P外科医师培养标准.doc

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1、外科细则外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过外科专科医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的外科手术操作技能，能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。外科专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入外科亚专业的培养。一、培养目标通过外科住院医师培训，使受训者达到外科专科医师水平，即具有独立从事外科学医疗活动的能力、对外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的

2、经验，初步掌握外科手术操作技能，能够独立完成常见外科手术，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。二、培养方法培训时间为3年。受训者在外科各亚专科轮转学习。轮 转 科 室轮 转 时 间普通外科14个月骨科1个月泌尿外科2个月胸心血管外科2个月神经外科2个月麻醉科1个月重症监护病房2个月外科急诊2个月心脏内科2个月呼吸内科1个月消化内科1个月影像中心（包括超声）4个月心电、心超室1个月病理科1个月合计36个月三、培养内容与要求（一） 普通外科1轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本

3、理论。熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。2基本标准全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。（1）学习病种及例数要求病种例 数()疖和疖病10破伤风1痈1急性乳腺炎

4、1急性蜂窝组织炎、丹毒5全身急性化脓性感染2急性淋巴管炎、淋巴结炎5肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染5静脉炎5内、外痔10脓肿3体表肿瘤20急性阑尾炎5腹外疝5甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5乳腺增生5乳腺癌5胆囊结石5胃肠肿瘤5肠梗阻5（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称例 次()疝修补术 5阑尾炎手术5体表肿物活检5甲状腺手术5参加以下手术：操作技术名称例 次()甲亢或双侧甲状腺次全切术10结肠切除术5乳腺癌改良根治或根治术5胆囊切除术10胃大部切除术5肠梗阻、肠切除吻合术2胆总管探查、胆管空肠吻合术23阅读参考书刊黄家驷外科学（第6版），吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版

5、社出版国内外有关文献综述或读书报告1篇。（二） 骨科1轮转目的掌握:掌握骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。熟悉:骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。2基本标准掌握:夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。熟悉:骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了

6、解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。书写:骨科住院志20份，其中大病历不少于5份。（1）学习病种及例数要求病种例 数()常见部位骨折10常见部位关节脱位10运动系统慢性损伤5腰椎间盘突出症2颈椎病2骨与关节感染2骨肿瘤2（2）临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称例 次常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定10常见部位关节脱位的手法复位5常见部位的骨牵引5参加以下手术：操作技术名称例 次手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合5开放骨折的清创、切开复位内固定5腰椎或颈椎手术3人工关节置换术2四肢常见的骨及软组织肿瘤

7、手术23阅读参考书刊临床骨科学，冯传汉、张铁良主编，人民卫生出版社。国内外有关文献综述或读书报告1篇。（三） 泌尿外科1轮转目的掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机理、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。熟悉:泌尿外科急诊常见病(例如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾衰的原因、临床表现和治疗原则。了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科学常

8、见病的诊治要点及进展情况。2基本标准掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。 熟悉:泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DJ支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。书写:住院志15份，书写大病历5份。 （1）学习病种及例数要求病种例 数泌尿生殖系炎症10睾丸鞘膜积液 1前列腺增生症 5隐

9、睾1精索静脉曲张 2尿路结石 6膀胱癌 4肾肿瘤2前列腺癌 1 （2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称例 次()膀胱造瘘术1精索静脉高位结扎术1睾丸鞘膜翻转术1参加以下手术：操作技术名称例 次()睾丸切除术1膀胱部分切除术1肾切除术3肾或输尿管切开取石术2耻骨上经膀胱前列腺摘除术2尿道狭窄手术1泌尿生殖系成型术1腔内泌尿外科手术33阅读参考书刊黄家驷外科学吴阶平泌尿外科学国内外有关文献综述或读书报告1篇。（四） 心胸外科1轮转目的掌握:胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学；掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则；掌握正常胸片与非正常胸

10、片的识别。熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机理及治疗原则；熟悉心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点。了解:心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点；了解胸部肿瘤的常用化疗方案。2基本标准掌握:常见胸部外伤的处理原则；掌握开胸术、关胸术的操作要点熟悉:胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。书写:住院病历数量：书写住院志10份，包括大病历4份。 （1）学习病种及例数要求病种例 数()食管(贲门)癌2肺癌2胸部外伤、血胸、气胸2其他普胸病种3常见先天性心脏病2瓣膜疾病1其他心血管外科病1（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完

11、成以下手术：操作技术名称例 次()胸腔穿刺术3胸腔闭式引流术3开胸术2参加以下手术：操作技术名称例 次()食管、贲门癌手术2肺叶切除术2先心病手术2其他心脏手术23阅读参考书刊现代心胸血管外科学国内外有关文献综述或读书报告1篇。（五） 麻醉科1轮转目的掌握:麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。熟悉:常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。 了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺复苏术；了解常见麻醉后合并症的处理原则；了解疼痛治疗的进展。2基本标准掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术

