2015年成人高考医学综合考前经典汇总.doc

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1、第一部分 人体解剖学第一章 骨学第一节 骨的形态、分类和构造一、骨的形态、分类(一)长骨长管状，多分布于四肢。长骨两端膨大称标，表面有关节面，中部骨干(或骨体)，内含骨位腔，容纳骨髓。(二)短骨立方体形，多分布于手腕及足跄部等压力大、运动复杂处。(三)遍骨饭状，多分布于颅盖、胸、盆部。(四)不规则骨形状不定，多分布于颅底、面部、躯干。不规则骨中额骨、筛骨、蝶骨、上颌骨内含有空腔，亦称含气骨。(五)籽骨形如豆状，多见于手、足肌腱内着力点处，起减少摩擦和改变力力方向的作用。二、骨的构造(一)骨膜由致密结缔组织形成的纤维膜，覆盖于骨的表面，坚韧，富有血管神经。(二)骨质由骨密质和骨松质组成。(三)胃

2、髓可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓分布于骨松质内，有造血功能。黄骨髓分布于骨髓腔内，主要为脂肪组织，无造血功能。第二节躯干骨一、躯干骨的组成躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，它们借骨连接构成脊椎和胸廓等结构。二、椎骨的一般形态和各部椎骨的特征(一)椎骨的一般形态椎骨包括位于前方的椎体，后方的椎弓，以及由椎弓发出的突起三部分。(二)各部椎骨的主要特点1.颈椎椎体较小，横突有孔，称横突孔。第26颈椎的棘突较短，末端分叉。第7颈椎的棘突较长，低头时特别隆起，在体表易摸到，又称隆椎，是计数椎骨序数的重要标志。2.胸椎在椎体侧面和横突末端前面有与肋骨构成关节的肋凹，棘突较长，斜向后下，与相邻棘突呈叠瓦状排列。3.腰

3、椎椎体最大。棘突呈板状，向后平伸，放各棘突之间的间隙较宽。4.骶骨由5块骶椎愈合而成。呈三三角形，上连第5腰椎.下接尾骨。5.尾骨由4块退化的尾椎构成。三、胸骨的分部、胸骨角及其临床意义胸骨属扁骨，位于胸前壁正中，分三部分，上部为胸骨柄，中部为胸骨体，下部为剑突。在柄和体连结处略向前隆起叫胸骨角，平对第二肋，可作为计数肋的标志，胸骨柄上缘称颈静脉切迹，胸骨两侧从上到下有1对锁骨切迹和7对肋骨切迹。四、肋的一般形态肋由前部的肋软骨和后部的肋骨构成，共12对。第三节 颅一、脑颅骨位于颅的后上部，共8块。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成列的有颞骨和顶骨。它们构成容纳脑的颅腔。二、面颅骨位于颅

4、的前下部，共15块。其中不成对的有梨骨、下颌骨和舌骨，成对的有上颌骨、鼻骨、泪骨、颞骨、腭骨和下鼻甲。第四节 上肢骨与下肢骨一、上肢骨（一）上肢骨的组成上肢带骨包括锁骨、肩钾骨；自由上肢骨包括肱骨、桡骨，尺骨，手骨（8块腕骨、5块掌骨、14节指骨）。（二）腕骨的组成和排列腕骨共8块，属短骨，排成两排，每排有4块。手骨近侧从外向内依次为：手舟骨、月状骨、三角骨和豌豆骨；远侧从外向内依次为：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。二、下肢骨（一）下肢骨的组成下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即髋骨，自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。（二）髋骨的组成髋骨由髂骨、耻

