医院发现新冠病毒核酸检测阳性患者应急处置预案.docx

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1、医院发现新冠病毒核酸检测阳性患者应急处置预案为进一步加强病区新型冠状病毒肺炎防控工作，提高新 冠肺炎感染爆发处置能力，有效控制新冠肺炎感染突发事件 流行，快速切断传播途径，防范疫情扩散蔓延，最大限度降 低新冠病毒在院内交叉传播风险，保障医疗质量和医疗平安, 确保病区工作人员和住院患者及其家属平安，依据省医疗 机构发现“红黄码”人员和新冠病毒核酸检测阳性患者应急 处置指引传染病防治法、医疗机构内新型冠状病毒感 染预防与控制技术指南的要求，结合我院实际，制订我院 发现新型冠状病毒核酸检测阳性患者的应急处置预案。一、适用范围适用于全院工作人员、患者或其家属、陪护发生1例及 以上核酸检测阳性患者。二、

2、应急处置预案（一）处置工作原那么处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分 级负责，责任到人；积极采取措施，防止新冠肺炎疫情爆发 的扩大化。（二）组织领导和职责1、应急领导小组组长：副组长：当严格执行医院隔离技术规范医务人员穿脱防护用品 的流程，正确实施手卫生及穿脱防护用品。b.制作医务人 员穿脱防护用品的流程图，配备院感兼职人员督导医务人员 防护用品的穿脱，防止污染。(3)关注医务人员健康。合理调配人力资源和班次安排, 防止医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开 展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患 者提供医疗服务。(4)每日对工作人员的体温和病症进行监测，如

3、有发热 或出现呼吸道病症那么立即报告医院感染管理科。(六)意外防范措施(1)病人拒绝留观：逐级向科主任、医务科、领导小组 组长和卫计委报告，并通知后勤保障组(含派出所)，强制实 施单间隔离，直到病人离院。(2)医护人员职业暴露：未做防护时发生体液暴露立即 就近冲洗，使用碘伏消毒；接触疑似或确诊患者时假设防护用 品破损或防护不到位等情况发生暴露，应及时按照流程脱卸 防护用品，并禁止与其他人接触；这两种情况都要及时报告 科室负责人和医院感染管理科，做好职业暴露登记，根据情 况决定是否隔离观察。发生针刺伤按相应应急处理后上报。成员：职责：负责统一领导和指挥，组织、协调封闭医院等应急处 置工作。对新冠

4、肺炎院内感染事件成立与否做出最终判断。决定本预案是否启动和是否终止。研究并制定防控新冠肺炎院感事件时的楼层封闭式 隔离控制措施。负责对外信息发布。按规定向卫健局、镇政府及疾控中心报告。2、医疗救治领导小组组长：副组长：成员：职责：负责对疑似病例进行会诊、讨论，确定有关标本采集, 明确诊断并积极开展处置，组织进行转运。负责对本预案的启动及终止提出建议。调度各科医疗卫生技术力量，保障发生科室其他病员 救治工作开展。负责病人分流转运及转运途中医疗监护，协助做好发 生科室其他病员和家属集中隔离解释和情绪疏导，预防医疗 纠纷的发生。根据事态开展及调查结果完善诊疗方案。3、流行病学调查组组长：副组长：组员

5、：职责：负责组织或协助市疾控中心对新冠肺炎疑似或确 诊病例进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病 与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信 息进行调查、收集、整理和报告（第一时间将调查结果报送 信息小组，并及时向信息小组上报最新情况），发现和管理 密切接触者。4、环境消杀组组长：组员：后勤保洁组所有人员职责：做好个人防护、严格落实医院环境清洁消毒工作。5、核算采样及登记组组长：采样：（一梯队）（二梯队）登记：（一梯队）（二梯队）维持秩序、指引路线：（一梯队）（二梯队）职责：协助卫健局和疾控部门通知并组织对相关人员进 行有关标本采取、登记及现场秩序维持。6、院感防控组组长：副

6、组长：组员：及各科室感控小组成员职责：督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清 洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、 消毒物品的准备；负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护 指导；同时对封闭病区内工作人员（包括医务人员、消杀人 员、保洁人员等）进行防护知识培训，指导正确穿、脱防护 用品，督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运 送过程中职业防护等，防范院内交叉感染。7、后勤保障组组长：成员：职责：负责提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、 个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备，保障医院水、 电正常供应、样本转运、提供保卫工作等。在接到封闭进出 指示后

7、，立即派人封闭进出，并应在4小时内立即对医疗设 备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修， 根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以 保障应急工作的顺利进行。8、信息报送组组长：组员：职责：及时收集并核实汇总相关信息（感染病例基本信息、事 件发生经过、目前处置、下一步打算等）第一时间汇报院长、 医务科及时持续更新汇报事件开展情况），拟稿需向社会发 布的公告。（三）应急处置具体措施1、报告程序提高敏感性，每天对入院的医务人员、工勤人员、门诊 患者、住院患者及其陪护人员等进行体温监测，一旦发现疑 似新冠肺炎感染者（医务人员、工勤人员、患者、陪护等）， 应立即报告医务科和医院