12、；掌握心肺复苏术。熟悉:蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。了解:呼吸机的使用。临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作：操作技术名称例 次()深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺5术前访视病人并施行麻醉30正确书写麻醉记录和小结：其中椎管内麻醉10气管内插管全麻10麻醉科急诊夜班（次）5面罩给氧、机械通气103阅读参考书刊临床麻醉学国内外有关文献综述或读书报告1篇。（六）重症监护病房1轮转目的掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应症、基本方法以及常用药物的应用。熟

13、悉:危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应。熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。2基本标准（1）掌握人工呼吸、心外按压、电除颤等常用临床复苏技术。（2）熟悉常用监测技术的操作技术。（3）了解呼吸机的操作和使用。（4）在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录；机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。3阅读参考书刊实用重症监护学汪承滋等主编，人民卫生出版社出版国内外有关文献综述或读书报告1篇。（七） 神经外科1轮转目的掌握:神经外科常见病种的发病机理、临床特点

14、、诊断和鉴别诊断以及处理原则。熟悉:常见颅脑损伤的急救处理原则；颅压升高的临床诊断及初步处理原则。了解:颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。2基本标准掌握:神经系统疾病检查方法；掌握头皮裂伤清创缝合的基本操作；掌握腰穿术的操作技术；熟悉:颅骨手术的临床应用和基本操作了解:脑室穿刺技术的应用和操作要点书写:住院志10份，包括大病历4份（1）学习病种及例数要求： 病 种例 数()颅内高压1头皮损伤1颅骨损伤1颅内或椎管内肿瘤1颅内或椎管内血管性疾病1（2）临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称例 次()头皮损伤手术3腰椎穿刺3参加以

15、下手术：操作技术名称例 次()开颅手术3脑室穿刺术23阅读参考书刊临床神经外科学吴承远主编，人民卫生出版社出版国内外有关文献综述或读书报告1篇。（八）心血管内科专业2个月 1轮转目的掌握：心血管系统解剖和生理；心脏传导系统解剖和功能特点；心律失常发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；电复律术。了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态血压2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数()病种例数()心力衰竭 10常见心律失常 20高血压10常见瓣膜病5心肌炎与心

16、肌病 5冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死）15血脂异常10常见的心脏病急诊的诊断与处理：103较高标准（1）学习病种病 种 心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病（2）临床知识、技能要求名 称名 称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术 超声心动图动态血压 （3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇。（九）呼吸内科专业1个月（含肺功能室1周）1轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、

17、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种例 数()病 种例 数()上呼吸道感染2急性支气管炎5慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD） 10社区获得性肺炎5医院获得性肺炎 5支气管哮喘2支气管扩张2肺脓肿1肺结核 5支气管肺癌5胸腔积液5自发性气胸2咯血5呼吸衰竭5肺心病5（2）基本技能要求名 称例 数()名 称例 数()结核菌

18、素试验5动脉采血5吸痰5体位引流5胸部X线读片（独立报告）50胸透5窒息抢救2胸腔穿刺 5氧疗53较高标准（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。病 种病 种结节病间质性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征（2）了解临床知识、技能要求名 称名 称支气管镜检查雾化治疗支气管肺泡灌洗胸部CT经支气管镜肺活检经皮肺活检睡眠呼吸监测肺功能机械通气的应用 （3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇。（十）消化内科专业2个月1轮转目的掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、

19、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的

20、适应证、禁忌证。了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别等技术。2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种例数()病 种例数()胃食管返流性疾病15食管癌2慢性胃炎5功能性胃肠病10消化性溃疡5胃癌2结肠癌2急性胰腺炎3肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3原发性肝癌2肝性脑病2黄疸2慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）5急性胆道感染5腹水3炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）5上消化道出血常见疾病 （急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）10（2）基本技能要求操 作 名 称例数()腹腔穿刺术5三

21、腔两囊管压迫术3消化系统X线检查（读片）203较高标准：（1）学习病种病 种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻其他（2）了解临床知识、技能要求名 称名 称胃镜检查术 肝穿刺活检内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胃液分析及十二指肠引流术结肠镜检查术腹水浓缩回输（3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告1篇。（十一）血液科、肿瘤专业2个月1轮转目的掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治

22、疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。各肿瘤的相关临床表现、诊断依据、鉴别诊断和质量要点；肿瘤的生理、病理变化和表现；肿瘤的分类、分期；放、化疗、介入等治疗的适应证、禁忌证，常见化学治疗的方法；化疗药物的选择等。了解：脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。2基本标准（1）学习病种及例

23、数要求病 种例数()病 种例数()缺铁性贫血5巨幼细胞性贫血1再生障碍性贫血3溶血性贫血 3特发性血小板减少性紫癜5过敏性紫癜3急性白血病5慢性白血病2淋巴瘤3白细胞减少及粒细胞缺乏症5（2）基本技能要求操作名称例/例次()骨髓穿刺6例次骨髓活检术1例3较高标准（1）学习病种及例数要求病 种先天性凝血因子缺乏症骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）多发性骨髓瘤凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血（DIC）成分输血及输血反应（2）临床知识、技能要求血涂片和骨髓涂片一般阅片技术（3）外语、教学、科研等能力的要求国内外有关文献综述或读书报告

