊的布指、运指、脉诊的布指、运指3 3、. .凯尔尼格征凯尔尼格征 4 4、脊柱骨折的、脊柱骨折的搬运和急救。搬运和急救。# # 膈腧膈腧: : 在背部，当第在背部，当第 7 7

29、 胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸照海照海: :踝正下方凹陷中踝正下方凹陷中曲池：尽量屈时，肘横纹栳侧端尽处曲池：尽量屈时，肘横纹栳侧端尽处# # 脉诊的布指、运指脉诊的布指、运指: : 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关桡骨茎突为标记，侧部位即为关先用中指定关桡骨茎突为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体# #

30、 凯尔尼格征凯尔尼格征: : 患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达 135135以上。如果小于以上。如果小于 135135时就出现抵抗，并且伴有时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。# # 脊柱骨折的搬运和急救脊柱骨折的搬运和急救: :0707080809 109 1、胃腧、胃腧 神门，太冲神门，太冲 2 2、脊柱的弯曲度的检

31、查、脊柱的弯曲度的检查 3 3、脉诊的指法与布指、脉诊的指法与布指 4 4、无菌换药术、无菌换药术# # 胃腧胃腧: : ： 在背部，当第在背部，当第 1212 胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸神门神门 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端。腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧端。太冲：足背，第太冲：足背，第 1 1、2 2 跖骨结合部之前的凹陷中跖骨结合部之前的凹陷中# # 脊柱的弯曲度的检查脊柱的弯曲度的检查 检查时患者取直立位或坐位。检查时患者取直立位或坐位。 从侧面观察正常人的脊柱有四个生理从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为弯曲，或称为SS状弯曲，即颈、腰段向前

32、凸，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观状弯曲，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯察时脊柱无侧弯# # 脉诊的指法与布指脉诊的指法与布指 ( (诊脉选指布指诊脉选指布指) )医生和病人同侧而坐，医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。以右手按其左手。先用中指定关先用中指定关桡骨茎突桡骨茎突为标记，侧部位即为关为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体

33、。# # 无菌换药术无菌换药术 ( (伤口换药伤口换药): ):1.75%1.75%乙醇由外向中心擦拭乙醇由外向中心擦拭; ;-优选.2. 2.挤干盐水棉球吸去伤口的渗出物挤干盐水棉球吸去伤口的渗出物; ;3. 3.观察伤口深浅观察伤口深浅. .大小及有无坏死渗出大小及有无坏死渗出; ;4. 4.伤口分泌物多置引流伤口分泌物多置引流; ;5. 5.粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净; ;6. 6.盖好消毒纱布盖好消毒纱布; ;7. 7.换下敷料放置于弯盘及污物桶换下敷料放置于弯盘及污物桶; ;8. 8.病人安康教育病人安康教育; ;9. 9.伤情记录伤情记录; ;10.10.

34、特殊感染伤口特殊感染伤口( (气性坏疽气性坏疽. .绿脓杆菌绿脓杆菌. .破伤风杆菌破伤风杆菌) )换药时应穿隔离衣换药时应穿隔离衣. .1010肺腧、关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法肺腧、关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法# # 肺腧：肺腧：: :在背部，当第在背部，当第 3 3 胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开 1.51.5 寸寸关关: :腕横纹上腕横纹上 2 2 寸掌长肌腱与栳侧腕屈肌腱之间寸掌长肌腱与栳侧腕屈肌腱之间听宫：耳屏中点前缘，口凹陷中听宫：耳屏中点前缘，口凹陷中# # 诊脉的布指和指法诊脉的布指和指法: :

35、 : : 医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关桡骨茎突为标记，侧部位即为关先用中指定关桡骨茎突为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# #脊柱活动度的检脊柱活动度的检: : 检查颈椎活动度时，医师用手固定病人的两肩，以头部正直为中位，检查颈椎活动度时，医师用手固定病人的两肩，以头部正直为中位，让病人作颈部伸屈运动。正常颈椎的活动度

