心血管系统药(11页).doc

《心血管系统药(11页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管系统药(11页).doc（11页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、-心血管名词解释1、首剂现象：首次使用哌唑嗪等降压药出现的明显血压下降，心悸等现象。2、洋地黄化量：短期内给予足以达到充分疗效的强心苷用量。填空题1、强心苷对心脏主要呈现_、_和_三方面的药理作用。 增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导2、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是_，表现的特点是_、_、_。 增强心肌收缩力、缩短收缩期、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量3、强心苷的主要不良反应有_、_和_。具有早期诊断价值的指标是_。 消化系统症状、神经系统症状、心脏毒性、室性早搏（二联律）4、强心苷引起的过速型心律失常应选用_治疗；急性心肌梗塞引起的室性早搏首选_；交感神经功能亢进引起的窦性心动

2、过速首选_；阵发性室上性心动过速首选_。 苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米5、稳定型心绞痛宜选_；变异性心绞痛宜选_。 硝酸甘油、硝苯地平6、临床常用的抗高血压有_、_、_和_类。 肾上腺素受体阻断药、利尿药、钙内流阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂、27、中枢性降压药有_；去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药有_；肾上腺素受体阻断药有_和_；血管平滑肌松弛药有_；利尿药有_；钙内流阻滞剂有_；血管紧张素转化酶抑制剂有_；血管紧张素受体阻断剂有_。 可乐定、利血平、哌唑嗪、普萘洛尔、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪、硝苯地平、卡托普利、氯沙坦A型题1、（ D ）下列何项不是强心苷的适应证A、

3、充血性心力衰竭 B、心房纤颤 C、心房扑动 D、室性早搏 E阵发性室上性心动过速2、（ A ）强心苷中毒引起的室性早搏或室性心动过速宜应用何药解除 A、苯妥英钠 B、氯丙嗪 C、安定 D、可拉明 E、奎尼丁3、（ D ）关于强心苷中毒处理措施错误的是 A、及时停药 B、适当补充氯化钾 C、出现缓慢心律失常可用阿托品 D、合用高效能利尿药促进其排泄 E、以上都不是4、（ C ）一般认为强心苷加强心肌收缩性作用机制是 A、抑制受体 B、兴奋受体 C、抑制Na+-K+-ATP酶 D、激活腺苷酸环化酶 E、抑制磷酸二酯酶5、（ E ）静脉给药显效最快的是 A、洋地黄毒苷 B、地高辛 C、西地兰 D、黄

4、夹苷 E、毒毛花苷K6、（ D ）交感神经功能亢进引起的窦性心动过速最好选用 A、地高辛 B、西地兰 C、利多卡因 D、普萘洛尔 E、维拉帕米7、（ A ）心衰伴房颤患者宜选用 A、西地兰 B、奎尼丁 C、维拉帕米 D、胺碘酮 E、利多卡因8、（ A ）是局麻药，又是抗心律失常的药物是 A、利多卡因 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 E、以上都不是9、（ B ）室性心律失常首选 A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、普鲁卡因胺 D、胺碘酮 E奎尼丁10、（ C ）乙胺碘呋酮抗心律失常是通过下列何种作用产生的 A、抑制K+外流，延缓心肌细胞复极过程 B、促进K+外流，加速心肌细胞复极过程 C、

5、主要延长动作电位时程和有效不应期 D、阻滞Ca2+通道失活后的恢复，使有效不应期延长 E以上都不是11、（ C ）维拉帕米对下列何种心律失常疗效较好 A、室性早搏 B、室性心动过速 C、室上性心动过速 D、房室传导阻滞 E、强心苷中毒引起的心律失常12、（ D ）乙胺碘呋酮属于 A、钠通道阻滞药 B、钙通道阻滞药 C、受体阻滞药 D、延长动作电位时程药 E、以上都不是13、（ E ）利多卡因对何种心律失常无效 A、心肌梗塞引起的室性早搏 B、心室纤颤 C、强心苷中毒引起的室性早搏 D、室性心动过速 E、室上性心动过速14、（ D ）硝酸甘油降低心肌耗氧量的主要原因 A、减慢心率 B、抑制心肌收

6、缩力 C、抑制心肌代谢 D、扩张心外血管，使室壁张力降低 E、以上都不是15、（ E ）普萘洛尔与硝酸甘油均可引起 A、心率减慢 B、心率加快 C、抑制心肌收缩性 D、冠脉扩张 E、血压下降16、（ C ）普萘洛尔抗心绞痛的主要机制是 A、扩张冠状血管 B、扩张心外血管 C、阻断受体 D、降低血压 E、抑制交感神经递质释放17、（ C ）硝苯地平扩张血管的机制是 A、阻断受体 B、兴奋受体 C、抑制Ca2+进入细胞内 D、抑制Na+进入细胞内 E、以上均不是18、（ D ）硝酸甘油没有下列哪一项作用 A、扩张容量血管 B、减少回心血量 C、增加心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏负荷19、（

