护理学基础教案(110页).doc

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1、-护理学基础教案-第 106 页江苏省无锡金城职业学校理论课程教案本（ 2014-2015 学年 第 一 学期）课程名称 护理学基础 授课教师 陈晏琼 授课班级 13级护理班 课题序号12-1授课时间第 一 周 9月 1日（星期一）授课班级13级护理授课课时2授课形式新授授课章节名 称第十二章 生命体征的评估及护理第一节 体温和评估及异常时的护理 使用教具 教科书教学目的1、解释：稽留热、弛张热、间歇热 2、准确说出体温的正常值及异常值； 3、掌握为病人实施体温测量的操作方法教学重点1、稽留热、弛张热、间歇热的概念。 2、体温、的正常值及异常值，高热病人的护理。 教学难点1、稽留热、弛张热、间

2、歇热的概念。更改、补充、删节内 容根据教材内容上课，无更新补充删节内容课外作业1、体温的正常范围是？ 2、有哪几种热型？各型的特点是什么？课堂教学安排（第一课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动一、导入二、 揭题三、 揭标四、新授1 举例阐述生命体征的概念及生命体征评估的意义。第十二章 生命体征的评估及护理第一节 体温和评估及异常时的护理1、解释：稽留热、弛张热、间歇热 2、准确说出体温的正常值及异常值； 3、掌握为病人实施体温测量的操作方法一、正常体温的生理变化 （一）体温的形成 （二）产热与散热 1、产热过程 2、散热过程 辐射（radiatbo） 安静状态下较低环境温度中的主要散

3、热方式。 传导（conduction）和对流（convection） 蒸发（evaporatio）当环境温度高于人体温度时，是主要的散热方式。 （三）体温调节。 1、温度感受器 2、体温调节中枢 （四）正常体温及其生理波动 1正常体温的范围为： 口温 37 （363370） 肛温375 （365375） 腋温365 （360370 ） （1）昼夜差异 （2 ）年龄差异 （3）性别差异 （4）肌肉活动（5）药物影响 二、异常体温的观察与护理 （）体温过高 又称发热（fever，pyrexia）。 重点讲不同发热程度的范围 1发热的判断 以口腔温度为例，发热可划分为： 低 热 ： 37338 中等

4、热 : 381 0 高 热 : 391 超高热: 41以上 2发热过程及症状一般发热包括三期： 重点阐述发热的过程特点 （1）体温上升期；此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。 骤升是：体温突然升高，在数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。 渐升是；体温逐渐上升，见于伤寒等。此期主要表现有：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 （2）高热持续期；此期特点是产热和散热趋于平衡。体温维持在较高水平。主要表现有：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲振、全身不适、软弱无力。 （3）退热期；此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。退热方式可有骤

5、退、渐退两种。骤退时病人由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、肢厥冷等虚脱或休克现象。护理中应加强观察。退热期主要表现有：皮肤潮湿、大量出汗。 3热型 重点阐述各种热型的特征（1）稽留热：体温持续在 3 940，达数天或数月24 小时波动范围不超过1。 （2）弛张热：体温持续在39以上，24小时内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 （3）间歇热：体温骤然升高至 39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现，见于疟疾等。 （4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感

6、冒，癌性发热等。 板书提问看书 讨论 讨论回答问题课堂教学安排（第二课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动五、小结六、布置作业4、体温过高的护理措施 1降低体温 2加强病情观察 3补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质流质饮食多饮水，最好是糖盐水。 4使病人舒适 （1）休息 （2）口腔护理 （3）皮肤护理 （4）安全护理 （5）心理护理 简要讲解体温过低的内容 （二）体温过低（hpopothermia）体温低于正常称为体温过低。1原因 2分期 轻 度： 3235 中 度： 3032 重 度： 30 致死温度：2325 3症状发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、

7、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱、晚期可能出现昏迷。 4体温过低的护理 三、体温的测量 （一）测量体温 简要介绍体温测量用具、检测及消毒方法 1、体温计种类与构造 （1）水银体温计 分口表、肛表、腋下表三种。 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 2、体温计检查法 3、体温测量 重点讲解并示教体温测量方法（教学方法：先请学生根据自己的生活经验模拟操作；然后指出正确与错误之处；示教正确操作方法） 实施 （1）腋温法 擦干汗液，体温计水银端放在腋窝处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧。10min后取出、擦净、读数。洗澡或腋下冲洗后应待30min再测腋温。 （2）口温法 将口表水银端放入舌下，嘱患者闭口