5、骨和耻骨融合而成。融合部称体，骼骨体、坐骨体、耻骨体，其余部分为髂骨翼、坐骨支、耻骨支。第二章 关节学第一节 关节总论一、关节的基本结构 (一)关节面是相关两骨互接接触的面，一般是一凹一凸，凹陷的一面称关节窝，凸起的一面称关带头。(二)关节囊由结缔组织构成的膜性囊，附着于关节面的周缘及其附近的骨面上，封闭关节腔， (三)关节腔由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙。二、关节的辅助结构(一)韧带； (二)关节盘。三、关节的运动关节的运动基本上与关节面的形状以及运动轴的教量和位置有关。第二节 脊柱一、脊柱的组成和分部脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨以及它们之间的骨连接而

6、构成。脊柱位于背部正中，是躯干的中轴，具有支持体重、保护脊髓以及运动功能，并参与构成胸腔、腹腔和骨盆的后壁。二、椎骨之间的连结(一)椎间盘位于相邻的两个椎体之间，分为纤维环和髓核。(二)前、后纵韧带和黄韧带的位置1.前纵韧带前纵韧带位于椎体前面，自颅底枕骨大孔前缘下达第1或第2骶椎体前。2.后纵韧带后纵韧带位于椎管内、椎体和椎问盘的后面，韧带窄而坚韧。自第2颈椎下达骶骨，与椎问盘和椎体上、下缘连接牢固，可限制脊柱过度前屈。3.黄韧带黄韧带位于椎管内，连接相邻两椎骨的弓板上、下缘，由黄色弹性纤维构成，与椎弓板共同构成椎管的后壁，可以限制脊柱过度前屈。(三)关节脊椎的关节有关节突关节和寰枢关节。关

7、节突关节由相邻两个椎骨的上、下关节突构成，寰枢关节由寰椎和枢椎构成，以齿突为轴，可使寰椎连同头部做旋转运动。(四)脊柱的四个生理弯曲脊柱前面观，椎骨的椎体自上而下逐渐增大，自骶骨耳状面以下逐渐减小，以适应负重的机能。脊柱的侧面观，有4个生理性弯曲，自上而下分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，其中颈曲、腰曲凸向前，而胸曲、骶曲凸向后。第三节 胸廓一、胸廓的构成胸廓由12个胸椎、12对肋、胸骨以及其问的骨连结构成。二、胸廓的功能胸廓主要是参与呼吸运动。当肋上提时，胸腔容积扩大.则吸气；肋下降时，胸腔容积缩小，则呼气。第四节 颅骨的连结颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。颞下颌关节属于

8、联合关键、两侧必须同时运动，可做上提、下降、前进、后退和侧向运动第五节 四肢骨的连结一、肩关节、肘关节、桡腕关节的组成及运动(一)肩关节1、组成由肱骨头和肩胛骨关节孟构成。2、运动可做三轴运动。冠状轴上做屈、伸，矢状轴上收、展，垂直轴上旋内、旋外，以及环转运动。(二)肘关节1.组成由肱骨下端和桡、尺骨上端构成的复关节。2.运动以肱尺关节为主，可做屈、伸运动。(三)桡腕关节1.组成桡腕关节又称腕关节，是典型的两轴椭圆关节，由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面形成关节头.桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘构成关节窝而组成。2.运动桡腕关节可做屈、伸、收、展以及环转的运动。二、骨盆的组成由左、右髋骨和骶

9、骨、尾骨及其他连接结构组成。三、髋关节、膝关节、距小腿(踩)关节的组成及运动(一)髋关节1.组成由股骨头和髋臼组成。2.运动三轴杵臼关节，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动.但运动幅度较肩肩关节小。(二)膝关节1.组成由股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁以及髌骨组成，是人体最大、结构最复杂的关节。2、运动膝关节可做屈、伸运动。(三)距小腿关节(踩关节)1、组成由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。2、运动距小腿关节是单轴滑车关节，可做背屈（伸）和跖屈运功。第三章 肌学第一节 背肌与胸肌一、背肌背肌位于躯干的后部，分为浅层和深层。浅层有斜方肌、背阔肌，它们均起自脊柱，止于上肢带骨和肱骨：深层有竖脊肌