7、 C ）普萘洛尔下列哪一作用与抗心绞痛无关 A、减慢心率 B、抑制心肌收缩性 C、心室容积扩大 D舒张期延长，增加心内膜血供 E、以上都不是20、（ A ）治疗稳定型心绞痛首选 A、硝酸甘油 B、硝酸戊四醇酯 C、普萘洛尔 D、硝苯地平 E、维拉帕米21、（ C ）硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法是 A、口服 B、肌肉注射 C、舌下含服 D、吸入 E静脉注射22、（ C ）伴有窦性心动过速的心绞痛首选 A、硝酸甘油 B、硝酸异山梨醇酯 C、普萘洛尔 D、硝酸戊四醇酯 E、硝苯地平23、（ E ）硝酸甘油的不良反应中与扩血管作用无关的是 A、心率加快 B、面部皮肤潮红 C、颅内压升高 D、体

8、位性低血压 E、以上都不是24、（ B ）治疗量的哌唑嗪降压作用的机制是 A、阻断1受体 B、阻断1受体 C、兴奋2受体 D、阻断中枢2受体 E、阻断2受体25、（ D ）钙内流阻滞药为 A、利血平 B、普萘洛尔 C、哌唑嗪 D、硝苯地平 E、卡托普利26、（ C ）普萘洛尔的禁忌证不包括 A、心动过缓 B、心力衰竭 C、心绞痛 D、血栓性脉管炎 E、支气管哮喘27、（ D ）主要适用于高血压危象的是 A、利血平 B、卡托普利 C、可乐定 D、硝普钠 E、普萘洛尔28、（ A ）可抑制转化酶，使血管紧张素和醛固酮降低的是 A、卡托普利 B、硝苯地平 C、可乐定 D、普萘洛尔 E、哌唑嗪29、（

9、 B ）有关哌唑嗪“首剂现象”错误的是 A、初次用药可出现体位性低血压、眩晕等症状 B、初次用药可引起短暂的血压升高、心悸 C、给药前一天不宜给予利尿药 D、首次给药剂量不应超过0.5mg E、首剂应予睡前服用30、（ D ）高肾素型高血压患者不应选用 A、普萘洛尔 B、哌唑嗪 C、利血平 D、氢氯噻嗪 E、甲基多巴31、（ B ）适用于心率快、高肾素高血压患者的药物是 A、硝苯地平 B、普萘洛尔 C、可乐定 D、肼苯哒嗪 E、氢氯噻嗪32、（ E ）可用于治疗心绞痛的降压药是 A、可乐定 B、哌唑嗪 C、利血平 D、双肼苯哒嗪 E、硝苯地平33、（ A ）李某，50岁，患中度高血压，并伴有十

10、二指肠溃疡，且有哮喘病史，易选择下列何种降压药为佳A、可乐定 B、利血平 C、吲哚洛尔 D、普萘洛尔 E、拉贝洛尔34、（ D )张某，54岁，患中度高血压，并伴肾功能不全，宜选下列何种降压药为佳A、利血平 B、氢氯噻嗪 C、胍乙啶 D、氯沙坦 E、普萘洛尔35、( E )王某，40岁，在一次体检中偶然发现自己患了高血压，并伴有左心室肥厚，请问他最好服用哪类药A、钙通道阻滞药 B、利尿药 C、神经节阻断药 D、中枢性降压药 E、血管紧张素转换酶抑制药36、( A )张某，66岁，既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而人院。体检：血压25.013.3kPa，诊断为“高血压危

11、象”。应首选下列何种药物治疗A、硝普钠 B、可乐定 C、哌唑嗪 D、硝苯地平 E、卡托普利37、( C )张某，男，60岁，因患慢性心功能不全，医生给予地高辛治疗后出现室性期前收缩，请问下述哪一项治疗措施是错误的 A、及时停药 B、适当补充氯化钾 C、给予呋塞咪 D、用苯妥英钠 E、给予考来烯胺，干扰强心苷的吸收38、( B )王某，女，48岁，因患慢性心功能不全，医生给予地高辛治疗后出现窦性心动过缓，应选用何药治疗 A、氯化钾 B、阿托品 C、苯妥英钠 D、肾上腺素 E、哌替啶39、( C )一患慢性心功能不全的患者，因不遵医嘱将两次的药一次服用，并自称是“首次剂量加倍”，结果造成强心苷用量

