外护名解问答(24页).doc

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1、-外护名解问答-第 24 页第二章（水电解质酸碱失衡）一、名词解释1、等渗性缺水：（Isotonic Dehydration）急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血钠和细胞外液渗透压维持正常范围血清钠在135-150mmol/L 150mmol/L间；血浆渗透压为290-310mmol/L2、低渗性缺水：(Hypotonic dehydration) 慢性缺水或继发性缺水，缺水少于缺钠，血钠和细胞外液渗透压低于正常，血清钠低于130mmol/L ，血浆渗透压低于 血浆渗透压低于290mmol/L3、高渗性缺水：(Hypertonic dehydration) 原发性缺水，缺水多于缺钠，血清

2、钠和细胞外液渗透压增高，血清钠高于150mmol/L ，血浆渗透压高于310 mmol/L。4、代谢性酸中毒：是体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多所致，使PH值降低，是临床最常见的酸碱平衡失调。 5、代谢性碱中毒：是因体内H-丢失或HCO3-增多所致，使PH值增高。二、问答题1、试述缺水病人的补液原则补液时严格遵循定量、定性和定时的原则（1）定量（输液总量）包括生理需要量、已经丧失量和额外丧失量3部分。A、生理需要量. 公式：体重（第一个10kg）乘以100ml/(kg.d)+（第二个10kg）乘以50ml/(kg.d)+其余体重kg）乘以20ml/(kg.d)=生理需要量 基础

3、需要量：1/4用生理盐水，3/4用5%GSB、已经丧失量：需补充的液体量为体重的轻度2%-4%，中度4-6%，重度6%以上C、额外丧失量：又称额外丧失量 ，包括外在性、内在性丧失。外在性失液，应按不同部位消化液中所含电解质的特点，尽可能等量、等质地补充。内在性失液，如腹（胸）腔内积液、胃肠道积液等虽严重但并不出现体重减轻，因此须根据病情变化估计补液量；继续损失量：生理盐水与糖按 生理盐水与糖按1：1补充（2）定性：高渗性脱水以补充水分为主；低渗性脱水补充钠盐为主，严重者可补充高渗盐溶液 等渗性脱水补充等渗盐溶液。严重代谢性酸碱失衡，需碱性或酸性液体纠正。（3）定速: 输液速度据病人年龄和不同疾

4、病的需要而异。一般第一个小时补充总量的1/2，剩余的在后12-16小时内输完。2、试述低钾血症病人的补钾原则（1）尽量口服补钾:遵医嘱予以10%氯化钾或枸缘酸钾溶液口服，逐日追加。（2）见尿补钾，静脉补钾前先了解肾功能，每小时尿量大于40ml或每日尿量大于500ml方可补钾。(3)控制补液中钾浓度：静脉补液中钾浓度不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高致心脏骤停。（4）速度勿快，补液速度不宜超过20mmol/L（80滴每分钟）（5）严密监测，定时监测血钾浓度，严密监测心电图变化。（6）慎重用药，镁氯兼抓。3、试述高钾血症病人的处理原则（1）立即停止

5、摄入钾盐（2）治疗对抗钾的心脏毒性（10葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注）（3）促使细胞外钾内移（高糖溶液+胰岛素或输注高渗碱性溶液5%碳酸氢钠）（4）将钾清除至体外（排钾利尿剂呋塞米或阳离子交换树脂或透析疗法）第四章、外科休克病人的护理名词解释 休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克指数：用脉率/收缩压（mmHHg）表示，帮助判断休克的有无及轻重；指数为0.5多表示无休克；1.0-1.5有休克，2.0 为严重休克。低血容量性休克：由于各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚

6、在组织间隙，使有效循环血量降低所致。简答题一、试述休克的一般急救1、现场急救2、补充血容量抗休克的基本和首要措施3、纠正酸碱平衡失调4、血管活性药物的应用5、治疗DIC， 改善微循环6、皮质类固醇的应用7、进一步处理原发病二、试述休克的处理原则尽早去除病因 ，迅速恢复有效循环量，纠正微循环障碍，增进心脏功能和恢复人体正常代谢。三、试述休克病人的全身情况评估要点1精神状态：脑组织血液灌流和全身循环状况的反应2皮肤温度、色泽：体表灌流情况的标志3血压：在观察血压情况时，应强调四定测量、比较4脉率：脉率的变化多出现在血压变化之前，当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖，常表示休克好转。5尿量：反映肾血

7、流灌注情况的重要指标；四、试述休克病人的用药护理措施n1浓度和速度：低浓度、慢速开始2监测:根据血压及时调整3。严防药液外渗4。药物的停止使用：逐渐降低药物浓度、速度第五章、麻醉病人的护理一、名词解释全身麻醉：又称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。包括：吸入麻醉和静脉麻醉 局部麻醉：又称局麻，指麻醉药用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。 椎管内麻醉：是将局麻药注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。包括：蛛网膜下腔

8、阻滞和硬脊膜外阻滞 。复合麻醉：是合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。基础麻醉：是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后麻醉处理的方法。多用于儿童。全脊麻：指全脊椎麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。病人注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。二、简答题1、试述麻醉前用药的目的镇静和催眠镇痛抑制腺体分泌防止有害反射2、试述导致局麻毒性反应的常见原因用药过量误入血管内注射部位血供丰富未用缩血管药病人对局麻药耐受低3、蛛网膜下腔阻滞术后头痛如何预防和处理？预防：细穿刺针，避免反复穿刺；输入足量液体；术后常规去枕平

9、卧6-8小时。护理：平卧休息，每日补液或饮水2500-4000ml； 遵医嘱给予镇痛或安定类药物； 严重者于硬膜外注入生理盐水或5%葡萄糖，必要时采用硬膜外充填疗法。4、硬脊膜外阻滞最危险的并发症是什么？如何处置？全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。处理：停药、面罩给氧正压通气、必要时行气管插管维持呼吸； 加快输液速度，遵医嘱给予升压药，维持循环功能。5、试述全麻常见并发症反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压或高血压、心律失常 高热、抽搐和惊厥、苏醒延迟或不醒第八章、外科感染病人的护理一、名词解释外科感染:指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。特异性感染：是

10、一种病菌仅引起一种特定性的感染，感染的病程演变和防治措施各有特点。常见的致病菌有结核分枝杆菌、炭疽杆菌、白色念珠菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌。非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，感染可由一种病菌引起，也可由几种病菌共同作用形成混合感染。病变通常先有急性炎症反应（红肿热痛和功能障碍），继而进展为局部化脓。常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴炎、急性阑尾炎、手部感染。痈：是相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位，也可见于上唇、腹壁的软组织。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，常见于成年人尤其是糖尿病人及免疫功能低下的病人。丹毒：又称网状淋巴管炎，皮

11、肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡。周围颜色较深，边界清楚。局部有烧灼样疼痛，红肿区可有水泡。丹毒可复发，下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成“橡皮肿”。好发于下肢和面部。脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者，是伴有全身性炎症反应的外科感染的统称。菌血症：细菌侵入血循环，血培养检出病原菌者破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口并在缺氧情况下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。气性坏疽：是由梭状芽胞杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。二、简答题1、简述外科感染的特点常为多种细菌引起的混合感染。大部分感染病人有明显

12、而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现。感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需外科处理。2、外科感染的临床表现有哪些？局部表现：红肿热痛和功能障碍，还可以出现肿块或硬结，体表脓肿形成后，触之有波动感。器官系统功能障碍：感染侵及某一器官时，该器官或系统出现异常。如泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）肝脓肿时出现腹痛、黄疸。全身表现：发热、头痛、乏力、呼吸急促、食欲减退。特异性表现：如破伤风有肌强直性痉挛，气性坏疽和其他产气菌出现皮下捻发音。3、试述外科感染的处理原则局部理疗，脓肿切开，全身支持，勿忘抗炎（1）局部治疗保护感染部位物理疗法（局部热敷、超短波、红外线照射）局部用药（金黄膏）