36、为：前屈、后伸皆为让病人作颈部伸屈运动。正常颈椎的活动度为：前屈、后伸皆为 4545，即前屈时，下颏可，即前屈时，下颏可接触胸骨柄；后伸时，视线可直对屋顶。左、右侧屈也皆约为接触胸骨柄；后伸时，视线可直对屋顶。左、右侧屈也皆约为 4545，即耳垂可接触耸起的，即耳垂可接触耸起的肩部。左右旋转约为肩部。左右旋转约为 6060，即下颏可接触耸起的肩部。检查腰椎活动度时，病人取立，即下颏可接触耸起的肩部。检查腰椎活动度时，病人取立位，髋、膝关节伸直，医师用两手固定其骨盆。正常腰段活动度为：前屈约为位，髋、膝关节伸直，医师用两手固定其骨盆。正常腰段活动度为：前屈约为 4545，后伸，后伸约约 3535

37、，左、，左、 右侧弯各右侧弯各 3030，旋转，旋转 4545。# # 止血带止血法止血带止血法: :上肢选择在上臂的上上肢选择在上臂的上 1/31/3，下肢选在股部中、下，下肢选在股部中、下 1/31/3 交界处，用棉垫、纱交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。布或衣服毛巾作为衬垫物。 缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、 食指和中指夹持止血带的头食指和中指夹持止血带的头端，端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端， 再绕肢体一周，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，食指与中指之间

38、，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过， 使之成为一活结。使之成为一活结。如需放松止如需放松止血带，将尾端拉出即可。血带，将尾端拉出即可。1111 合谷合谷 庭庭 夹脊定位，中医诊脉布指夹脊定位，中医诊脉布指 左下颌淋巴结触诊左下颌淋巴结触诊脊椎损伤搬脊椎损伤搬 运运# # 合谷合谷: :在手背，第在手背，第 1,21,2 掌骨间，当第掌骨间，当第 2 2 掌骨栳侧的中点处。掌骨栳侧的中点处。庭：足背第庭：足背第 2,32,3 趾间缝纹端趾间缝纹端夹脊夹脊 : : 在背腰部，当第在背腰部，当第 1 1 胸椎至第胸椎至第 5 5 腰椎棘突下两侧，后正中线旁开

39、腰椎棘突下两侧，后正中线旁开 0.50.5 寸，一侧寸，一侧 1717 穴，穴，左右共左右共 3434 穴穴# # 中医诊脉布指中医诊脉布指: : 医生和病人同侧而坐，医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。以右手按其左手。先用中先用中指定关桡骨茎突为标记，侧部位即为关指定关桡骨茎突为标记，侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# # 左下颌淋巴结触诊左下颌淋巴结触诊: :# # 脊椎损伤

40、搬运脊椎损伤搬运: :12 112 1 列缺、申脉、膻中定位列缺、申脉、膻中定位 2 2 诊脉选指布指。诊脉选指布指。3 3 水银血压计水银血压计 4 4 肥皂洗手肥皂洗手# # 列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.51.5 寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直穿插，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。取穴法：两手虎口自然平直穿插，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。申脉：外踝直下方凹陷申脉：外踝直下方凹陷膻中：前正中线上，平第膻中：前正中线上，平第4 4 肋间隙；或

41、两乳头连线与前正中线的穿插点肋间隙；或两乳头连线与前正中线的穿插点# # 脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先脉诊的选指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关用中指定关桡骨茎突为标记，桡骨茎突为标记，侧部位即为关侧部位即为关 ，食指按关前的寸脉，食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。无名指按关后的尺脉。-优选.三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。# # 水银血压计水银血压计: :患者休息至少患者休息至少 5 5 分钟、分钟、 禁烟、禁烟、 咖