10、等。二、胸肌胸肌包括脑大肌和膈。第二节 腹肌一、腹直肌腹直肌位于腹正中线两侧.是包裹于腹肌鞘内的长肌，肌上有34条腱划。二、腹外斜肌腹外斜肌为位于腹前外侧浅层的扁肌。起点成锯齿形与前锯肌起点交错，起于下8肋，肌纤维向前下，至腹前壁，逐渐移行成腱膜，并在中线与对侧腹外斜肌腱膜交会形成腹白线。腱膜向下止于骼前上棘与耻骨结节之间、形成腹股沟韧带。三、腹内斜肌腹内斜肌在腹外斜肌的深面。肌纤维斜向内上，大部分纤维移行成腱膜，在腹直肌外侧缘，此膜分两层，前层形成腹直肌鞘前壁，后层形成腹直肌鞘后壁，包裹腹直肌。四、腹横肌腹横肌在腹内斜肌的深面。肌纤维横行，移行为腱膜，组成腹直肌鞘后壁。五、腹直肌鞘腹直肌鞘由

11、外斜肌、腹内斜肌、腹横肌腱膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘。六、腹股沟管为腹股沟韧带内侧畔的上方，腹前壁下部肌和腱膜之间的裂隙，由外上斜向内下，长为45cm有四个壁和两个口。前壁为腹外斜肌腱膜，后壁为腹股沟镰和腹横筋膜，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。第三节 颈肌与咀嚼肌一、胸锁乳突肌位置较浅，于颈的两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于乳突。 二、颈部深层肌主要有前、中、后斜角肌，它们起于上部颈椎横突.前、中斜角肌上于第1肋，后斜角肌上于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间围成的三角形间隙称斜角肌间隙，有臂丛神经和锁骨下动脉通过。三、咀嚼肌咀嚼肌包括颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌，配布

12、于下颌关节周围，收缩时运动下颌骨，参与咀嚼。第四节 上肢肌一、上肢带肌上肢带肌包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。均起自上肢带骨，止于肱骨，运动肩关节并增强关节的稳定性。 二、臂肌臂肌分前、后两群。前群主要有肱二头肌；后群主要有肱三头肌。第五节 下肢肌一、髋肌(一)前群有髂腰肌和阔筋膜张肌。髂腰肌由髂肌和腰大肌合成，可使髋关节前屈和旋外。(二)后群位于臀部，主要有臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨状肌等。二、大腿肌(一)前群主要有缝匠肌和股四头肌。(二)内侧群位于大腿内侧部，主要使髋关节内收。(三)后群主要有半腱肌、半膜肌和股二头肌。主要作用为伸髋关节和屈膝关节。股二头肌位于大腿后外

13、侧.长头起于坐骨结节，短头起自殷骨粗线，二头合并以长腱止于腓骨小头。三、小腿肌(一)前群有胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌。前群各肌都可背屈踝关节。胫骨前肌可使足内翻。(二)外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌。此侧群可使足外翻和跖屈踝关节。(三)后群分浅、深二层。第四章 消化系统第一节消化系统的总论消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠)。消化腺包括口腔腺、肝、胰及消化管壁上的小腺体。 临床上常把从口腔到十二指肠称为上消化道；空肠以下的部分则称为下消化道。第二节 消化管一、口腔(一)口腔的分部口腔是消化管的起始部，前壁为唇借口

14、裂与外界相通.后经咽峡与咽相连。两侧壁为颊；底为软组织和舌：顶为腭(前23为硬腭，后l3为软腭)。(二)腭扁桃体的位置软腭后缘正中有乳头状突起，称腭垂：其两侧各有两条弓形黏膜皱襞，前者称为腭舌弓，后者称为腭咽弓，前后两皱襞间的凹陷内有卵圆形的腭扁桃体，属淋巴组织。(三)牙的形态和结构牙镶嵌于上下颌骨的牙槽内，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。牙冠露于15腔；牙根嵌在牙槽内；牙颈在牙冠和牙根之间。1.牙的构造 分为釉质、牙质和牙骨质。2.牙的名称和排列人的一生有两套牙。即乳儿期的乳牙和乳牙脱落后萌生的恒牙。乳牙20个，上、下颌的左、右侧各5个。恒牙32个，上、下颌的左、右侧各8个。(四)舌位于口腔底，