13、手术治疗（切开脓肿）(2) 全身治疗应用抗菌药物支持疗法（活动与休息、加强营养、维持体液平衡）对症治疗4、手部感染的护理措施有哪些？镇静止痛，缓解措施控制感染，维持正常体温早期使用抗生素并规范换药功能锻炼提供相关知识（健康教育）5、破伤风的并发症有哪些？强直性肌痉挛可致肌肉断裂，甚至骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留持续呼吸肌、膈肌痉挛可致呼吸骤停，甚至窒息。肌痉挛及大量出汗可导致水电解质、酸碱平衡失调，严重者可发生心力衰竭（病人最后死于并发症）6、试述破伤风的处理原则清除毒素来源：彻底清创；注射青霉素，每68小时/次中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素（TAT）控制和解除肌痉挛：镇静解痉药物防止

14、并发症： 窒息：气管切开术 水电解质紊乱：及时补充水电解质 营养不良：加强营养支持7、破伤风有哪些护理措施？保持呼吸道通畅保护病人，防止受伤保持静脉通路通畅加强营养严密观察病情变化，设专人护理一般护理： 安置休养环境（遮光、安静） 用药护理：遵医嘱用药，观察用药后的效果 隔离消毒（破伤风梭菌具有传染性）8、气性坏疽如何处理？原则：挽救病人生命，减少组织坏死，降低截肢率(1)彻底清创（早期）在积极抗休克治疗和防治严重并发症的同时施行彻底清创手术(2)应用抗菌药物大剂量青霉素、大环内酯类、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）(3)高压氧治疗提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境(4)、全身支持疗

15、法9、气性坏疽的护理措施有哪些？疼痛护理控制感染，维持正常体温加强伤口护理，促进组织修复心理护理病情观察，防止感染性休克的发生隔离消毒健康教育第三章、营养支持病人的护理一、名词解释肠内营养：（EN）是指经消化道给予较全面的营养素。临床上多只经管饲提供肠内营养素。肠外营养：（PN）是通过静脉为无法胃肠道摄取或摄取的营养物质不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。全肠外营养：（TPN）所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式。二、简答题(1)管道护理； 妥善固定喂养管 输注前确定导管的位置是否恰当（2）

16、取合适体位：取300450半卧位（3）及时评估胃内残余量（4）加强观察（1）置管相关并发症：气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管移位（2）感染： 导管性脓毒症 肠源性感染（3）糖代谢紊乱： 高血糖和高渗性非酮性昏迷 低血糖（4）肝功能异常（5）血栓性静脉炎第十一章、肿瘤病人的护理一、名词解释肿瘤：是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。TNM分期法：T指原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移。根据肿块大小、浸润深度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，0代表无，有远处转移为M1，无为M0.一级预防：又称病因预防，是指消除或减少可能致癌的

17、因素，降低发病率。二、问答题1、试述WHO三级阶梯镇痛方案的主要内容 一级：解热消炎镇痛药 疼痛较轻者，阿司匹林等阿片类解热消炎镇痛药 二级：弱麻醉剂 中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物 三级:强麻醉剂 疼痛进一步加剧，用阿片类药物，如吗啡、哌替啶癌性疼痛的给药要点： 口服、按时（非按需）、按阶梯、个体化给药2、试述恶性肿瘤的三级预防的主要内容 一级预防：病因预防，降低发病率。 （保护环境，控制大气、水源、土壤等污染；改变不良的饮食习惯、生活方式，如戒烟、酒，多食新鲜蔬菜，忌食高盐、霉变食物；减少暴露于致癌物中，如石棉、犇、甲醛等；接种疫苗。） 二级预防：指早期发现、早期诊断、早期治疗，