24、1篇。（十二）影像放射科专业（含超声和核医学室）1轮转目的掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。介入放射基本知识、基本操作规范、常见疾病诊疗方法和适应症，掌握并发症的处理。超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。了解：CT及MRI基本原理及MRI应用；消化道出血血管造影适应证和常见疾病；ERCP及MRCP常见病变表现；脑血管DSA应用；超声诊

25、断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。2基本标准（1）学习病种及例数要求病 种例 数()病种例 数()影像放射：肺炎10肺脓肿5肺结核10肺肿瘤10慢支肺气肿10支扩5高血压性心脏病5肺心病5肠梗阻5食管癌5食管静脉曲张5胃十二指肠溃疡3胃癌5结肠癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤 10胆石症10胰腺癌5脑血管意外10超声：胆结石10肝硬化5肝癌5肾结石5冠心病10心肌病2高血压病10风心病二尖瓣狭窄2室间隔缺损2房间隔缺损2核医学：甲状腺普通显像10全身骨显像5心肌血流灌注显像

26、5肾动态功能显像5肝血池显像 2介入放射（2）基本技能要求各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（150例）。3较高标准（1）学习病种及例数要求病种病种影像放射：风湿性心脏病先天性心脏病小肠克隆病肠结核胆管癌慢性胰腺炎泌尿系结石泌尿系肿瘤肾上腺疾病甲状腺疾病颅内感染神经系统肿瘤核医学：消化道出血显像脑血流灌注显像睾丸血池显像唾液腺显像（2）临床知识、技能要求各种影像检查方法的基本操作。CT和超声引导下脏器的穿刺活检术（1次），消化系统造影（1次），神经系统血管造影（1次），核素内照射治疗的应用（1次）。阅读材料：（十三）心电生理、心超图室：2个月掌握：心脏

27、电生理、病理传导系统功能特点和心电图表现、心脏电生理的基本知识；心电图、动态心电图操作和常见疾病诊断。了解：超声心动图等操作技术和常见疾病诊断。基本技能要求技 术 名 称例数()常见心脏病X线图像的诊断 20（独立报告）电复律术512导联心电图操作常见典型心电图诊断：共50（独立报告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）阅读材料：（十四）妇产科1.轮转目的掌握：卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血压综合征、产前产后大出血等病因、病理生理、

28、临床表现、诊断与治疗；正常分娩的处理；常用妇科物理检查术、经阴道后穹窿穿刺术的适应证与操作方法；产科常用器具的使用方法。熟悉：妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩的知识；自然流产、早产、盆腔炎、外阴炎、宫颈炎的临床表现、诊断与治疗；阴道流血的鉴别诊断及处理原则；经腹壁羊膜穿刺术的适应证与操作方法；影像学资料的诊断。了解：妇科常见肿瘤的诊断与治疗原则；辅助生殖技术、刮宫术、妇产科内窥镜检查术等的适应证。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例 数()正常分娩 5异位妊娠 2产前出血 2产后大出血 2妊娠高血压综合征 5先兆子痫 1羊水栓塞 1 （2）临床操作技术要求临床操作技术名称例 次()胎位检

29、查四步触诊法5骨盆测量5产程观察5胎心听诊10平产接生4会阴侧切与缝合术2Apgar 评分5双合诊5阴道窥器检查法5经阴道后穹窿穿刺术2新生儿复苏术53、较高标准（1）学习病种及例数要求病 种例 数自然流产、早产2盆腔炎4外阴炎2宫颈炎4妇科常见肿瘤5（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称例 次宫内节育器放置术2负压吸引流产术2刮宫术2内窥镜检查术（助手）1（3）外语、教学、科研等能力的要求临床医学相关能力培养数 量专业外语文献读书报告或笔记1篇/月协助临床教学（理论课和实习课）1次参与临床科研活动1次国内外有关文献综述或读书报告1篇。四、培训考核（一）考核方法（1）接受培训的住院医师按照要

30、求填写住院医师培训大纲和考核书，每培训结束一个科室，按照培训大纲的要求填写培训内容和完成情况，并由培训导师审核确认。（2）住院医师所培训的科室负责对其进行基本技能操作的考核评分，并由科主任签字确认。（3）医院组织对接受培训的住院医师进行理论专业知识考核；综述、读书笔记考评，并由医院住院医师考核专家组签署意见。未完成培训大纲所要求的内容延长所在的专业科室培训时间，直至完成培训内容；科室考核不合格、医院考核专家组评价不合格者，重新对所在的专科进行轮转，轮转结束后，再次考核、考评不合格者取消聘任。（二）所有培训结束，按照培训、考核成绩确定培训医师的分配科室。培训记录和考核内容记入医师技术档案。参与制定本实施细则人员执笔： （以姓氏拼音为序）王杉北京大学人民医院姜可伟北京大学人民医院叶颖江北京大学人民医院审议： （以姓氏拼音为序）杜如昱北京大学人民医院王宇北京友谊医院姜文华北京宣武医院罗毅北京安贞医院强万名天津医科大学总医院等