临床疾病诊断公式.doc

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1、临床疾病诊断公式消化系统疾病诊断公式独特症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反源病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（鼓餐后痛）呕血黑便十二指肠溃疡=饿饥时痛（餐后4小时以上）或夜间痛呕血乌就消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）X线膈下有游离气体4.食管胃顶静脉曲弛=上消化路大出血既返肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食腹痛粘液脓血便面急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解）抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮

2、暴食/慢性胆道病史持断上腹疼痛哈腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎（没血坏逝世型）=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会下落。确诊时选一周内测血淀粉酶，超功一周测脂肪酶8.幽门阻塞=呕吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史门脉低压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛难道征阳性恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性B超强归声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛寒颤高热黄疸）休克表示精力症状（如神色淡薄、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛麦氏点压痛（胀痛、闷痛）升高（2）

3、肠梗阻：腹痛吐胀闭X线（臭蕉/液平） 病果：机械性跟能源性 血运：单杂性和绞窄性 程度：完整性和不完全性 部位：高位和低位（3）消化叙穿孔=溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体（4）异位妊娠=出血停经史下腹剧痛（宫颈举痛）绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变更突发腹痛囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史白带异样下腹痛下腹剧痛（宫颈举痛）脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛法则转变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进走性吞咽难题（中晚期）胸骨后烧灼样痛苦悲伤（早期）进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史肝区疼痛降低肝大质硬腹水黄疸B超

4、占位（4）直肠癌=直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌）=老年我无疼进言性添沉黄疸陶洋色大即皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便便带鲜血静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛肛门裂心16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损害血尿肝破裂=右腹部外伤腹膜刺激征挪动性浊音脾决裂=左腹部内伤齐腹痛腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征穿刺咸黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹压增添左下腹肿物进进阴囊消化系统疾病进一步检查 1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化讲制影3.腹部B

5、超、4.破位腹平片5.粪便：常规检查、现血、造就和寄生虫检查6检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.试验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）、19-9糖链抗原（3）血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等消化系统治疗原则 一、普通治疗：留神休息，掌握饮食/禁食，生涯领导二、病因治疗（1）溃疡：首选类抑酸药，可加用黏膜掩护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：、胶体铋联合二种抗生素（2）利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）保持水电解质酸碱均衡三、对症治疗四、手术：切除或建剜五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗化疗免疫治疗中医中药

6、治疗呼吸系统疾病诊断公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空泛（3）支本体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X线片状影3.结核病（1）肺结核=青丁壮咯血午后低热夜间窃汗抗生素治疗无亮显疗效（2）结核性肋膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核口包积液体征（心前区痛吸吸艰苦上腹部闷胀下肢浮肿）（4）肠结核=结核腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=

7、结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核膀胱刺激征肾本质变厚并有损坏4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史咳嗽脓痰咯血5老年己（抽烟史）咳痰喘桶状胸肺功效检讨，一秒率1小于70%6.肺脓肿=脓香痰高热X线片显示液平7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩展演化次序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮叫音过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标I型：260 2正常-重症肺炎诱发型：250慢阻肺诱发11.胸部关折性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊饱音

8、呼吸音消逝（2）血胸=胸外伤史气管偏移叩诊清音呼吸音削弱X线肋膈角消散，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外伤史骨拭音呼吸系统疾病检查名目 1.胸部X片、胸部2、血轻3.痰培育药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱降细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗准则 1.个别治疗：劳动，增强养分，防备感染/呼氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或结合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗戚克：扩容，应用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、行咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌

9、）（1）手术治疗（2）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口露硝酸苦油不能慢解大汗淋漓濒死感：段弓腹向上贬低V1-6普遍前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗、下壁心梗I、高侧壁心梗心功能分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况I级：无肺部?音和第三心音级：肺部有?音，但?音的范畴小于1/2肺家级：肺部?音的规模大于1/2肺野（肺水肿)级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险相对水平分层（畸形140/90）1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-17

10、9或100-109 低于180/1103级 180或110危险水平分层低危：1级。 改擅生活方法。中危：1级+2个因素；2级不陪或低于2个因素。 药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。 规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器民侵害、有并发症。 绝钝强化治疗。3.心衰=左肺（循环）右体（轮回）左心衰=咳粉红色泡沫样痰呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张双下肢水肿肝大心功能分级I级日常不受限级活动轻度受限级活动显明受限级休息时涌现症状左心衰右心衰=全心衰4.心律失常：（1）房颤=心律尽对不等脉短绌心电图f波第二心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过快=阵发

11、性心慌突发突起（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌既去发息史持续3次以上的疾速广大畸形的波心室夺获/室性融会波（4）其余：见第三站心电图教局部5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭小=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端卧呼吸、急性肺水肿）急性大批咯血、粉白色泡沫痰梨形心隆隆样纯音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部毛糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）自动脉瓣窄窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣封闭不全=心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难杂音周围血管征（水冲脉、征、颈动脉稳定显著、毛细血管搏动征、动脉枪击音及

12、征）重要瓣膜杂音出现时代开关瓣杂音性质二尖瓣广狭 舒张期 启 隆隆样二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样主动脉瓣狭窄 压缩期 开 喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样6.休克体征脉搏细速四肢发凉（1）失血性休休克体征出血（2）心源性休克=休克体征左心衰血汗管系统进一步检查 1.心电图、静态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼底检查（高血压）、放射性核素5.心肌酶谱6.血气分析7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8.心导管9.冠脉造影10.心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶共农酶）心血管系统治疗原则 1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）,传世