12、过大，引起室性心动过速，此时应如何治疗A停药 B、服用利尿药 C、服用氯化钾 D、吸氧治疗 E、以上均不对40、( C )患者女性，60岁。因冠状动脉供血不足并发急性左心功能不全而入院。请问以下哪种药物不可用 A、毛花苷丙 B、呋塞米 C、肾上腺素 D、硝酸甘油 E、硝苯地平41、( C )患者男性，56岁。因“急性心肌梗死”入院，心电图提示：室性心动过速、阵发性心室纤颤，请问宜选下列何药A、奎尼丁 B普萘洛尔 C、利多卡因 D、胺碘酮 E、维拉帕米42、( D )患者女性，52岁。既往患甲状腺功能亢进。近来因心悸、气短就诊，心电图提示：频发室性期前收缩，请问该患者不宜选用下列何药A、普萘洛尔

13、 B普罗帕酮 C、利多卡因 D、胺碘酮 E、奎尼丁43、（ E ）崔某，32岁。患高血压病多年，近来心慌、气短，心电图提示：阵发性室性心动过速，请问宜选下列何药静脉滴注控制症状A、胺碘酮 B、维拉帕米 C、普萘洛尔 D、普罗帕酮 E、利多卡因44、（ D ）李某，65岁。服用地高辛期间出现恶心、呕吐，心电图提示：室性期前收缩呈二联律，宜选下列何药治疗A、奎尼丁 B、维拉帕米 C、普萘洛尔 D、苯妥英钠 E、普罗帕酮45、( C )李某，女，57岁，患稳定型心绞痛，现急性发作，选用下列何药治疗为好 A、硝酸异山梨酯 B、硝酸戊四硝酯 C、硝酸甘油 D、硝苯地平 E、普萘洛尔46、( B )刘某，

14、53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，请问应选何药急救 A、硫酸奎尼丁口服 B、硝酸甘油舌下含服 C、盐酸利多卡因注射 D、普萘洛尔口服 E、苯妥英钠注射47、( B )王某，55岁，因过劳而突发心绞痛，该患者既往有哮喘发作史，抗心绞痛时不宜选 A、硝酸甘油 D、普萘洛尔 B、硝苯地平 C、地尔硫卓 E、戊四硝酯48、（ B ）维拉帕米不宜用于治疗A、心绞痛 B、慢性心功能不全 C、高血压 D、室性心动过速 E、心房纤颤49、（ C ）治疗心室纤颤的首选药物是 A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、利多卡因 D、胺碘酮 E、奎尼丁50、（ E ）治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 A、奎尼丁

15、B、利多卡因 C、普鲁卡因胺 D、苯妥英钠 E、维拉帕米51、（ B ）治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是 A、奎尼丁 B、阿托品 C、异丙肾上腺素 D、麻黄碱 E、肾上腺素52、（ C ）下列哪种不属于奎尼丁的禁忌证 A、完全性房室传导阻滞 B、充血性心力衰竭 C、新发病的心房纤颤 D、严重低血压 E、地高辛中毒53、（ D ）利多卡因对哪种心律失常无效 A、心肌梗死所致室性心律失常 B、强心苷中毒所致室性心律失常 C、心室纤颤 D、室上性心律失常 E、室性早搏54、（ E ）下列何药的首关消除明显，故不宜口服而采用静脉给药 A、普鲁卡因胺 B、维拉帕米 C、奎尼丁 D、胺

16、碘酮 E、利多卡因55、（ A ）阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用何药治疗 A、维拉帕米 B、利多卡因 C、普鲁卡因胺 D、奎尼丁 E、普萘洛尔56、（ E ）下列何药不能用于心源性哮喘 A、吗啡 B、毒毛花苷K C、氨茶碱 D、硝普钠 E、异丙肾上腺素57、（ C ）强心苷中毒最常见的早期症状是 A、头痛 B、ECG出现Q-T间期缩短 C、胃肠道反应 D、房室传导阻滞 E、低血钾58、（ B ）强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用 A、氯化钾 B、阿托品 C、利多卡因 D、肾上腺素 E、吗啡59、（ E ）地高辛的t1/2为36h，若每日给予维持量则达到稳态血药浓度约需 A、1-2

