医学检验检验师题目.doc

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1、模拟（医师、技）（三七-1）-医学检验单选题 （共895题） 1.患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最有可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄人过量D.异位恶性肿瘤E.维生素A摄人过量正确答案：D答案解析：肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。 知识点1：血钙测定知识点2：血清钙升高的病因2.患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，

2、现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症，维持血钙正常水平的最重要的调节因素是A.甲状腺素B.PTHC.降钙素D.维生素DE.活性维生素D正确答案：B答案解析：维持血钙正常水平的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D。而PTH是最重要的调节因素。 知识点1：钙的代谢知识点2：钙的调节3.患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为确诊，目前最有帮助的酶学检查是A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E答案解析：心肌酶谱包括AST,LD,CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。 知识

3、点1：心肌损伤标志物检测知识点2：急性心肌梗死心肌酶的动态变化4.患者女性，65岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.ALTB.LDC.ASTD.-HBDHE.CK正确答案：E答案解析：CK在AMI发生后4-6小时即超过正常上限，24小时达峰值，48-72小时回复正常；AST在AMI发生后6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续到第五天或一周降低。LD和-HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。 知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：急性心肌梗死心肌酶的动态变化5.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙龈

4、反复出血，皮下可见瘀斑。该女孩可能缺乏哪种营养素A.钙B.维生素AC.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：C答案解析：罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。 知识点1：维生素代谢异常性疾病知识点2：维生素C缺乏引起的疾病6.患儿女，14岁。平时以罐头食品为主食，最近牙眼反复出血，皮下可见瘀斑。应补充哪类食品A.肉类B.豆类C.谷类D.薯类E.蔬菜、水果正确答案：E答案解析：罐头食品中缺乏维生素C，机体内维生素C浓度水平低下，导致坏血症，从而引发牙龈反复出血，皮下可见瘀斑。蔬菜、水果中富含维生素C。 知

5、识点1：维生素C知识点2：富含物质7.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。初步诊断为A.佝偻病B.且脚气病C.缺铁症D.缺锰症E.缺锌症正确答案：A答案解析：知识点1：维生素代谢异常性疾病知识点2：佝偻病8.患儿男，4岁。消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。治疗的原则是A.补锌B.补锰C.补钙及维生素DD.补铁E.增加蛋白质饮食正确答案：C答案解析：佝偻病（又称骨质软化症）的主要特征为正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骺病变。如肋骨串珠，手镯

6、，下肢、胸廓、脊柱畸形；前自闭合延迟。佝偻病多由于维生素D缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗的原则是补钙及维生素D。 知识点1：佝偻病知识点2：病因及治疗9.患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（）。其尿蛋白尿类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正确答案：D答案解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力。 知识点1：蛋白尿知识点2：溢出性蛋白尿10.患者男性，65岁。腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L

7、，本周蛋白（）。这种尿蛋白常出现在A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。 知识点1：溢出性蛋白尿知识点2：临床意义11.某患者检验结果为：甘油三酯13.78mmo1/L,总胆固醇4.91mmo1/L，前脂蛋白增高，脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化,则可考虑为A.型高脂蛋白血症B.a型高脂蛋白血症C.型高脂蛋白血症D.

8、型高脂蛋白血症E.b型高脂蛋白血症正确答案：D答案解析：型高脂蛋白血症为高CM血症，a型高脂蛋白血症为高-脂蛋白血症，b型高脂蛋白血症指的是高-脂蛋白血症及高前牙脂蛋白血症，型高脂蛋白血症为宽-脂蛋白血症，型高脂蛋白血症为高TG或高VLDL血症,型高脂蛋白血症为混合型高TG或高CM和VLDL血症。按上述CM正常，而VLDL（前-脂蛋白）升高，故本题为型高脂蛋白血症。 知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：型高脂蛋白血症12.将乳糜血浆放置4环境中过夜次晨观察仍是均匀混浊，说明下列何种脂蛋白增多A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋百E.乳糜微粒及低密度脂蛋白正确答案：