15、它是被覆黏膜有肌性器官，具有协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受味觉的功能。(五)口腔腺又称唾液腺，分泌唾液，有湿润口腔黏膜、清洁口腔.混合食物形成食团和促进消化食物作用。二、咽咽是一个上宽下窄的肌性管道，分为鼻部、口部和喉部三部分。咽是消化道与呼吸道的共同通道。三、食管食管是一前后扁平的肌性管道，长约25cm。上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，沿脊柱前面下降，经胸廊上口入胸腔，通过隔的食管裂孔进入腹腔，下端约平第11胸椎体的左侧与胃的贲门相连。四、胃(一)胃的位置胃的位置随体位、体型和内容物的多少而有所不同.在中等度充盈时，胃的大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。(二)胃的形态和分部胃是消化管中

16、最膨大的部分，为一肌性囊。胃可分为四部，靠近贲门的部分，称贲门部。贲门左上方膨出的部分为胃底。角切迹与幽门之间的部分称幽门部.临床上常称为胃窦。在幽门部大弯侧有一不明显的浅沟，将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管、幽门部和小弯附近是溃疡的好发部分。五、小肠(一)小肠的分部小肠是消化管中最长的一段.是食物消化、吸收的主要场所，上起自幽门，下续接盲肠，长57m。(二)十二指肠的分部十二指肠为小肠的起始部分。长约25cm，呈“C”字形从右侧包绕胰头，上接幽门，下续空肠，可分为上部、降部、水平部和升部。(三)空肠与回肠的位置空肠起自十二指肠空肠曲，回肠下接盲肠，全部被腹膜包裹。借小肠系膜固定于腹后壁

17、。六、大肠大肠是消化管的下段，全长1.5m，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。(一)盲肠盲肠位于右骼窝内，是大肠的起始段，呈囊袋状，长6-8cm，左接回肠，向上续为升结肠。(二)阑尾阑尾为一蚓状盲管，长6-8cm，根部附于盲肠后内侧壁。(三)结肠结肠是大肠中最长的一段，呈方框状环绕在小肠周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。(四)直肠直肠位于小骨盆腔下份的后部，全长10-14cm。直肠在第3骶椎前方续于乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿盆膈移行于肛管。(五)肛管肛管上续直肠，下端终于肛门；长34cm。肛管上段有610条纵行的黏膜皱襞叫肛柱。相邻两肛柱下端有半圆形的黏膜皱襞相互

18、连接，称肛瓣。肛瓣与相邻两个肛柱下段围成开口向上的袋状陷窝，叫肛窦，窦内常积存粪屑，易诱发感染。第三节 消化腺一、肝肝是人体中最大的腺体，也是最大的消化腺，具有分泌胆汁。参与体内物质代谢，解毒和防御等功能。(一)肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。(二)肝的形态 肝脏活体呈红褐色，质软丽脆。肝略呈楔形，右端厚而圆。左端扁而薄，有上、下两面和前、后两缘。二、胆囊胆囊位于胆囊窝内，有储存和浓缩胆汁的功能。输胆管道是将肝细胞分泌的胆汁输送到十二指肠腔内的管道。三、胰胰是人体第二大腺体。色淡红、质柔软，呈长三棱柱形。位于胃后方，在第l、2腰椎水平，横于腹后壁。胰重约75g，可分

