养老机构服务质量规范检查细则.doc

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1、 附件养老院服务质量检查指南养老院名称: 检查时间: 检查人员:序号检查项目养老院自评分工作组评分整治改进建议服务社会老年人养老院服务民政供养对象养老院一依法取得相应服务资质1依法办理养老机构设立许可证2提供餐饮服务养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发食品经营许可证3如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证二配备适应服务需要服务人员4负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识5持有国家职业资格养老护理员占养老护理员总数比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格养老护理员应接受岗前培训6从事接触直接入口食品工作餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗7在养老院内开展服务医生

2、、护士等依法需要持证上岗专业技术人员应持有和其岗位相适应专业资格证书或执业证书8配备社会工作者、康复师、营养师等专业人员9定期开展人员培训，培训内容包括以人为本、爱老尊老孝老服务理念、相关政策法规及管理服务技能10建立服务人员绩效考核、优秀员工奖等激励制度三规范服务管理11对老年人进行入院评估，根据老年人需求特点提供服务12老年人确认入住后签署入住合同特困人员等民政供养对象入住办理入院手续13有负责接待和处理老年人投诉建议专门部门、人员或电话14建立老年人入院、出院制度，协助老年人及家属办理入出院手续15建立老年人生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属（监护人）或代理人（机构）基本信息

3、、老年人身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存16养老院服务费原则上按月度收取，价格变动应提前告知老年人，不得强制收费收住社会老年人敬老院应符合此要求17未经老年人及监护人同意，不得泄露老年人及监护人个人信息18对入住老年人定期开展评估19对初次入住老年人开展短期试入住服务20定期对服务质量进行评估或考核，无虐老、欺老现象21至少每年开展一次服务质量满意度调查22委托第三方服务应签订外包合同23积极推进养老院标准化建设24对外公开养老院基本信息，包括地理位置、联系方式、服务时间等25院内公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、服务项目及流程等四设施设备及物品要求26养老院接

4、受社会捐赠应统一登记，按捐赠方意愿和相关规定使用受赠物资27老年人居室面积适宜，自理、部分失能老年人房间不超过4张床位，失能老年人房间不超过6张床位，老年人房间床位平均使用面积不低于6平方米，配备相应生活设施设备和物品28设置公共浴室、公共卫生间、接待室、餐厅等共同活动区，并配备相应设施设备和物品29配备厨房、洗衣房、垃圾处理场所（存放点）等服务运营需要后勤保障设施设备和物品30食品管理应符合监督管理部门规定31老年人能接触到各种设备无尖角凸出部分32地面做防滑处理33老年人床头、使用厕所安装呼叫装置34药品管理应符合监督管理部门规定五营造安全、舒适服务环境35机构不设置在自然灾害易发、存在污

5、染地域36因地制宜进行适老化改造，实现无障碍环境37有醒目、规范、易懂标志标识六为自理老年人提供基础生活照料服务38每日送开水到楼层或房间39提醒和指导老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味40定期更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品41及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品42每日房间巡查，观察老年人身心状况，特殊情况及时报告并协助处理43提供24小时当班、值班服务，并做好记录和交接班七为部分失能老年人提供基础生活照料服务44每日订餐、送餐、送开水、打洗漱用水45提醒如厕，清洗便器46协助老年人做好洗漱、理发、修剪指（趾）甲等个人清洁

6、卫生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味47及时整理床铺，及时更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品，保持床铺整洁48指导老年人使用拐杖、步行器、轮椅等辅助器具49及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品50注意观察老年人身心状况，发现异常及时处理并通知监护人51提供24小时当班、值班服务，并做好记录和交接班八为失能老年人提供基础生活照料服务52协助老年人用餐、饮水53提醒、协助老年人如厕，清洗便器54为老年人穿（脱）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃须、理发、洗浴（擦浴）、清洁会阴部。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味55及时整理床铺，及时更换、清洗、晾晒老

7、年人衣物及床上用品，保持床铺整洁56协助老年人按时服药57及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品58注意观察老年人身心状况，发现异常及时处理并通知监护人59提供24小时服务，并做好记录和交接班60做好褥疮护理及预防工作。褥疮发生率、度为0，度低于5%九提供安全、营养均衡膳食服务61建立膳食服务制度、流程及岗位职责62根据老年人身体状况及需求、地域特点、民族、宗教习惯提供膳食63食谱每周至少更换一次，向老年人公布并存档64建立食品留样备查制度，留样时间不少于48小时65做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每日处理，餐（饮）具、厨房和就餐区卫生应符合国家相关规定66做到生和熟、成品和半成品分开制作、