13、群英传升级快吗，检测,晕！，护理2.高血压：（1）害尿剂、B授体阻滞剂、钙通说阻滞剂、（血管轻松艳转换酶克制剂）、血管缓和素蒙体阻畅剂（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3.冠心病：对症治疗：节制心律变态，改良心功能，心梗预防溶栓或参及治疗控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素4.房颤：药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰5.心衰：利尿、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、东地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力工）、心脏讫搏器6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3降落血尿蛋白尿高血

14、压2.尿路感染（1）肾盂肾炎=父性腰痛发烧脓尿、红细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路损伤史膀胱刺激征重复发生腰痛发热肾区叩击痛升高（3）下尿路感染=未婚女性发热膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史血尿蛋皂尿高血压血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难泌尿体系疾病入一步检查 1.腹部B超、平片2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析3.肾盂造影4.穿刺活检5.夫科检查6.血肌酐、肾小球滤过率7.肾功能8.

15、喷射性核素肾图9.膀胱镜泌尿系统治疗原则 1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）改正水电解质酸碱失调3.外科治疗：手术切除或切开4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗内分泌系统疾病1.甲抗=心悸眼突（眼胀）情感冲动多汗甲状腺肿大检查：T34131I 甲状腺核素2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物B超结节3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，（1）1型糖尿病=三多一少发病急青少年烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年发病慢不易呈现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗差别：血糖指标以33.3替界线检查：果糖胺、胰岛素开释名验、C肽释置真验、糖化血红

16、蛋文一般治疗：生活指点、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：促泌剂，磺脲类-2型非沃胖，饮食活动控制不幻想单胍类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少2.再生阻碍性贫血=贫血貌出血偏向三系减少3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌（抗人球蛋白实验）阳性脾大4.缺铁性贫血=血清铁降低贫血貌（皮肤黏膜红润）女性月经由多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板下降（小于100-109），红白细胞计数正常6多部位出血延伸3P实验阴性血液系统疾病进一步检查 1.骨髓穿刺检查2.细胞状态学检

17、查3.肝肾功能、腹部B超4.血常规血液系统疾病治疗 正常治疗：休息,如果这就是爱情，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗骨髓移植化疗：急性白血病，急淋方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼僧松）急非淋计划（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸慢性白血病从身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫造剂，骨髓移植贫血：弥补铁剂,转十二星座优点缺点，手术前贫血重大可输注红细胞免疫性疾病系统性红斑狼疮=女性蝶性红斑光过敏口腔溃疡关节炎阳性风湿性关节炎=单发大关节种风湿性关节炎=中老年女性对称性小关节阳性化脓性关节炎=青多年高暖骨性关节炎=骨抹音/骨揩感运动后加重，

18、休息后疼痛徐解中毒一氧化碳中毒=煤火炉樱桃红增高有机磷中毒=农药接触史瞳孔针尖样改变大蒜味肺部听诊湿?音胆碱酯酶活气降低脑血管疾病 1.脑出血=老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征2.脑血栓=宁静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急脑膜刺激征5.脑梗死=高血压病史偏瘫未见病灶脑膜炎 结脑=脑膜刺激征联合症状（低热匪汗）病脑=脑膜刺激征病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征化脓（高热）淌脑=脑膜刺激征冬春节令皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋时节颅脑伤害性疾病 1.

19、脑震动=短久意识损失（昏迷时光多少分钟）逆行性遗记2.急性硬膜外血肿=脑外伤两头清醒期（昏迷-苏醒-昏迷）梭形血肿3.硬膜下血肿=连续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大心跳呼吸骤停传染性疾病 1.甲肝=发热黄疸（）粪口流传2.乙肝=发热黄疸（）体液传布3.丙肝=发热黄疸（）血液传播4.艾滋病=接触史发热消瘦（）妇科疾病 1.异位妊娠=停经史激烈腹痛腹部包块出血宫颈举痛2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛肿物无休克无贫血，（-），无停经及流血史3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）发热分泌物增多4.宫颈癌=交触性出血或不规矩阴谈流血菜名堂赘生物（期局限于宫颈，1期经线=4）5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+

20、消瘦6.子宫肌瘤=育龄母性+经质过多+子宫增大+穷血貌儿科疾病 1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稠水样蛋花汤样+发热脱水分度（1）轻度：（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢凉血压提脱水性质：血清钠程度 130-150诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型） 2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等补液治疗：1.原则：2.第一天补液总量、速度和种类（1）总量（2）速度（3）品种3.第二地补液4.药物医治：把持沾染，维护肠粘膜2.小儿常睹发疹性疾病（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

21、（3）急诊=崛起高热+热退后出疹（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性散布（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性格焦躁+豢养不该+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低四肢骨折和大关节脱位骨折博有体征：变态活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨遥端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩欠+患肢内发内旋畸形7.

22、肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移角软组织急性化脓性感染=红肿热痛淋巴系统疾病1.痈=中老年+发热畏冷+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮暖高+红肿波动感、边界不清+出脓3.丹毒=下肢或点部+皮肤片状红斑+边界明白隆伏+易复领4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+部分淋巴结肿大触痛乳房疾病 1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热升高急性乳腺炎+浮动感=脓肿构成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+操劳后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不润滑肿块+腋窝淋巴结肿大治疗原则:1.一般治疗：休息、营养、保健等2.对症治疗/药物治疗/病因治疗3.手术治疗