19、为头、体、尾三部分。第四节 腹膜一、腹膜腔的概念腹膜是一层薄而光滑的浆膜。覆盖于腹壁、盆壁内表面的为壁腹膜；贴覆于脏器表面的为脏腑膜。脏、壁腹膜相互移行所围成的潜在性间隙称腹膜腔，内含少量浆液。二、腹膜形成的结构腹膜在器官之间以及器官与腹、盆壁之间互相移行，形成网膜、系膜和韧带等结构。网膜包括大网膜、小网膜及网膜囊。第五章 呼吸系统第一节 呼吸道一、鼻鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官。二、喉喉位于颈前部正中，咽腔喉部的前方，相当于第56颈椎高度。三、气管和主支气管气管上端与喉连接，向下进入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管权。左、右主支气管自气管分出后，经肺门入肺。第二节 肺

20、、胸膜与纵隔一、肺的形态、位置和分叶肺左、右各一，位于胸腔内，纵隔的两侧。左肺狭长，右肺粗短。每侧肺形如半圆锥体，具有一尖、一底、两面(肋面和内侧面)和两缘(前缘和下缘)。肺有分叶，左肺被斜裂分为上叶和下叶；右肺被水平裂和斜裂分为上叶、中叶和下叶。二、胸膜(一)胸膜和胸膜腔的概念胸膜是覆盖在肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜。胸膜分脏胸膜和壁胸膜两部分。(二)壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置壁胸膜依其衬覆的部位不同分为四部：1.肋胸膜衬于胸壁内面；2.膈胸膜覆盖于膈上面；3.纵膈胸膜衬覆于纵隔两侧面；4.胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上延续的部分，包被肺尖的上方。(三)胸膜下界的体表投影胸膜下界

21、为肋胸膜与膈胸膜的反折线，在平静呼吸时，该线较肺下缘约低两个肋骨。三、纵隔纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。第六章 泌尿系统第一节 肾一、肾的形态和位置肾是暗红色实质性器官，似蚕豆形，左、右各一。成人肾表面光滑，分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经以及淋巴管等出入肾的部位，这些结构被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。二、肾的剖面结构在肾的冠状切面上.肾实质可分为皮质和髓质两部分。肾皮质约占肾实质的外l3，因富有血管，新鲜时呈红褐色.肾皮质深入到髓质肾椎体之间的部分叫肾柱。肾髓质位于皮质的深面，约占肾实质的内23，血管较

22、少，呈淡红色。三、肾的被膜由内而外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。第二节 输尿管、膀胱与尿道一、输尿管(一)输尿管的形态、位置输尿管左、右各一，为细长肌性管道，长2530cm，仅前面盖有腹膜，为腹膜外位器官。(二)输尿管的狭窄部位及其临床意义输尿管全长有三处狭窄：第一狭窄在输尿管起始处，第二狭窄在跨越小骨盆入口处。第三狭窄在斜穿膀胱壁处。二、膀胱(一)膀胱的形态和分部膀胱为一肌性囊状储尿器官。成人容量为300500ml，膀胱空虚时近似锥体形，尖向前上方称膀胱尖，后下部呈膨大的三角形称膀胱底.尖与底之间为膀胱体。膀胱最下部为膀胱颈，颈的下端有尿道口。(二)膀胱三角的位置及临床意义空虚时，膀胱内面的

23、黏膜形成许多皱襞，膀胱充盈时皱襞消失。在膀胱底，两侧输尿管入口与尿道内口之间的三角形区域，黏膜光滑而无皱襞，称为膀胱三角。三、尿道尿道起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排尿的管道。第七章 男性生殖系统第一节 男性生殖器一、睾丸睾丸即男性生殖腺，具有产生耩子和分泌雄性激素的功能。位于阴囊内，左、右各一.呈扁椭圆形，分上、下两端，内侧和外侧两面及前、后两缘。上端和后缘与附睾相连，后缘是血管、神经和淋巴管出睾丸之处。二、附睾附睾贴附于睾丸的上端和后缘，上端膨大为附睾头，由10余条睾丸输出小管构成。三、输精管和射精管(一)输精管是附睾管的延续，壁厚腔小呈圆索状的细长管道。(二)射精管由输精管壶