8、用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3min后取出，擦净，读数，记录。进食、饮水或面颊部冷热敷、吸烟等情况应间隔30min再测量口温。 （3）直肠温法 暴露臀部，润滑肛表水银端，插入肛门34cm。3min取出，擦净，读数。坐浴、灌肠后应间隔30分钟方可测直肠温。 注意事项 强调选择合适的测量方法及时间，汞中毒的急救措施1、回顾本次课所讲内容，重申重点掌握的知识点。 2、掌握体温的正常值，异常变化。 3、掌握体温的测量方法及注意事项。 4、掌握高热病人的护理要点。1、简述体温的正常范围 2、有哪几种热型？各型的特点是什么？提问 演示授课主要内容或板书设计一、正常体温及生理变化1正常体温平均值及正常范围1正

9、常体温的范围为： 口温 37 （363370） 肛温375 （365375） 腋温365 （360370 ）2生理性变化（1）昼夜差异 （2 ）年龄差异 （3）性别差异 （4）肌肉活动（5）药物影响 二、异常体温的评估及护理1发热的判断 以口腔温度为例，发热可划分为： 低 热 ： 37338 中等热 : 381 0 高 热 : 391 超高热: 41以上 2发热过程及症状一般发热包括三期：（1）体温上升期（2）高热持续期； （3）退热期3热型 重点阐述各种热型的特征（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热 （4）不规则热4、体温过高的护理措施 1降低体温 2加强病情观察 3补充营养和水分 给予高热

10、量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质流质饮食多饮水，最好是糖盐水。 4使病人舒适 （1）休息 （2）口腔护理 （3）皮肤护理 （4）安全护理 （5）心理护理 三、体温的测量（1）腋温法（2）口温法 （3）直肠温法教学反思按照计划实施，时间内容比较合理。同学们态度比较认真，积极参与课堂教学活动。课题序号12-2-3授课时间第 一周 9月 3日（星期 三 ）授课班级13级护理授课课时2授课形式新授授课章节名 称第十二章 生命体征的评估及护理第二节 脉搏的评估及异常时的护理 第三节 呼吸的评估及异常时的护理使用教具 教科书教学目的1、掌握脉搏的正常值及异常值； 2、掌握为病人实施脉搏测量的操作方

11、法； 3、掌握 间歇脉、脉搏短绌的概念。 4、掌握正常呼吸及生理性变化5、掌握异常呼吸的评估及护理6、掌握呼吸测量技术教学重点1、 脉搏测量的操作方法2、 呼吸测量技术教学难点1、 脉搏测量的操作方法2、呼吸测量技术更改、补充、删节内 容根据教材内容上课，无更新补充删节内容课外作业1、课堂教学安排（第一课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动一、导入三、 揭题四、 揭标四、新授我们每个人每时每刻都在呼吸，那你知道呼吸是怎么产生的吗？当呼吸不能正常进行的时候该如何护理呢？下面我们一起来学习。第十二章 生命体征的评估及护理第三节 脉搏的评估及异常时的护理 第四节 呼吸的评估及异常时的护理1、

12、掌握脉搏的正常值及异常值； 2、掌握为病人实施脉搏测量的操作方法； 3、掌握 间歇脉、脉搏短绌的概念。 4、掌握正常呼吸及生理性变化5、掌握异常呼吸的评估及护理6、掌握呼吸测量技一、正常脉搏的生理变化 复习脉搏的生理 （一）脉搏的形成 （二）正常脉搏及其生理变动 二、脉搏评估 重点阐述脉搏异常（板书） （一）脉率异常 1、频率异常 （1）速脉 成人脉率每分钟超过100次。见于发热、大出血等患者。 （2）缓脉 成人脉率每分钟低于60次。见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。 2、节律异常 (1) 间歇脉 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱搏动，其后有一较正常延长的代偿间隙。常见于各种器质

13、性心脏病。 (2)脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率。特点是心率快慢不一，强弱不等，心音极不规则。常见于心房纤颤的患者。 3、强弱异常 （1）洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。 （2）细脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低，则脉搏弱无力，称细脉。常见于心功能不全、大出血、休克等。 （3）交替脉 当心室的收缩强弱交替出现而引起的一种节律正常，强弱交替出现的脉搏，称交替脉。为心肌损害的一种表现，常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 （4）水冲脉 当收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大，脉搏骤起

