胎黄中医诊疗方案.docx

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1、胎黄中（优化版）【概念】胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证。因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎胆”。即西医学的新生儿黄疸。【病因病机】形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要有湿热熏蒸、寒湿阻 滞、瘀积发黄等原因引起。其发病机理为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝脾滞虚，疏泄 失常，胆汁外溢所致。【诊断依据】生后24小时内出现的黄疸；（2）血清胆红素足月儿221umol/L、 早产儿257umol/L,或每日上升超过85 umol/L； （3）黄疸持续时间足月儿2周， 早产儿4周；（4）黄疸退而复现或减轻后又加重；（5）血清结合胆红素34 umol/L（2mg/dl）o具备其中任何一项即可诊断为

2、病理性黄疸。【辨证论治】临床上首先要区分是生理性的、还是病理性的。生理性黄疸能 自行消退，不需治疗。病理性黄疸的治疗，以利湿退黄为基本法那么。1、 湿热熏蒸主证：面目周身皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干， 大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。治那么：清热利湿。方药：退黄1号加减。药物组成：茵陈12g、桅子6g、大黄5g、黄苓5g、金钱草12g、柴胡6g、郁 金6g、泽泻6g。湿重者加茯苓6g； 口渴唇干者加生地6g、沙参6g；呕吐者加半 夏3g、竹茹6go寒湿阻滞主证：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆， 大便稀薄色灰白，小便缺少，舌质淡，苔白腻。治

3、那么：温中化湿。方药：退黄2号加减。药物组成：茵陈12g、党参6g、干姜3g、白术5g、甘草3g、慧茂仁6g、茯 苓6g。肝脾肿大，脉络瘀阻加莪术3g、三棱3g；食少纳呆加神曲6g、砂仁6g。3、瘀积发黄主证：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀, 青筋显露，或见瘀斑、唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。治那么：化瘀消积。方药：退黄3号加减。药物组成：柴胡6g、郁金6g、枳壳6g、桃仁3g、当归5g、赤芍5g、丹参、 5go大便干结加大黄5g；皮肤瘀斑、便血加丹皮3g、仙鹤草5g；腹胀加木香3g, 胁下痞块质加穿山甲3g。【其他】疗效判定标准：显效：用药1周，皮肤面目黄疸全部消退。有效：用药1周，皮肤面目黄疸消退50%。无效：用药1周，皮肤面目黄疸无好转。