24、腹末端与精囊腺排泄管汇合而成。射精管很短，长约2cm，从后方穿人前列腺，开口于尿道的前列腺部。第二节 附属腺一、前列腺为粟子形实质性器官.位于耻骨联合和直肠之间膀胱颈的下方，包绕尿道起始部。二、精囊腺为一对长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底输精管壶腹的外侧，其排泄管与输精管末端汇台成射精管。第三节 男性外生殖器和尿道一、阴囊阴囊为一皮肤囊袋，其内容纳睾丸和附睾，阴囊壁由皮肤和肉膜组成。二、阴茎阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成，外面包有筋膜和皮肤。尿道海绵体前端膨大称阴茎头.后端膨大称尿道球，尿道贯穿尿道海绵体全长。三、男性尿道男性尿道起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。全长162

25、0cm。(一)男性尿道的狭窄男性尿道全程有三处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。(二)男性尿道的弯曲 男性尿道有两个弯曲。耻骨前弯，位于耻骨联合的前下方。凹向后下方，此弯可随阴茎上举而消失。耻骨下弯.位于耻骨联合后下方，凹向前上方，此弯恒定不变。第八章 女性生殖系统第一节 生殖腺卵巢即女性生殖腺，具有产生卵子和分泌雌激素、孕激素的作用。卵巢左、右各一，呈扁椭圆形，有上、下两端.前、后两缘和内、外侧两面。位于骨盆侧壁髂内、外动脉形成的夹角内，外被浆膜，为腹膜内位器官。第二节 生殖管道一、输卵管(一)输卵管的位置未孕成人的输卵管位于盆腔内，约呈冠状位被包裹于子宫阔韧带

26、上缘内。(二)输卵管的形态和分部输卵管各段形态不同，由内向外可分为4部分：1.子宫部；2.输卵管峡；3.输卵管壶腹；4.输卵管漏斗。二、子宫子宫为中空的肌性器官，是孕育胎儿的场所。子宫为腹膜间位器官。子宫内膜可在激素的调节下。呈周期性变化并有周期性脱落，形成月经。(一)子宫的形态和分布成人未孕子宫略呈倒置的梨形，前后略扁，长78厘米，可分为底、体和颈三部分。(二)子宫的位置 子宫位于盆腔的中央，前邻膀胱，后邻直肠。正常成年未孕女子的子宫大多呈前倾前屈位。前倾是子宫向前下方的倾斜。前屈是子宫体与子宫颈之间形成的弯曲。(三)子宫的固定装置子宫的韧带有：1.子宫阔韧带；2.子宫圆韧带；3.子宫主韧带

27、；4.骶子宫韧带。三、阴道阴道为前后扁平的肌性管道。阴道穹为阴道上端包绕子宫颈阴道部的环行腔隙.分为前穹、后穹和左、右穹。其中以阴道后穹最深。第三节 外生殖器与会阴一、外生殖器女性外生殖器通常称女阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭和前庭大腺。二、会阴(一)会阴的组成会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织而言.主要由肌和筋膜构成。(二)盆膈的构成肛三角的深筋膜亦分为两层，衬覆于肛提肌和尾骨肌的上、下面，称为盆膈上筋膜和盆膈下筋膜。盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈，封闭肛三角。第九章 脉管系统第一节总论一、脉管系统的组成脉管系统又称循环系统，包括心血管系统和淋巴系统两部分，是