42、啡咖啡 3030 分钟后，分钟后， 让受检者脱下该侧衣袖，让受检者脱下该侧衣袖， 露出手臂并外展露出手臂并外展 4545，将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘横纹将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘横纹2-3cm2-3cm，松紧适宜，检查者先于肘窝出触知肱动，松紧适宜，检查者先于肘窝出触知肱动脉波动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件，然后用橡皮球将空气打入袖带，脉波动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件，然后用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高待动脉音消失，再将汞柱升高 20-30mmHg20-30mmHg 后，开场缓慢放气，测压是双眼平视汞柱外表，后，开场缓慢放气

43、，测压是双眼平视汞柱外表，根据听诊结果读出测压值，根据听诊结果读出测压值， 当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压， 继续放气，继续放气，声音消声音消失时血压计上所示的压力值是舒压个别声音不消失时，可采用变音值作为舒压并加以注失时血压计上所示的压力值是舒压个别声音不消失时，可采用变音值作为舒压并加以注明明 。测量两次取平均值；。测量两次取平均值；# # 肥皂洗手肥皂洗手: :肥皂水的外科洗手：肥皂水的外科洗手： 先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍， 再用消毒过的毛刷沾再用消毒过的毛刷沾肥皂水，顺序交替洗

44、双手臂，从手指尖至肘上肥皂水，顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm10cm 处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷侧等部位。一次洗刷3 3 分钟后，分钟后，手指向上，手指向上，肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上肘部屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥皂水。的肥皂水。如此反复刷洗如此反复刷洗 3 3 次，次，共约共约 10min10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干，用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干， 然后将双手、然后将双手、前臂至肘上前臂至肘上 6cm6cm 处浸泡于处浸泡于 70%70%酒精或酒精或 0.1%0.1%新洁尔灭溶液

45、中新洁尔灭溶液中 5min5min，浸泡时用泡手桶的小毛巾浸泡时用泡手桶的小毛巾反复轻轻擦手与前臂，反复轻轻擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前最后屈肘将手举于胸前双手不低于肘部，双手不低于肘部，不高于肩部为度不高于肩部为度 ，晾干。晾干。洗手消毒后，假设手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。洗手消毒后，假设手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。1313 涌泉、孔最、中脘的定位涌泉、孔最、中脘的定位 指摩法的操作指摩法的操作 脾肿大的测量脾肿大的测量 止血带止血的操作演示止血带止血的操作演示涌泉的定位涌泉的定位-足趾跖屈时，约当足底去趾前足趾跖屈时，约当足底去趾前1 13 3 凹陷处。凹陷

46、处。孔最的定位孔最的定位-尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7 7 寸处寸处中脘的定位中脘的定位-前正中线上，脐上前正中线上，脐上 4 4 寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。指摩法的操作指摩法的操作-以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。脾肿大的测量脾肿大的测量1 1第一测量：又称甲乙线。左锁骨中线上，肋缘至脾脏下缘之间的距离。第一测量：又称甲乙线。左锁骨中线上，肋缘至脾脏下

47、缘之间的距离。2 2第二测量：又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。第二测量：又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。3 3第三测量：第三测量： 又称丁戊线。又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线，脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。测量为正值，反之为负值。止血带止血的操作演示止血带止血的操作演示1. 1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。2. 2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口，再用绷

48、带、三角巾或四头带加压堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以到达止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。包扎，松紧度以到达止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。3. 3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流到达止血目指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流到达止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。4. 4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝放置棉纱垫、

49、毛巾或衣服等物晶 . .屈曲关节，屈曲关节，用三角巾或布带作用三角巾或布带作 8 8 字形固定。字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，注意有骨折或关节脱位者不能使用， 同时因此方同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。法令伤员痛苦较大，不宜首选。5. 5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：橡皮止血血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长带止血法：常用气囊止血带或长lmlm 左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带

50、绕肢体缠再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2 23 3 圈，并将橡皮管圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；末端压在紧缠的橡皮管下固定；绞紧止血法：绞紧止血法：急救时可用布带、急救时可用布带、绳索、绳索、三角巾或者毛巾替三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫代橡皮管，先垫衬垫. .再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。1515 丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指；丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指； 振水