14、骤降；急促而有力，称水冲脉。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 （5）奇脉 当吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。 4、动脉壁异常 动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，见于早期动脉硬化。（二）、 护理措施 三、脉搏的测量 （一）脉搏测量部位 （二）脉搏测量（以桡动脉为例） 重点讲解并示教脉搏测量方法（教学方法：先请学生根据自己的生活经验模拟操作；然后指出正确与错误之处；示教正确操作方法） 1、操作步骤 (1)测桡动脉：测量时患者手臂放于舒适位置，腕部伸展。将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数30s

15、分钟，对心脏病患者应测1min，必要时听心率。 (2)如有脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，计数分钟，记录方式：心率脉率。 2、注意事项 患者应处于安静状态，剧烈运动者应休息20min后再测脉搏。勿用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。如为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体 提问看书讨论提问示范学生互相操作课堂教学安排（第二课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动五、小结六、布置作业一、 呼吸的观察与护理 （一）、正常呼吸的生理变化 以提问形式复习并说明对呼吸评估的影响 1、呼吸过程 2、呼吸调节 3、正常呼吸及其生理变化 （1）正常呼吸 正常成人安静状

16、态下呼吸频率为1620次分， （2）生理变化 （二）、呼吸评估 重点阐述各种呼吸情况（板书） （1）频率异常 呼吸过速 成人呼吸呼吸频率超过每分钟24次称为呼吸过速，也称气促。见于高热、缺氧等患者。 体温每升高1摄氏度，呼吸频率大约增加3-4次/分。 呼吸减慢 成人呼吸频率低于每分钟10次，称为呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等患者。 （2)深浅度异常 深度呼吸 又称库斯莫氏呼吸，是一种深而规则的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患者。 浮浅性呼吸 浅表不规则的呼吸，是一种呈叹息样的呼吸。见于濒死患者。 （3)节律异常 潮式呼吸 又称陈施呼吸，是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又

17、逐渐变浅变慢，然后暂停数秒又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，如潮水涨落，故称潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢衰竭的患者。 间断呼吸 又称毕奥氏呼吸，为呼吸和呼吸暂停交替出现。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于呼吸中枢衰竭的患者。（4）呼吸音响的异常 蝉鸣样呼吸 吸气时有一种高音调的音响。多见于喉头水肿、痉挛、喉头异物时。 鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致。见于昏迷患者。 （5)呼吸困难 呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。患者自感空气不足，呼吸费力，胸闷；烦躁，不能平卧，并出现口唇和指(趾)甲发绀、鼻翼煽动。根据临床表

18、现可分为： 吸气性呼吸困难 吸气时间延长，出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)。见于喉头水肿、喉头异物时。 呼气性呼吸困难 呼气时间延长。多见于哮喘等患者。 混合性呼吸困难 吸气和呼气均感费力，呼吸快而表浅。多见于重症肺炎等。 （三）、呼吸的测量 重点讲解测量方法 操作步骤 (1)患者应处于安静状态，为转移其注意力，护士在测脉搏后手不离开诊脉部位，观察患者胸或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，并注意节律及深度变化。一般患者计数30s，对呼吸不规则的患者及婴儿，要计数lmin。 (2)呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数lmin。这次课我们一起学习了脉搏、呼

19、吸的相关知识。这些知识是我们必须掌握的，而且在以后的工作中运用的地方很多。这节课的内容较多，重点是正常脉搏、呼吸的范围以及异常脉搏呼吸的知识、护理，难点、重点是测量， 希望大家课后多练习。1临床上常用测脉搏的部位是？测量时的注意事项有哪些？2如何对异常呼吸进行护理？提问讨论示范授课主要内容或板书设计一、正常脉搏的生理变化 复习脉搏的生理 （一）脉搏的形成 （二）正常脉搏及其生理变动 二、脉搏评估 重点阐述脉搏异常（板书） （一）脉率异常 1、频率异常 （1）速脉 成人脉率每分钟超过100次。见于发热、大出血等患者。 （2）缓脉 成人脉率每分钟低于60次。见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。 2

20、、节律异常 (1) 间歇脉 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱搏动，其后有一较正常延长的代偿间隙。常见于各种器质性心脏病。 (2)脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率。特点是心率快慢不一，强弱不等，心音极不规则。常见于心房纤颤的患者。 3、强弱异常 （1）洪脉 （2）细脉（3）交替脉（4）水冲脉（5）奇脉 4、动脉壁异常 动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状，见于早期动脉硬化二）、 护理措施 三、脉搏的测量 （一）脉搏测量部位 （以桡动脉为例） 1、操作步骤 2、注意事项 一、 呼吸的观察与护理 正常成人安静状态下呼吸频率为1620次分， 二、重点阐述各种呼吸情况（1）频率异常 呼吸过速 呼