28、体内一系列封闭的管道系统，在心血管系中流动着血液，在淋巴系中流动着淋巴液。二、心血管系统的组成心血管系统由心脏和血管组成。(一)心脏心主要由心肌构成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力器官。心有四个室腔：左心房、左心室右心房和右心室。心房接受静脉，心室发出动脉。(二)血管血管包括动脉、静脉和毛细血管。第二节 心脏一、心腔的瓣膜心的内腔被房间隔和室间隔分为互不相通的左、有两半心，每半心又分为心房和心室，心房和心室之间借房室口交通。二、心的特殊传导系统心的传导系统由一些特殊分化的心肌纤维构成，具有产生兴奋，传导冲动，以维持心节律性搏动的作用。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支等部分

29、。三、心的血管(一)心的动脉心壁由左、右冠状动脉来滋养，它们均起自主动脉起始部(主动脉瓣上方)。(二)心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，最后汇入冠状窦。冠状窦位于冠状沟的后部。借冠状窦口开口于右心房。第三节 动脉一、肺循环的动脉肺动脉干短而粗，起自右心室，在主动脉升部前方向左后上方斜行，至主动脉弓的下方，分为左、右肺动脉。 二、体循环的动脉(一)主动脉； (二)头颈部、上肢的动脉； (三)胸部的动脉； (四)腹部的动脉； (五)肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布； (六)髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉； (七)下肢的动脉。第四节 静脉一、肺循环的静脉肺静脉左、有各有上、下2条，起自肺

30、毛细血管，出肺门，穿心包，分别注入左心房，引导含氧量较高的动脉血回心。二、体循环的静脉体循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系(以述于心)。第五节 淋巴系统一、淋巴管道 淋巴管道根据其结构和功能的不同，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。二、淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。第十章 感觉器官第一节 视器一、眼球眼球为视器的主要部分，为球形，位于眶内，其后方借视神经连于间脑。眼球由眼球壁及眼球内容物组成。眼球壁分为外膜、中膜和内膜三层。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，与角膜一起组成眼的折光系统。二、眼副器包括眼睑、结膜、泪器和眼外肌等，对眼球起保护、运动和支持作用。第二

31、节 前庭蜗器一、前庭蜗器的分部前庭蜗器即位听器，又称耳，包括位觉器和听器，二者在机能上虽不同，但在结构上关系密切。耳包括外耳、中耳和内耳三部分。外耳和中耳是集声、收音并传导声波的结构，内耳是接受声波和位觉刺激的感受器。二、外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。三、中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房。四、内耳又称迷路，埋藏与颞骨岩部的骨质内。它由骨迷路和膜迷路组成。第十一章 周围神经系统第一节总论一、神经系统的组成神经系统主要由神经组织所构成。神经组织包括神经元和神经胶质。二、神经系统的分类按其所在的部位可分为中枢神经系和周围神经系。按其与巾枢神经系连接的关系，又可分为与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神

32、经。按神经分布的范围，又可分为躯体神经和内脏神经。第二节脊神经一、脊神经的组成脊神经主要分布至躯干和四肢，共31对，包括颈神经8对，胸神经12对.腰神经5对，骶神经5对，尾神经l对。二、颈丛颈丛由第l4颈神经前支组成，位于颈侧部胸锁乳突肌上部的深面，其主要分支有：皮支和膈神经。三、臂丛臂丛由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。此丛自颈根部出斜角肌间隙，经锁骨中点后方人腋窝，围绕腋动脉排列，临床上臂丛神经阻滞麻醉可在锁骨中点上方或腋动脉周围进行。臂丛的主要分支有：1.肌皮神经；2.正中神经：3.尺神经；4.桡神经；5.腋神经。四、胸神经前支共12对，其中上11对行于肋间隙内.称肋间神经

