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1、-感觉系统检查-浅感觉-第 2 页感觉系统检查浅感觉1.痛觉:用大头针的针尖轻刺被检者皮肤以检查痛觉,左右远近对比并记录感觉障碍类型(过敏、减退或消失)与范围。:用棉签或软纸片轻触被检者的皮肤或粘膜。3. 温度觉:用盛有热水(40 50 )或冷水(5 10 )的试管接触皮肤,辨别冷热感觉。深感觉1、运动觉:被检者闭目,检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧,上下移动5左右,令被检者说出“向上”或“向下”。如感觉不明显可加大活动幅度或测试较大的关节。2、位置觉:被检者闭目,检查者将其肢体摆成某一姿势,请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。3、振动觉:用振动着的音叉柄置于骨隆起处(如内、外踝,手指、桡尺
2、骨茎突、胫骨、膝盖等),询问有无振动感觉和持续时间,并两侧对比。.腹壁反射(abdominal reflex):被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋弓下缘 (T7 8)、脐孔水平(T9 10)及腹股沟上(T11 12)的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是该侧腹肌收缩,脐孔向刺激部分偏移。.提睾反射(cremasteric reflex)反射中心L1 2。 与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划大腿上部内侧皮肤,反应为该侧提睾肌收缩使睾丸上提。跖反射(plantar reflex) :反射中心S12。被检者仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部。用钝头竹签划足底外侧,由足
3、根向前至小趾根部足掌时转向内侧,正常反应为足趾跖屈(即Babinski征阴性)。肛门反射:反射中心S45。用竹签轻划肛门周围皮肤,可引起肛门外括约肌收缩。膝反射(knee reflex)(L2 4) 坐位检查时,患者小腿完全松弛下垂,与大腿成直角,卧位检查则患者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120,用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引起小腿伸展。踝反射(ankle reflex) (S1 2) 又称跟腱反射。患者仰卧,屈膝约90,检查者左手将其足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足跖屈;或俯卧位,屈膝90,检查者用左手按足跖,再扣击跟腱;或患者跪于床边,足悬于床外,扣击跟腱 。.Babinski巴宾斯基征 取位与检查跖反射一样,用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为踇趾背屈,其余各趾呈扇形展开。