21、吸减慢 （2)深浅度异常深度呼吸 浮浅性呼吸 （3)节律异常 潮式呼吸 间断呼吸。（4）呼吸音响的异常 蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸（5)呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 三、呼吸的测量 操作步骤 (1)患者应处于安静状态，为转移其注意力，护士在测脉搏后手不离开诊脉部位，观察患者胸或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，并注意节律及深度变化。一般患者计数30s，对呼吸不规则的患者及婴儿，要计数lmin。 (2)呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数lmin。教学反思课题序号12-4授课时间第 二 周 9月 8日（星期一）授课班级13级护理授课课时2授课

22、形式新授授课章节名 称第十二章 生命体征的评估及护理第四节 血压的评估及异常时的护理 使用教具 教科书教学目的 1、掌握正常血压及生理性变化2、掌握异常血压呼吸的评估及护理3、掌握血压测量技术教学重点1血压测量的操作方法教学难点1血压测量的操作方法更改、补充、删节内 容根据教材内容上课，无更新补充删节内容课外作业1血压的正常值和高血压、低血压的范围各是多少？2课后练习血压的测量技术。、课堂教学安排（第一课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动一、导入四、 揭题五、 揭标四、新授回顾体温、脉搏、呼吸的相关知识，引入血压的知识，它们有何相关性？第十二章 生命体征的评估及护理第四节 血压的评估

23、及异常时的护理1、掌握正常血压及生理性变化2、掌握异常血压呼吸的评估及护理3、掌握血压测量技术一、正常血压的生理变化 （一）血压的形成 （二）影响血压的因素。 （三）正常值及其生理变化 重点复习正常血压 1正常血压 正常成人安静状态下的血压范围为 收缩压90139mmHg， 舒张压6089mmHg， 脉压3040mmHg 2生理变化 说明生理变化应作为评估时考虑的因素 （1） 年龄 （2） 性别（3） 昼夜和睡眠（4） 环境 （5） 体位 （7）身体不同部位 二、血压评估 重点讲解高血压的诊断依据（高血压值） （一）高血压 高血压是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。成人当收缩压140

24、mmHg和（或）舒张压90mmHg时，称为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压的第1，2，3级。高血压是常见的心血管疾病，95%的患者为原因不明的原发性高血压；仅5%病例的血压升高是某些疾病的一种表现，如肾小球肾炎、颅内压增高等，称继发性高血压。 提问看书提问讨论课堂教学安排（第二课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动五、小结六、布置作业（二）低血压 血压低于90/60 mmHg且有明显的血容量不足的表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。（三）脉压差的变化 1、脉压增大 2、脉压减小 （四）护理措施 三、血压的测量 简要介绍血压计种类与

25、构造 （一） 血压计种类与构造 血压计的种类 血压计的构造 （二）血压测量 重点讲解并示教血压测量方法（教学方法：先请学生根据自己的生活经验模拟操作；然后指出正确与错误之处；示教正确操作方法） 1、操作步骤 (1) 协助患者取体位，使手臂位置与右心房同一水平。坐位：平第四肋；卧位：平腋中线。 (2)卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 (3)打开血压计，放妥，开启水银槽开关。 (4)驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，下线距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜。 (5)听诊器置于肱动脉搏动最明显处，关气门，输气至肱动脉搏动消失后，水银柱再升高2030mmHg。 (6)缓慢放气，速度为水银柱每秒下降4

26、mmHg，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化；眼睛视线保持和水银面同一高度。 (7)当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；随后搏动声逐渐增大，直到声音突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 (8)排尽袖带内余气。放入盒，关紧压力活门，关闭水银槽开关。 (9)协助患者恢复体位。记录血压值。 2注意事项 (1)患者有运动、情绪变化等情况应休息1530min再测量。 (2)需长期观察血压者为确保血压值的可靠性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 (3)正确选择测量肢体。上肢偏瘫者，应选择健侧手臂或下肢测量。一侧肢体正在输液或施行过手术，应选择对侧肢体测量。