18、提高生存率，降低死亡率。（对无症状的自然人群进行以早期发现恶性肿瘤为目的的普查工作。） 三级预防：指诊断后和治疗后的康复。 包括提高生产质量、减轻痛苦、延长生命，重在对症治疗。颅脑损伤病人的护理、名词解释1、脑震荡2、中间清醒期二、简答题试述颅底骨折如何判断是否有脑脊液漏？颅脑疾病病人的护理一、名词解释1、中枢性高热2、尿崩症二、简答题试述颅脑疾病手术后的并发症有哪些？腰腿痛与颈肩痛病人的护理一、名词解释1.颈椎病（cercival spondylosis)又称颈椎综合症,是中老年人常见病、多发病,因颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变刺激或压迫邻近组织而引起的一系列症状和（或）体征.2.肩周炎

19、：肩关节周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症，简称肩周炎，多见于中老年年人。3.腰椎间盘突出:指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合合症，以腰45、腰5骶1间隙发病率最高。二、简答题颈型颈椎病 症状：颈、肩、枕部酸胀疼痛，短暂的上肢感觉异常 体征：压痛、颈肌紧张，头颅活动受限 鉴别：颈部扭伤、肩周炎等 预后：较好，可痊愈 神经根型颈椎病 症状：颈痛， 上肢根性痛，感觉障碍，手指活动不灵活、精细动作困难 体征：颈肩部压痛，肌痉挛，活动受限。上肢肌力下降，肌肉萎缩，上肢牵拉试验、压头试验阳性 鉴别：尺神经炎、正中神经损伤等 脊髓型颈椎病 症状：

20、双下肢无力、双腿捆扎感；手部精细动作受限 体征：步态异常，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射（Hoffmann征Babinski征阳性；屈颈试验阳性 鉴别：脊髓空洞症、脊髓肿瘤、颅底凹陷症椎动脉型颈椎病 症状：头痛、眩晕（包括耳鸣、听力下降、记忆力减退等）、猝倒 体征：颈部压痛、活动受限、旋转诱发试验阳性 鉴别：耳源性、眼源性眩晕、颅内肿瘤等交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降、眼胀痛、心跳快、心律不齐、耳鸣、听力下降等 交感神经抑制症状：头昏眼花、心动过缓、血压偏低、流泪、鼻塞2. 试述腰椎间盘突出的症状和体征症状 ： 腰背痛 下肢痛 （坐骨神经痛） 马尾神经症

21、状 体征 ： 腰椎侧凸 腰部活动受限 压痛 直腿抬高试验（）3. 试述腰椎间盘突出的处理原则非手术治疗 （适用于年轻、初次发作 病程较短者 休息后症状可自行缓解者 X线检查无椎管狭窄者） 卧床休息： 要求绝对卧床，3周后带腰围起床活动，半年内不作弯腰持物动作 骨盆牵引： 针对早期急性患者行之有效的方法孕妇、高血压、心脏病患者禁用。作用：减少椎间隙内压力，迫使凸起的椎间盘变平；扩大椎管容量。 理疗、推拿、按摩： 使痉挛的肌肉松弛，减轻椎间盘的压力，但禁忌暴力推拿 药物治疗： 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛 非甾体类抗炎药 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法手术治疗 适用于急性发作，保守治疗无效，影响

22、工作和生活 严重压迫神经或硬膜囊 合并腰椎管狭窄 椎板切除术 髓核摘除术 椎间盘切除术 脊柱融合术 骨与关节感染的护理一、名词解释冷脓肿骨肿瘤病人的护理一、名词解释二、简答题1.试述骨肿瘤主要临床表现有哪些？疼痛 q 恶性骨肿瘤的早期症状 q 轻微间歇性持续性、剧痛、夜间痛 局部肿块、肿胀 q 良性：生长慢、坚定、无压痛 q 恶性：生长迅速、弥散性肿压痛、皮温高、静脉曲 张、可有血管搏动，有些骨内和髓内肿瘤无肿块、肿胀 功能受限：近关节部肿瘤；压迫邻近神经和血管 损伤、病理性骨折 严重和晚期恶性骨肿瘤恶病质胸部损伤病人的护理一、名词解释1、肋骨骨折 指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损