8、感染管理科，并着二级防护（穿戴 工作服、工作帽、医用防护口罩、一次性隔离衣、护目镜或 面屏等）限制无关医务人员出入。医务科及时组织院内、外 专家会诊，疾控中心进行核酸检测，确保“早发现、早隔离、 早诊断、早治疗”，防止出现重症患者。2、启动预案(1)紧急实施区域临时封控。立即对核酸检测阳性患者 所在科室或区域进行临时封控，除紧急诊断、治疗外，禁止 封控区域内所有人员出入。同时，立即通知医院其他科室及 区域，暂停人员流动和物资流通，待具体封控范围划定以后, 按指令恢复。(2)及时进行信息报告。30分钟内由医务科科长和公卫 科科长分别将简要情况 上报上级卫健局医政股和市疾 控中心，并在2小时内书面

9、报告。同时按要求将核酸检测阳 性患者信息进行网络直报。(3)隔离或转运阳性患者。迅速将核酸检测阳性患者转 运至隔离病房，指导患者正确进行个人防护，将核酸检测阳 性患者闭环转运至新冠肺炎定点医院接受进一步诊疗。(4)迅速全面摸排。L摸排活动轨迹。配合上级疾控部门查看敏感时段监控 录像，记录掌握核酸检测阳性患者院内活动路线、停留位置、 停留时间、戴口罩等情况；核酸检测阳性患者近距离接触医 院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他 人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。2摸排科室相关人员底数。以科室/病区为单位，统计 敏感时间段经过可能敏感区域的人员名单(没有的要零报 告)，包括医疗机

10、构内所有工作人员，含医务人员、行政工勤 人员、实习生等。3 .摸排住院患者情况。摸排所有患者病情、病种，尤其 是掌握急危重症患者等重点人群分布情况。4 .摸排门诊出诊情况。调查确认预检分诊、接诊、核酸 检测人员等情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离， 等待下一步处置。5 .初步判定风险规模。通过调取扫码、挂号、交款等相 关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，初步判定存在感 染风险的人员规模。(5)精准划定封控范围。上级卫生健康行政部门组织疾 控部门等专家开展流行病学调查，医疗机构负责提供建筑布 局图等资料，上级疾控部门根据全面摸排和流调情况等进行 综合研判，精准划定具体封控范围。医疗机构应

11、做好同期留 观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范 围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要第一时 间报告上级疾控部门。(6)人员分类转运。制定转运路线，分类转运，对需要 医疗救治的人员，要在医院独立区域隔离完成后续治疗；对 无需医疗救治的人员，由上级卫生健康行政部门协调转运至 集中隔离点。开展全员核酸检测。医疗机构内所有人员，含患者、 陪护、医务人员、行政工勤人员、实习生等，力争在24小 时内完成核酸检测；优先检测管控区域内人员，采样、检测 工作要力争在6小时内完成。(8)终末消毒。在上级疾控部门的指导下，开展终末消 毒，对核酸检测阳性患者在院内活动经过和停留的通道、门

12、急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室、住院病 区等进行环境管控，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、 人员密集、风险度高的场所为重点消毒对象，消毒后进行效 果评价。(9)综合评判院感风险。结合环境、物表核酸检测结果， 综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果, 研判院感风险，作出医院局部区域或全院“正常开诊”或“停 诊”决定。(10)做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开 诊”或“停诊”的，要在医院官网、微信公众号和医院就诊 入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知 和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时 通知，做 好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止

13、医院工作人 员网上公开发表不当评论。(11)应急响应终止。根据上级疾控部门调查等情况，应急处置工作专班进行综合研判排除疫情播散风险后，下达终 止响应指令，恢复常态化。(四)消毒、隔离要求病区内清洁用具严格按照分区标示使用，使用后拖 布、抹布应用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗 净，晾干备用。(2)应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的 诊疗器械、器具和物品应专人专用，重复使用的医疗用品可 采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程 序进行处理。(3)确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由 保洁人员按三级防护要求床旁密闭收集，收集时动作应轻柔, 收集后放入双层红色袋，袋外贴上“新冠”字样，通知洗浆 房工作人员按二级防护要求着装后单独回收，先使用 1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，再用热洗涤方式(水温不 低于71T)进行清洗消毒处理；枕芯、被褥、垫絮可用紫外 线灯照射消毒，也可用床单元消毒机进行消毒，如有可见的 血液体液污染按照感染性废物处理。(五)工作人员的个人防护和健康监测(1)由医院感染管理小组对参与诊疗、清洁消毒、医疗 废物转运等人员进行现场指导、培训和监督，使其熟练掌握 新冠病毒防控措施和防护用品的正确穿脱。(2)在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔 离和空气隔离等措施。具体措施包括：a.进出隔离病房，应