27、避免因血液循环障碍影响血压测量值。 (4)发现血压听不清或异常，应重测。重测时，应将水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，双侧对照。（5)防止产生误差 护理人员对生命体征的观察，可以了解机体重要脏器的功能状态，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗的护理提供可靠的依据。因此，生命体征的观察是护士必须掌握的最基本的技能之一。1血压的正常值和高血压、低血压的范围各是多少？2课后练习血压的测量技术。实物展示演示授课主要内容或板书设计一、正常血压的生理变化 （一）血压的形成 （二）影响血压的因素。 （三）正常值及其生理变化二、正常血压 正常成人安静状态下的血压范围为 收缩压90139m

28、mHg， 舒张压6089mmHg， 脉压3040mmHg 三、血压评估 重点讲解高血压的诊断依据（高血压值） （一）高血压 高血压是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。成人当收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg时，称为高血压。（二）低血压 血压低于90/60 mmHg且有明显的血容量不足的表现（三）脉压差的变化 1、脉压增大 2、脉压减小 （四）护理措施 四、血压的测量 1、操作步骤 2注意事项教学反思课题序号13-1-2授课时间第 三周 9月 17日（星期三 ）授课班级13级护理授课课时2授课形式新授授课章节名 称第十三章 饮食与营养的护理技术第一节 医院饮食第二节 一般饮

29、食的护理 使用教具 教科书教学目的 1、熟悉基本饮食。2、熟悉治疗饮食。3、熟悉试验饮食。4、熟悉影响饮食与营养的因素。5、掌握病人的一般饮食的护理。教学重点1病人的一般饮食的护理教学难点更改、补充、删节内 容根据教材内容上课，无更新补充删节内容课外作业1、 高蛋白饮食适用于哪些病人？病人每日的蛋白质摄入量为多少？2、 胆囊造影饮食的适用范围和方法包括哪些内容？课堂教学安排（第一课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动一、导入二、揭题三、揭标四、新授饮食是人的基本需求，营养是人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养物质的生物学过程。饮食与营养是维持机体正常生理功能、生长发育和新陈代谢等

30、生命活动的基本条件。因此，护士必须具备一定的饮食与营养知识，以便能正确评估患者的营养状况和需要指导患者选用合理饮食并能采取有效护理技术满足患者的饮食和营养需要。第十三章 饮食与营养的护理技术第一节 医院饮食第二节 一般饮食的护理1、熟悉基本饮食。2、熟悉治疗饮食。3、熟悉试验饮食。4、熟悉影响饮食与营养的因素。5、掌握病人的一般饮食的护理。一、基本饮食基本饮食是其他饮食的基础，它包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食及流质饮食四种。基本饮食是医院中一切膳食的基本烹调形式，其他各种膳食均由此四种基本膳食变化而来。二、治疗饮食治疗饮食是指根据疾病治疗的需要，在基本饮食基础上适当调整总能量和某种营养素，

31、从而达到辅助治疗目的的一类饮食。三、试验饮食试验饮食亦称诊断饮食，指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果正确性的一种饮食。（一）胆囊造影饮食用于需要X线或B超检查胆囊及胆管的形态和功能的患者。（二）隐血试验饮食用于大便隐血试验准备，以协助诊断有无消化道出血。（三）肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球滤过功能。（四）甲状腺131I试验饮食看书提问看书提问 课堂教学安排（第二课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动新授 新授 布置作业一、营养状况的评估（一）影响饮食和营养的因素（1）年龄 （2）身高和体重 （3）活动量 （4）特殊生理状况 （1）食欲（app

32、etite）（2）感官因素 各种感观因素（3）认知因素 （4）情绪因素 。（5）个人喜好。（1）疾病影响 。（2）食物过敏或不耐受 。（1）自然环境 。（2）社会环境 （3）进餐环境 （1）饮食习惯。（2）经济状况 （3）生活方式 。（4）宗教信仰 6.应用药物和饮酒 长期应用药物或饮酒，对食欲和摄食有很大影响。二、营养评估方法（1）体重测算：1）标准体重三、患者的饮食护理（一）帮助患者建立良好的饮食习惯（二）患者进食前的护理（1）去除不良气味及不良视觉影响（2）暂停非紧急的治疗、检查和护理（3）如有病危或呻吟的患者，可用隔帘或屏风遮蔽。（4）如有条件可安排患者在病室餐厅共同进餐，以增加轻松、