8、存储67膳食采购、处理、储存、烹饪、供应过程全程可控68每周至少检查1次老年人房间有无过期食品，提醒老年人处理过期腐烂食品69建立老年人伙食（膳食）委员会，监督膳食质量，定期了解老年人膳食需求十提供居室清洁卫生服务70每日定期清扫房间、整理老年人个人物品及生活用品、清洗消毒卫浴设备，保持老年人居室整洁、地面干燥、无异味十一提供公共服务区域清洁卫生服务71定期对走廊、功能活动区及设施设备进行清洁和消毒，保持公共服务区域整洁卫生、无异味十二提供物品洗涤服务72提供衣物、被褥、尿布等织物收集、分类、清点、清洗、消毒和送回等服务，保证洗涤后织物干净整洁为失能部分失能老年人提供衣物、被褥、尿布等织物收集

9、、分类、清点、清洗、消毒和送回等服务，保证洗涤后织物干净整洁十三开展医疗卫生服务73设立院内医疗机构或和医疗机构建立协作关系74院内医疗机构管理服务符合卫生计生部门规定十四促进老年人健康管理75定期为老年人体检76建立老年人健康档案77配备适合老年人需要基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用78开展健康管理、健康咨询、健康教育等工作79对失智老年人进行非药物干预益智康复训练十五防止养老院内感染80建立机构内感染预防和处理办法，有消毒和隔离制度81有养老院内个人卫生规定，包含洗手操作标准、配置手套口罩等必要防护性物品规定82有传染病预防措施83有专人负责机构内感染控制，做好记录十六协助

10、新入住老年人适应养老院生活84帮助新入住老年人及亲属认识和熟悉机构生活环境，使其尽快适应机构生活十七为老年人提供心理疏导、矛盾调处、危机干预等服务85了解掌握老年人心理状况，对出现心理和情绪问题，提供相应服务，必要时请专业人员协助86开展社会工作专业服务87为临终老年人提供关怀服务88有危机预警报告制度，对老年人可能出现情绪危机或心理危机及时发现、及时预警、及时干预89应家属要求，可以协助老年人去世后后事处理办理机构内特困人员去世后丧葬事宜十八开展适合老年人身心特点文化娱乐活动90开展适合老年人身心特点歌舞、书画、手工、棋牌等文化娱乐活动和康乐活动，培养老年人兴趣爱好91开展节日、特殊纪念日活

11、动92通过讲座、培训班、老年大学等形式，开展各种教育培训活动93为失能（失智）老年人提供有助于感知觉恢复文化娱乐活动 94为卧床老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐项目十九组织志愿者服务老年人，倡导老年人互帮互助、老有所为95组织志愿者为老年人提供服务；倡导老年人参和力所能及志愿服务二十确保消防安全96制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制及应急预案97配备有资质专（兼）职消防管理人员，按规定建立微型消防站，并达到“三知四会一联通，处置要在三分钟”要求98人员住宿和主要活动场所严禁使用易燃可燃装饰装修材料，严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级彩钢板搭建有人居住或者活动建筑

12、99对不需要设置自动消防系统建筑，应当加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋装置，配备应急照明和灭火器材100每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间防火巡查不少于两次，并做好记录101加强消防设施设备运行和维护保养，每年至少全面检查一次，参加区域联防组织，实行联防联治联控102保持安全出口、疏散通道、消防车通道畅通，应急照明、安全疏散指示标志完好。保证常闭式防火门处于关闭状态103制定消防演练、应急疏散和灭火预案，每半年至少演练一次。每半年至少开展一次消防安全教育培训活动104设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟105定期组织对电器产品及其线

13、路、管路进行维护保养和检测，及时整改电气火灾隐患106燃气安全应符合国家相关规定，设置可燃气体报警装置107定期维护保养燃气设施设备108燃气设施使用正确，无私自拆、移、改动燃气装置，无私自使用燃气热水器、取暖器和其他燃气器具等109燃气设施清洁干净卫生，周围无可燃物品和其他杂物堆放二十一确保特种设备安全110购置、使用和更换电梯、锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道等特种设备，应符合安全监督管理部门相关规定111对特种设备进行经常性日常维修保养，定期自检，有记录112指定（有资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案二十二妥善处理突发事件113建立出入、探视、请销假等制度，防止老年人走

14、失114建立视频监控系统，对养老院公共区域进行全方位监控或实行24小时巡查115建立突发事件处理应急预案，对自伤、伤人、跌倒、坠床、噎食、误吸、走失、烫伤、食物中毒等事件有明确应急处理流程和报告制度注：1.养老院是养老机构通俗称谓，具体是指符合养老机构设立许可办法规定养老机构。 2.入住社会老年人超过60%或公建民营公办养老院，应按照服务社会老人养老院检查标准开展检查。 3.序号为阿拉伯数字检查项目共115项，每个检查项目设定分值1分，按符合项目标准要求得1分，不符合不得分。 4.没有配备相关设施设备养老院，针对该类设施设备管理内容不做检查，也不得分。 5.检查分值等次：不合格：60分以下；合格：60分以上，其中，优秀：80分以上。 6.检查细则中共设置23项强制性标准，分别是第1、2、3、4、5、6、7、12、15、17、20、26、27、30、34、35、74、97、98、99、101、102、110条字体加粗内容，要督促被检查养老院立即整改；其他非强制性标准，应鼓励被检查养老院提升改进。