[烧伤病房管理与行为干预的探讨] 烧伤病房.docx

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1、烧伤病房管理与行为干预的探讨 烧伤病房 关键词 烧伤病房管理 行为干预 探讨 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.375 本文对53例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对烧伤病房管理与行为干预进行探讨，其中有1例发生医院感染。无重大医院感染暴发流行事务发生。烧伤患者感染问题是临床治疗过程颇为麻烦的问题，但加强烧伤病房管理与行为干预可有效预防院内感染，解除患者苦痛，削减住院时间，提高治愈率。现报告如下。 临床资料 2009年1月2010年5月收治烧伤患者53例，男32例，女21例，其中儿童18例，特大面积1例，大面积8例，年龄165岁，经过合理应用抗生素、加

2、强病房管理及行为干预治疗全部痊愈出院，无1例死亡。详细做法如下。 病房管理 做好病室的消毒隔离：烧伤病房标识清楚，谢绝探视。烧伤患者入住应隔离病房，住入前将地面、门窗、墙壁用1000mg/L含氯消毒液彻底清洁消毒，并进行空气消毒，住进病房后，用消毒水擦拭地面3次/日，空气净化仪消毒2次/日，每次60分钟。定时开窗通风，保持空气清爽。室内湿度50%70%，温度2830为宜，患者采纳暴露疗法运用护架烤灯，温度3240，以保暖及创面干燥，预防感染。 严格无菌操作：医护人员进入病室时应穿隔离衣。处理、接触创面时应先洗手、戴外科口罩，后戴无菌手套。病室内的物品应专人专用，不得与其他病室混用，避开交叉感染

3、。 烧伤病房专人管理：烧伤病房定期进行空气、物表、医护人员手细菌培育，病房专人管理，病房内用物严格消毒，每间病房设置洗手设备，配备手消毒液，加强洗手依从性。若不留意洗手，医务人员的手可能成为传染感染的重要方式1。 行为干预 烧伤创面的处理：烧伤创面是烧伤后各种病理生理改变的根源。抓紧处理好创面就等于从源头上把住了最常见的创面感染关。患者入院时除对创面进行清创涂外用药外，对创面四周健康皮肤同样也要处理。入院后正确清创、刚好换药、选择合适的覆盖物覆盖创面都可以有效的促进创面修复。 加强静脉输液通道的管理：有文献报道烧伤后静脉导管感染率50%2，而导管细菌培育与其四周细菌培育符合率65%以上。预防通

4、道感染的措施：严格无菌技术操作；穿刺时避开烧伤创面静脉输液，必要时静脉置管但要严格驾驭留置时间，一般35天。穿刺置管入口处用无菌敷料覆盖爱护，定时更换，避开感染。 呼吸道的管理：烧伤患者多伴有吸入性损伤，病死率高达80%，死因主要为肺部感染和呼吸功能衰竭。因此，加强气道护理对降低死亡率特别重要。给氧：依据氧饱和度或氧分压及二氧化碳分压调整氧流量，保证有效供氧，每天更换氧气导管。保持呼吸道通畅，激励深呼吸、勤咳嗽，自主排痰。加强口腔护理，刚好清除口鼻分泌物，保持口腔清洁。加强气道湿化及雾化、排痰，防止痂皮脱落引起肺不张和肺部感染。 泌尿道的护理：会阴部用会阴护理液消毒，2次/日，防止细菌逆行感染

5、。必要时尽早拔除导尿管自行排尿，可大大降低泌尿系统感染的发生率。 养分治疗：补充养分从流食起先到半流食、普食渐渐过度。食物应富含高蛋白，多维生素饮食。 心理护理：接治患者起就应重视心理治疗：护士要关切患者的疾苦，对患者的苦痛表示怜悯，要因人而异，以温柔、亲切的语言予以心理疏导、劝慰和激励，调动患者的自我调整实力，树立战胜疾病的信念，消退恐惊、焦虑等心理。 合理运用抗生素：依据细菌培育药敏试验选择细菌敏感的抗生素，避开滥用抗生素引起耐药细菌感染或引起菌群失调。 加强烧伤病房管理是预防烧伤患者感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的主要缘由3。通过加强对烧伤病房的管理、行为干预，仔细落实各项消毒隔离制度，严格无菌技术操作，加强呼吸道、泌尿道的护理，重视患者心理护理，重视医护人员手的消毒和管理，合理运用抗生素等措施，最大限度地限制了感染的发生，减轻了患者的苦痛，提高了患者的治愈率。使患者重生的希望大大提高，为治疗烧伤患者积累了珍贵的阅历，可全面推广。 参考文献 1 李和姐,钱倩健,施小群,等.瑞金医院医院感染与全国医院感染监测比较分析J.中华医院感染学杂志,2004,14(2):144-147. 2 余贺.医学生物学.北京:人民卫生出版社,1983:193-194. 3 刘舂荣.加强烧伤病房管理预防医院感染.中华医院感染学杂志,2005,11:120.