33、愉快的气氛。（1）解除那些易造成患者食欲减退的症状，减轻焦虑，抑郁等不良情绪。（2）确定患者是否需要大小便，需要时，协助其去卫生间或提供便器。（3）协助患者洗手、漱口，必要时进行口腔护理。（4）协助患者采取舒适的进餐姿势，不便下床者，可安排坐位或半坐卧位，放置床上桌。（5）取得患者同意，将治疗由或餐巾围于患者胸前，以保护衣服和被服的清洁。（1）洗净双手，衣帽整洁（2）核对患者及饮食单，根据饮食单上不同的饮食种类，协助配餐员分发饮食。（3）掌握好当天当餐的特殊饮食要求，并仔细核对，防止差错。（三）患者进食时的护理1.核对患者及饮食单，并检查患者的饮食类型，避免发错饮食。2.督促和协助配餐员及时将

34、热饮、热菜分发给每位患者。3.鼓励患者自行进食，并协助将餐具、食物放到易取处。对于特殊患者，根据情况提供协助：（1）进流质者，可用吸管吸吮。（2）不能自行进食者给予喂食。（3）对失明患者或双眼被遮盖的患者，除遵循上述喂食要求外，还应告知喂食内容以增加进食的兴趣，促进消化液的分泌。4.巡视病房，观察患者进食情况，鼓励患者进食。（1）恶心呕吐（2）呛咳和噎食（四）患者进食后的护理1.进餐结束后，督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理。2.及时收回餐具，整理床单位。3.评价患者进食内容和进食量是否达到营养要求。4.对于未进食患者，应了解原因，并通知其责任护士以便于改变饮食或采取其他的护理措施。1、 高

35、蛋白饮食适用于哪些病人？病人每日的蛋白质摄入量为多少？2、 胆囊造影饮食的适用范围和方法包括哪些内容？讨论 提问看书 提问授课主要内容或板书设计一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食（一）胆囊造影饮食（二）隐血试验饮食（三）肌酐试验饮食（四）甲状腺131I试验饮食第二节 一般饮食的护理（1）体重测算：1）标准体重教学反思本节内容枯燥，知识难度不大，需要护士掌握的主要是治疗饮食原则，可考虑采用病例问答形式，说出理由原因等帮助巩固知识。课题序号13-3-4授课时间第五周 9月22日（星期 一）授课班级13级护理授课课时2授课形式新授授课章节名 称第十三章 饮食与营养的护理技术第三节 特殊饮食的护理第

36、四节 出入流量记录使用教具 教科书教学目的 1、 掌握鼻饲法。2、 了解要素饮食。3、 熟悉出入液量记录内容与要求。4、 熟悉出入液量记录方法。教学重点鼻饲法的操作教学难点鼻饲法的操作更改、补充、删节内 容肠内营养（EN）:是指经胃肠道提供人体所需营养素的方法。肠外营养（PN）:是指经静脉途径提供人体所需营养素的方法。可将肠外营养分为完全肠外营养（TPN）和部分肠外营养，根据置管方式，可分为中心静脉营养和周围静脉营养。课外作业 课本P218 4 5课堂教学安排（第一课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动导入揭题揭标新授有些特殊的病人，例如昏迷、口腔手术后、早产儿和病情危重的病人，不能够

37、进食，但又要保证病人热量和营养素的摄取，这时，我们的护理人员应该采取什么措施呢？第十三章 饮食与营养的护理技术第二节 特殊饮食的护理第三节 出入流量记录1、掌握鼻饲法。2、了解要素饮食。3、熟悉出入液量记录内容与要求。4、熟悉出入液量记录方法一、目的：对不能经口进食的病人，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。 二、适应症：1对不能经口进食者：昏迷，口腔疾病，口腔手术或不能张口者（如破伤风患者） 2早产儿，病情危重的婴幼儿 3拒绝进食的病人三、禁忌症：食道静脉曲张、胃底静脉曲张、食道梗阻的病人课堂教学安排（第二课时）教学步骤教 学 内 容教学方法及双边活动新授新授布置作业二、要素饮食特点是：1）营养全面，体积小，质量高；2） 不需消化即可直接被小肠吸收；3）成分明确，可根据需要增减某些成分，以达到治疗目的；4）不含或少含残渣；5）适用于患者；6）不含纤维素，对肝、胆、胰及消化道黏膜刺激性小；7）多为干粉制剂，携带方便，易于保存。（一）适应证与禁忌证（1）超高代谢患者。（2）某些手术前准备或术后营养不良患者。（3）肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘患者、慢性胰腺功能不全及短肠综合证等消化和吸收不良的患者。（1）3个月内婴儿