9、B答案解析：若是4环境中过夜液面有奶油盖，则是外源性的CM。 知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：极低密度脂蛋白增多13.某患者的血标本的检验结果为：甘油三酯3.78mmol/L(335mg/dl);总胆固醇4.91mmol/L(190mg/dl)；前-脂蛋白增高；-脂蛋白正常；乳糜微粒阴性；血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为A.型高脂蛋白血症B.型高脂蛋白血症C.型高脂蛋白血症D.非空腹血标本E.型高脂蛋白血症正确答案：C答案解析：按上述是VLDL（前-脂蛋白）升高，应是型高脂蛋白血症。 知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：型高脂蛋白血症14.某化验室收到一个血标本作脂蛋白分型并

10、获得下列结果：血清外观混浊,4过夜后血清外观混浊，液面有奶油盖，胆固醇及甘油三酯均增高，电泳后呈现乳糜微粒区带。诊断属于何型高脂蛋白血症A.型高脂蛋白血症B.型高脂蛋白血症C.型高脂蛋白血症D.型高脂蛋白血症E.型高脂蛋白血症正确答案：E答案解析：按上述分析，是外源性的TG和VLDL升高，所以是型高脂蛋白血症。 知识点1：高脂蛋白血症分型及特征知识点2：型高脂蛋白血症15.患者男性，62岁。10天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是A.ASTB.CKC.CK-MBD.ALTE.LD正确答案：E答案解析：LD半寿期较长，在AMI发作后6-10天才恢复正常。AST,CK和CK-MB在

11、3-4天内即恢复正常，ALT不是心肌损伤标志物。 知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：急性心肌梗死心肌酶的动态变化16.患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助A.CKB.CK-MBC.cTnD.MbE.LD1正确答案：D答案解析：Mb是诊断急性心肌梗死（AMI)的早期标志物，心梗发生后0.5-2小时血Mb浓度即升高；Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。 知识点1：心肌损伤标志物检测知识点2：肌酸激酶及同工酶检查的临床意义17.患者女性，28岁。颈部逐渐变粗，呼吸困难，吞咽困难，触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是A.缺碘

12、B.缺锌C.缺铁D.缺锰E.缺硒正确答案：A答案解析：碘的缺乏使甲状腺素合成减少，甲状腺反馈性增生、肥大，导致甲状腺肿大。 知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：碘18.患儿男，10岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，走路不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环。该病可能与下列哪种元素代谢异常有关A.铁B.钻C.铜D.铬E.汞正确答案：C答案解析：慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。 知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：铜19.患儿男，15岁。食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，临床诊断为营养性侏儒症，原发性男性不育症。

13、此男孩可能缺乏A.铅B.锌C.镉D.铝E.砷正确答案：B答案解析：锌缺乏可表现为食欲减退，免疫力降低，异食癖（嗜土），生长发育迟缓，性发育障碍、毛发枯黄等，根据症状初步判断是缺锌。 知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：锌20.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困难就诊，口中有金属气味。检查发现蛋白尿，骨变形、软化，肾小管重吸收障碍，消化道吸收不良，可能是哪种金属中毒A.钴B.锡C.锰D.铁E.锌正确答案：B答案解析：锡中毒表现为口干，口内金属味，咽痛、呼吸困难，乏力，蛋白尿，骨变形，肝坏死等，可累及肺、肾、嗅觉、骨骼、辜丸、肝脏。 知识点1：微量元素与疾病的关系知识点2：锡21.某患者临床表现

14、为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB19mmol/L,PCO230mmHg,BE-5mmol/L，考虑为A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：A答案解析：SB,AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示在代偿期。 知识点1：血气及酸碱平衡紊乱知识点2：酸碱平衡紊乱分类及判断22.某患者血气分析与电解质测定结果：Na+140mmol/L,K+3.Ommol/L,Cl-87mmol/L,HCO3-28mmol/L,PCO230mmHg,pH7.60，初步考虑为A

15、.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：C答案解析：pH增高，考虑碱中毒；PCO2下降考虑存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算：cHCO3-=24-(40-30)O.2士2.5（急性）或24-(40-30)0.5士2.5（慢性），均小于实际cHCO3(28mmol/L)，提示同时存在代谢性碱中毒。 知识点1：血气及酸碱平衡紊乱知识点2：酸碱平衡紊乱分类及判断23.某患者血肌酐浓度为88.45mo1/L，尿肌酐浓度为44201mol/L,24小时尿量为1584m1，则内生肌酐清