17、d B、2-3d C、4-5d D、5-6d E、7-8d60、（ D ）强心苷治疗心衰的原发作用是 A、使已扩大的心室容积缩小 B、降低衰竭心肌耗氧量 C、减慢心率 D、正性肌力作用 E、负性传导作用61、（ C ）强心苷以下哪种原因引起的心衰疗效良好 A、高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B、肺原性心脏病引起的心衰 C、由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰 D、严重贫血诱发的心衰 E、甲状腺功能亢进诱发的心衰62、（ B ）强心苷中毒出现哪种情况不宜给予氯化钾 A、室性早搏 B、房室传导阻滞 C、室性心动过速 D、室上性心动过速 E、室性早搏二联律63、（ C ）血管扩张药治疗心衰的药理依据主

18、要是 A、扩张冠脉，增加心肌供氧量 B、减少心肌耗氧量 C、减轻心脏前、后负荷 D、降低血压 E、降低心输出量64、（ D ）不具有扩张冠状动脉作用的药物是 A、硝酸甘油 B、硝苯地平 C、维拉帕米 D、普萘洛尔 E、硝酸异山梨酯65、（ D ）关于卡托普利，下列说法错误的是 A、降低外周血管阻力 B、可用于治疗心衰 C、与利尿药合用可加强其作用 D、可增加体内醛固酮水平 E、双侧肾动脉狭窄的患者忌用66、（ A ）哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是 A、阻断1受体而不阻断2受体 B、阻断1和2受体 C、阻断1和受体 D、阻断2受体 E、以上均不是67、（ B ）某女，55岁。由于劳累、过度兴奋

19、而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好A、口服硫酸奎尼丁 B、舌下含服硝酸甘油 C、注射盐酸利多卡因 D、口服盐酸普鲁卡因胺 E、注射苯妥英钠68、（ C ）某女，35岁。有甲状腺功能亢进病史，经内科治疗好转，近日来因感冒又出现心慌、胸闷、不安，睡眠差，心电图显示窦性心动过速。请问对该病人应选用的抗心律失常药为A、利多卡因 B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、维拉帕米E、普罗帕酮69、（ D ）对阵发性室上性心动过速疗效最好是A、卡托普利B、普萘洛尔C、尼莫地平D、维拉帕米E、阿托品70、71、( C )受体阻断药对下述何种心律失常疗效最好A、心房颤动B、心房扑动C、窦性心动过速D、室性心动过速 E、

20、阵发性室上性心动过速72、（ C ）金鸡纳反应是以下哪种药的不良反应： A、阿司匹林B、哌唑嗪C、奎尼丁D、强心甙E、阿托品73、74、（ B ）长期应用能引起红斑狼疮样综合征的药物是：A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、普萘洛尔E、胺碘酮75、（ B ）强心苷的临床应用不包括：A、慢性心功能不全B、室性心动过速C、房颤 D、房扑 E.、阵发性室上性心动过速76、（ A ） 强心苷最严重的不良反应为：A、室性心动过速B、色视C、胃肠道反应D、过敏E、神经痛、谵妄77、（ B ）强心苷正性肌力的作用机制为：A、抑制磷酸二酯酶活性B、抑制膜结合Na+，K+-ATP酶活性C、扩张动静脉 D、抑制

21、血管紧张素能转化酶活性E、减慢房室传导78、（ C ）强心苷最大的缺点是：A.易过敏B.给药不便C.安全范围小D.肝胃损伤E.胃肠道不良反应79、（ D ）氢氯噻嗪的降压机制主要是：A、扩张血管 B、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、受体阻断D、排钠利尿 E、1受体阻断80、（ A ）卡托普利降压特点不包括：A、降压同时伴有反射性心率加快B、降低高血压患者的外周血管阻力 C、预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室增厚 D、是轻或中度原发性或肾发性高血压患者的首选用药E、对脂质代谢无明显影响81、（ C ）以下对洛沙坦的叙述正确的是：A、有顽固性干咳的不良反应B、有血管神经性水肿的不良反应C、可能

22、引起高血钾 D、无首关消除E、可以与留钾利尿药同时服用82、（ A ）硝苯地平的不良反应不包括：A、水钠潴留B、心动过速C、肺水肿D、外周组织水肿E、胃肠功能紊乱83、（ D ）高血压合并冠心病或心力衰竭者，忌用：A、甲基多巴B、卡托普利C、哌唑嗪D、肼屈嗪E、双氢克尿噻84、（ C ）最常用的硝酸酯类及亚硝酸酯类抗心绞痛药为：A、硝酸异山梨酯B、戊四硝酯C、硝酸甘油D、单硝酸异山梨酯E、亚硝酸异戊酯85、（ B ）不可以抗心绞痛的药物为：A、双嘧达莫B、肾上腺素C、小剂量阿司匹林D、低分子肝素E、卡波孟86、（ A ）冠状动脉痉挛所引起的变异型心绞痛忌用：A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平

