医院感染的预防和控制.doc

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1、 医院感染预防和控制 随着现代医学科学技术不断发展，医院感染管理工作已成为评 价医院医疗护理质量重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院经济负担，还给患者带来极大痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量提高，也是产生医疗纠纷焦点之一。因此，控制医院感染、加强医院感染管理，是医院管理者及医务人员研究重要课题。我院自开展医院感染管理工作8年来，强化医院感染各环节管理，严格执行卫生部医院感染管理规范、医院消毒技术规范，采取了一系列控制措施，并取得一定成效，使医院感染率控制在部颁标准内，医疗护理质量得到了很大提高。我院做法如下： 1 加强组织建设，健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全

2、医院感染管理体系是预防医院感 染前提。我院是一所集医疗、教学为一体三级甲等综合医 院，医院领导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、 预防控制纳入医院综合目标管理之中，按照卫生部规定，成 立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理科，各科室成立 医院感染管理小组，组成了完整三级医院感染监控体系，明 确了其各自在医院感染管理中职能，实行分级目标管理，责 任层层落实，严格考核，共同搞好医院感染管理工作，完成医 院感染管理预定目标。 2 做好医院感染知识培训，全面提高认识 向医务人员和患者进行预防医院感染宣传教育是防止医院感染一项重要工作。每年举办各级各类讲座、培训班，分期分批对各类人员采取针对

3、性培训，对进修生、实习生、新上岗人员进行院感知识岗前培训，考试合格后才能上岗，使广大医务人员充分认识到医院感染工作重要性，掌握医院感染基本知识和技能，保证医院感染环节质量，同时通过各种途径加强患者入院时健康行为宣传和住院期间自我健康保护意识，主动积极地配合护理治疗，通过患者和医务人员共同努力减少医院感染发生。 3 抓好医院感染管理，严格把好监控质量关 监控工作被认为是预防医院感染基石，在一项控制医院感染方案中至少要把25%努力放在医院感染监测上。医院感染监测范畴较广，包括引发医院感染微生物及其特点和防治方法，易患医院感染基础疾病及其处理原则，易导致医院感染传播医疗操作及其改进方法，医院设施环境

4、微生物种类及浓度监测和异常情况预防处理等。我院从1997年以来，每份病历由医院感染管理专职人员查阅，每月进行统计、分析、评价、汇总，基本掌握了全院和各科室医院感染情况，如：医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原菌、漏报率、病原学送检率等；各科室每月都要对病房空气、室内物品表面、医务人员手指、使用中消毒液、无菌物品进行细菌学培养，医院感染管理科每月还要对重点科室和临床科室进行抽查，紫外线强度定期监测等；结合我院实际情况建立了医院感染数据库，记录发生医院感染患者详细资料，将所有监测结果进行信息化管理，便于及时上报、查询和统计分析。通过医院感染监测可以取得第一手资料，及时分析医院感染原因

5、，发生薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施效果。 4 完善管理制度，要严格按法律法规、制度进行工作 4.1 严格消毒灭菌 消毒灭菌是预防医院感染一项重要措施，作为医务工作者，人人都应重视消毒灭菌这个环节，严格消毒灭菌观念，使医院感染率降到最低。严格遵守医院消毒技术规范中规定进入人体组织或无菌器官医疗用品必须经过灭菌，接触皮肤黏膜器具和用品必须消毒。在进行消毒灭菌之前根据物品性质和实际情况选择消毒方法和消毒剂，使用化学消毒剂时必须了解消毒剂性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果因素等，配制和更换消毒液时要进行有效浓度监测。 4.2 合理使用抗生素 使用抗生素要有放矢，根据

6、患者病情合理选用，在应用抑制免疫疗法时要采取相应保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态和其他监测，提供药物预防等。严格掌握抗生素使用时机、给药剂量大小、疗程长短、是否联合用药等，针对不同致病菌，首选敏感、窄谱及廉价抗生素，严禁一味追求新药和广谱抗生素，以防止菌群失调及耐药菌株产生。 4.3 一次性医疗用品管理 一次性医疗用品广泛应用于临床诊断和治疗中，有效地预防、控制了医院感染，提高了工作效率和医疗护理质量。但是近年来大量使用后一次性医疗用品流入社会，循环使用，造成医源性感染性疾病传播。因此要加强对一次性医疗器具管理，采取采购、发放、回收专人负责制全程管理。对设备科一次性医

7、疗用品购买，必须在医院感染管理科监督、指导下进行，做到进货渠道正规，“三证”（生产许可证、产品合格证、卫生许可证）俱全。各科室在使用一次性医疗器具前，必须严格检查外包装是否完好及有效期等。对回收后一次性医疗用品必须按照卫生部医疗废物管理条例中规定程序进行分类、消毒、毁形、焚烧等无害化处理，有登记本备查，禁止重复使用，减少环境污染，从而降低医院感染发生率。 4.4 加强易感科室、重点科室管理 手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、口腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染科室，必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一人一用一消毒，对HIV抗体、HCV抗体、HBsAg阳性者应该使用专用

8、器械和设备，并做到一人一用一灭菌；对各种污染材料、器械应及时按不同要求消毒处理；医院供应室要保证消毒、灭菌质量，注意对手术室、重症监护 室及各科病房仪器、设备及环境消毒和出院患者用过物品 终末消毒。 4.5 医院废物处理 生活垃圾和医疗垃圾分类管理，要 严格执行卫生部医疗废物管理条例及其他有关医疗废物管 理法律、法规，医用垃圾装在黄色塑料袋，生活垃圾装在黑 色塑料袋，锐器装在专用利器盒里，有醒目标志，由专人定时 到各病室收集，专车运送到指定地点处理、焚烧。 预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理 质量以及维护医务人员职业健康重要工作。各级医院都应开 展医院感染管理和监控工作，做到管理规范化、操作标准化、 检查安全化、监测常规化，减少医院感染发生。