23、伤，好发部位第47肋2、反常呼吸3、气胸4、闭合性气胸5、开放性气胸6、张力性气胸7、纵膈摆动8、血胸9、血气胸10、进行性血胸11、凝固性血胸12、迟发性血胸13、感染性血胸二、简答题1、试述胸部损伤的临床表现胸痛：主要症状，多位于受伤部位，呼吸时加重呼吸困难：胸痛、分泌物阻塞、肺挫伤、血胸、气胸等 咯血 休克：出血、气胸、心脏压塞、疼痛、感染2、 试述胸部损伤的处理原以抢救生命为首要原则，其次是修复损伤的组织器官及恢复生理功能。 院前急救 基本生命支持 严重胸部损伤的紧急处理 院内处理 非手术治疗 （维持有效血容量，镇痛、预防感染 ，对症处理，保持呼吸道通畅） 手术治疗（心脏、大血管损伤

24、，严重气管、支气管损伤或肺裂伤 ，胸膜腔进行性出血 ，食管破裂胸导管破裂，膈肌破裂 ，胸腹联合伤 ，大块胸壁缺损 ，胸内异物存留）3、试述肋骨骨折的处理原则处理原则 闭合性肋骨骨折 固定胸廓：胸带 镇痛：口服药物、肋间神经阻滞、封闭 纠正反常呼吸牵引固定或加压包扎 建立人工气道 应用抗菌药，预防感染 开放性肋骨骨折 清创与固定 胸膜腔闭式引流：胸膜穿破者 预防感染4、试述气胸的处理原则脓胸病人的护理一、名词解释脓胸指胸膜腔内的化脓性感染二、简答题1、试述急性脓胸的临床表现和处理原则临床表现：症状 急性感染的表现：高热、脉速、食欲减退、呼吸急促、乏力 积脓的表现：胸痛、胸闷、咳嗽咳痰、发绀、休克

25、 体征 望：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满 触：患侧语颤减弱 叩：患侧浊音 听：患侧呼吸音减弱或消失处理原则：消除病因 尽早排脓 控制感染 全身支持治疗2、 试述慢性脓胸的临床表现和处理原则临床表现症状 慢性全身中毒症状：长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良 胸部表现：气促、咳嗽、咳脓痰 体征 患侧胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄 支气管及纵隔偏向患侧 患侧呼吸音减弱或消失 杵状指（趾） 3、 脊椎侧凸处理原则非手术治疗 改善全身情况，消除中毒症状和纠正营养不良 治疗病因，消灭脓腔 尽量使受压的肺复张，恢复肺功能 手术治疗 胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术、胸膜肺切除术肺部疾病病人的护理一、名词解释

26、中央型肺癌周围型肺癌Honer综合征二、简答题1、试述肺癌患者的临床表现和处理原则2、试述胸部手术前如何进行呼吸道准备3、试述胸部手术后如何维持呼吸道通畅4、试述胸腔出血的征象和处理原则5试述肺切除后发生支气管胸膜瘘的原因、表现和处理心脏疾病病人的护理一、名词解释二、简答题2.试述体外循环术后如何加强呼吸系统管理，维持有效通气泌尿系统疾病症状和检查(2015/12/9-2015/12/27) 一、名词解释二、简答题试述患者行泌尿、男性生殖系统器械检查后的注意事项与护理泌尿系统损伤病人的护理(2015/12/14-2016/1/3) 问答题1、试述肾损伤的临床表现和处理原则2、试述膀胱损伤的临床表现和处理原则3、试述尿道损伤的临床表现和处理原则