几种不同病原体所致肺炎的特点-唐氏综合征典型面容_1.docx

《几种不同病原体所致肺炎的特点-唐氏综合征典型面容_1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《几种不同病原体所致肺炎的特点-唐氏综合征典型面容_1.docx（4页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、几种不同病原体所致肺炎的特点|唐氏综合征典型面容 病毒性肺炎 （1）呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎：简称合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。RSV只有一个血清型，但有A、B两个亚型，我国以A亚型为主。本病多见于婴幼儿，尤多见于1岁小儿。一般认为其发病机制是RSV对肺的干脆侵害，引起间质性炎症，而非变态反应所致，与RSV毛细支气管炎不同。轻症患者表现为发热、呼吸困难等症状；中、重症患者呼吸困难较明显，出现喘憋、口唇发绀、鼻煽及三凹征。发热可为低、中度热或高热。肺部听诊多有中、细湿音。X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分病儿有不同程度的肺气肿。白细胞总数大多正常。 （2）腺病毒肺炎：腺病毒肺

2、炎为腺病毒（ADV）感染所致，本病多见于0.52岁小儿，冬春季节多发。临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、音出现较晚、X线变更较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官衰竭。 症状表现：发热：可达39，呈稽留高热或不规则热，热程长，可持续23周；中毒症状重：面色苍白或发灰，精神不振，嗜睡与烦躁交替；呼吸道症状：咳嗽频繁，呈阵发性喘憋，轻重不等的呼吸困难和发绀；消化系统症状：腹泻、呕吐和消化道出血；可因脑水肿而致嗜睡、昏迷或惊厥发作。 体检：肺部音出现较迟，多于高热37天才出现，肺部病变融合时可出现实变体征；肝脾增大，由于网状内皮系统反应较强所致；麻疹样皮疹；出现心率加速、心音低钝等心肌

3、炎表现，亦可有脑膜刺激征等中枢神经系统体征。 X线特点：肺部X线变更较肺部音出现早，故强调早期摄片；大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至整个肺叶；病灶汲取较慢，需数周或数月。 金黄色葡萄球菌肺炎 病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发病。 临床特点为起病急、病情严峻、进展快，全身中毒症状明显。发热多呈弛张热，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热；患者面色苍白，烦躁担心；咳嗽，呻吟，呼吸浅快和发绀；重症者可发生休克；消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀。肺部体征出现较早，两肺散在中、

4、细湿音，发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征。发生纵隔气肿时呼吸困难加重。可有各种类型皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹等。 胸部X线可有小片状影，病变发展快速，甚至数小时内可出现小脓肿、肺大疱或胸腔积液，因此在短期内应重复摄片。病变汲取较一般细菌性肺炎缓慢，重症病例在2个月时可能还未完全消逝。 试验室检查外周血白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移和中毒颗粒。婴幼儿和重症患者可出现外周血白细胞削减，但中性粒细胞百分比仍较高。 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见，本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%20%，流行年分可达30%。病原为肺炎支原体，是一种

5、介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。 起病缓慢，潜藏期23周，病初有全身不适、乏力、头痛。23天后出现发热，体温常达39左右，可持续13周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。 咳嗽为本病突出的症状，一般于病后23天起先，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续14周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿音，但多较快消逝，故体征与剧咳及发热等临床表现不一样，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部音比年长儿多。 部分患儿可有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。 本病的重要诊断依据为肺部X线变更。其特点可呈支气管肺炎的变更，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；也可为间质性肺炎的变更，两肺呈充满性网状结节样阴影，甚至为匀称一样的片状阴影，与大叶性肺炎变更相像者。其他X线发觉可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述变更可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，有时呈薄薄的云雾状浸润影。