23、D、维拉帕米E、利多氟嗪87、（ B ）以下叙述错误的是：A、硝酸甘油因首关消除而舌下给药B、硝酸甘油可以大剂量连续给药 C、普萘洛尔与硝酸甘油联用可取长补短D、硝苯地平不易引发心衰 E、硝酸甘油也可以通过皮肤吸收88、（ D ）心得安与硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论根据不包括：A、防止反射性心率加快B、协同降低心肌耗氧量C、避免心容积增加 D、避免普萘洛尔抑制心脏E、增强疗效89、（ B ）不属于钙通道阻滞药的是：A、心痛定B、心得安C、尼莫地平D、氨氯地平E、非氯地平90、（ E ）可以治疗高血压的药物中不包括以下哪类？A、利尿药B、受体阻断药C、1受体阻断药 D、血管紧张素转化酶抑制药E、

24、受体激动药91、（ C ）常用于抗心律失常的局麻药是：A、普鲁卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、以上均不对92、（ E ）硝酸甘油抗心绞痛的主要机理 A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血 B、阻断受体，降低心肌耗氧量 C、减慢心率、降低心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量 E、扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血93、（ D ）卡托普利主要通过哪项而产生降压作用 A、利尿降压 B、血管扩张 C、钙拮抗 D、抑制ACE E、阻断受体94、（ C ）应用强心苷治疗时下列哪项是错误的 A、选择适当的强心苷制剂 B、选择适当的剂量与用法 C、洋地黄化后停药 D

25、、联合应用利尿药 E、治疗剂量比较接近中毒剂量95、( A )选择性降低浦氏纤维自律性，缩短APD的药物 A、利多卡因 B、奎尼丁 C、普鲁卡因胺 D、普萘洛尔 E、胺碘酮 96、B型题A、奎尼丁 B、利多卡因 C、普萘洛尔 D、维拉帕米 E、阿托品1、窦性心动过缓宜选用：（ E ）2、窦性心动过速宜选用：（ C ）3、室性心律失常危急病人的抢救可选用（ B ）4、房颤的转律可选用：（ A ）5、阵发性室上性心动过速宜选用：（ D ）A、普萘洛尔 B、硝酸甘油 C、维拉帕米 D、地尔硫卓 E、以上均不可用6、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜用：（ A ）7、伴有心动过速的心绞痛患者不宜用：（ B

26、 ）8、稳定型心绞痛宜选用：（ A ）9、变异型心绞痛不宜用（ A ）A、拉贝洛尔 B、普萘洛尔 C、美托洛尔 D、酚妥拉明 E、哌唑嗪10、能阻断1、2和1受体的药物是（ A ）11、能选择性阻断1受体的药物是（ E ）12、阻断1和2受体的药物是（ D ）13、能选择性阻断1受体的药物是（ C ）14、能阻断1和2受体的药物是（ B ）问答题1、说出临床常用降压药的分类及代表药物。答：肾上腺素受体阻断药有哌唑嗪和普萘洛尔；减少血容量药有氢氯噻嗪；钙内流阻滞剂有硝苯地平；血管紧张素转化酶抑制剂有卡托普利；血管紧张素受体阻断剂有氯沙坦；2、说出抗心律失常的分类及代表药物。答：类，钠通道阻滞药，

27、a类：奎尼丁，b：利多卡因，c：普罗帕酮；类，受体阻断药：普萘洛尔；类，延长动作电位时程药：乙胺碘呋酮；类，钙通道阻滞药：维拉帕米。3、叙述硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛的优缺点。答：硝酸甘油和普萘洛尔均分别通过各自的作用机制，降低心肌耗氧量和增加心肌供氧量，缓解心绞痛。但硝酸甘油可引起反射性心率加快，普萘洛尔可致冠脉收缩、心腔扩大，从而不同程度地减弱其单独使用时的疗效。两药合用，一方面增强抗心绞痛作用，另一方面彼此克服缺点，故临床上提倡必要时两药合用以增强疗效。硝酸甘油和普萘洛尔均能引起血压下降，若两药合用，有引起严重低血压的危险，故临床上因应慎重对待。4、说出强心苷毒性反应及防治措施。答：强心苷毒性反应主要有消化系统症状（恶心、呕吐、消化不良等），神经系统症状（黄视、绿视等）、心脏毒性（室早、二联律等）。 注意掌握适应证，避免低钾、低镁、高钙等诱发因素。一旦出现毒性反应应立即停用强心苷、停用排钾利尿剂，根据血钾水平适当补钾；对过速型心律失常使用苯妥英钠，过缓型心律失常使用阿托品；部分严重患者可用地高辛抗体Fab片段。-第 11 页-