16、除率为A.25m1/minB.50m1/minC.55m1/minD.75m1/minE.155m1/mm正确答案：C答案解析：内生肌酐(Cr)清除率单位时间尿中排出Cr总量血浆Cr的浓度，由公式计算：4420mo1/L1584m1/(2460min88.4mol/L)=55m1/min。 知识点1：肾小球功能检查知识点2：内生肌酐清除率24.碱性苦味酸显色反应是一个非特异性反应，下列哪种物质不与其发生显色反应A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正确答案：B答案解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。 知识点1：肾小球功能检查知识点2：碱性苦味酸法肌酐测定方法学

17、评价25.患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一月来下肢水肿，血压20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215mo1/L，其蛋白尿性质最可能为A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.组织性蛋白尿E.混合性蛋白尿正确答案：E答案解析：患者慢性肾炎病史长，血肌wrr浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累积肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。 知识点1：蛋白尿知识点2：混合性蛋白尿26.慢性肾炎患者，近10天来出现厌倦、恶心、乏力，首先应查A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡

18、餐检查D.血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力E.肝功能化验检查正确答案：D答案解析：血尿素氮、肌酐是反映肾脏滤过功能的指标，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状况。该患者有慢性肾炎，出现厌倦、恶心、乏力，首先应考虑是否由于肾小球滤过率降低导致体内酸碱平衡紊乱引起的。 知识点1：血气及酸碱平衡紊乱知识点2：酸碱平衡紊乱分类及判断27.分子量为200的某种有机物配成2mmol/L的水溶液，用0.5cm光径的比色杯使用某一波长光源测得吸光度为0.100，问摩尔吸光度为A.100B.200C.50D.0.2E.10正确答案：A答案解析：摩尔吸光度0.1/(210-30.5)100。 知识点1：摩尔吸光

19、度知识点2：计算28.在动态法中，测定杯的吸收率超过ABN异常吸收率）时，ABN被标志为A.试剂变质B.底物耗尽C.有干扰物存在D.样本本底太高E.反应超时正确答案：B答案解析：在负反应的酶活性测定中，可设置底物耗尽值，规定一个吸光度下限。若低于此限时说明底物已太少，结果不准确。 知识点1：动态法知识点2：底物耗尽29.某次室间质评活动中，血清氯的靶值为98mmol/L，某实验室测定结果为101mmol/L,CCV为2.2，则该室血清氯检测VIS得分为A.231B.218C.166D.139E.97正确答案：D答案解析：V=(101一98)100/983.06;VI=3.06100/2.2=1

20、39。此时VI170mol/L，尿素氮7.0mmol/L)；肾衰竭期（血肌酐4425mol/L,尿素氮17.9-21.4mmol/L)；尿毒症期（肌f1800mol/L，尿素氮21.4mmol/L) 知识点1：血清肌酐、尿素氮检测的临床意义知识点2：氮质血症期56.患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316mo1/L,Hb105g/L，尿蛋白（）。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症正确答案：A答案解

21、析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1,25-(OH)2D3马生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。 知识点1：电解质紊乱知识点2：病因57.患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316mo1/L,Hb105g/L，尿蛋白（）。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰

22、时导致低钙血症的主要原因是A.血磷升高B.继发性甲状旁腺功能亢进C.PTH分泌增加D.血钙、磷乘积升高E.肾组织不能生成1,25-(OH)2D3正确答案：E答案解析：慢性肾衰时，肾实质破坏，1,25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。 知识点1：钙磷代谢的调节知识点2：活性维生素D的调节作用58.患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Graves病行部分甲状腺切除术，实验室检查

23、：血清Cr80-mo1/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6-6.9pmol/L)，血气分析正常。患者初步诊断考虑为A.维生素D缺乏B.钙吸收障碍C.术后甲状腺功能低下D.术后继发甲状旁腺功能低下E.白蛋白减少性低钙血症正确答案：D答案解析：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。 知识点1：继发甲状旁腺功能低下知识点2：诊断59.患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Graves病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80-mo1/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6-6.9pmol/L)，血气分析正常。甲状旁腺功能低下可引起A.血钙增高