33、；最下一对居第12肋下方，称为肋下神经：胸神经前支分支分布于肋阃肌、腹壁肌和胸、腹壁的皮肤.以及胸膜和腹膜壁层。五、腰丛腰丛由第12胸神经前支一部分、第l3腰神经前支全部及第4腰神经前支一部分组成。六、骶丛骶丛由腰骶干、全部骶神经前支及尾神经前支组成。位于盆腔内，梨状肌前方。第三节 脑神经一、动眼神经动眼神经为运动性神经，由躯.体运动纤维和内脏运动(副交感)纤维组成，分别由动眼神经核和动眼神经副核发出4的轴突汇集而成，于脚间窝出脑，经眶上裂人眶。二、三叉神经三叉神经为混合性神经，含躯体传人纤维及躯体传出纤维。三、面神经面神经为混合性神经，含有躯体运动纤维、内脏运动纤维(副交感纤维)和内脏感觉纤

34、维。四、副神经副神经为躯体运动神经，由副神经核的轴突构成，经颈静脉孔出颅，分布于胸锁乳突肌和斜方肌。五、舌下神经舌下神经为躯体运动性神经，由舌下神经核发出的轴突构成，经舌下神经管出颅，分布于舌内肌和舌下肌。舌下神经损伤后患侧半舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时，舌尖偏向患侧。第四节 内脏神经一、内脏运动神经内脏运动神经调节内脏、心血管的活动和腺体的分泌.由于它控制和调节动植物共有的新陈代谢活动，故义称为植物性神经。二、内脏感觉神经内脏感觉神经元的胞体也位于脑神经节和脊神I经节内，一般为假单极神经元，它的周围突随舌咽神经、迷走神经、交感神经和骶神经24分布至内脏器官和心血管系统，接受各种刺激，转变为神经冲动

35、，再经中枢突传人脊髓和脑干，借中间(联络)神经元，一方面与运动神经元联系，完成内脏反射；另一方面经过一定的传导途径，将冲动传到大脑皮质，产生内脏感觉。第十二章 中枢神经系统第一节 脊髓一、脊髓的外形脊髓呈扁圆柱状，在颈、腰骶段各有一膨大，分别叫颈膨大和腰骶膨大，从这里分别发出至上、下肢的神经。 二、脊髓灰质的分部及主要核团(一)前角前角为躯体运动性核团，支配躯干四肢骨骼肌。(二)侧角侧角见于胸l-腰3节段，含交感神经节前神经元，又称中间外侧核，是交感神经的低级中枢。在脊髓的骶24节段.中间带外侧部有副交感神经的节前神经元，称骶副交感核，是副交感神经低级中枢的一部分。(三)后角后角细胞属躯体感觉

36、性核刚，分群较多。自后向前，主要的核群：1.后角边缘核；2.胶状质；3.后角固有核；4.胸核(背核)。第二节脑一、脑干位于颅后窝的斜坡上，脑干自下而上由延髓、脑橱和中脑三部分组成。二、小脑 (一)小脑的分叶根据发生、功能和纤维联系，小脑以原裂和后外侧裂分为三叶：1.绒球小结叶：2.小脑前叶：3.小脑后叶。(二)小脑核小脑核又称小脑中央核，位于小脑内部，埋于小脑髓质内。由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状核和齿状核，共4对。三、间脑间脑位于脑干和端脑之间，分五部：1.背侧丘脑；2.后丘脑；3.上丘脑；4.下丘脑；5.底丘脑。四、大脑大脑半球被外侧沟、中央沟和顶枕沟分为：额叶顶叶；颞叶；枕叶；岛叶

37、。第三节 脑和脊髓的传导通路一、躯体感觉传导通路此通路的共同特点是都通过三级神经元传导。其中在二级神经元处有一次交叉至对边。 (一)浅感觉传导通路主要传导痛觉、温度觉和轻(粗略)触觉。(二)深感觉传导通路主要传导肌、腱、关节等处的本体觉和精细触觉。(三)视觉传导通路当一眼固定向前平视时，所能见到的空间称为视野。二、躯体运动传导通路包括有锥体系和锥体外系。(一)锥体系中央前回的锥体细胞发出纤维组成锥体束。经内囊下行控制脑神经随意运动核和脊髓前角运动细胞。锥体束分为两部分：皮质核束和皮质脊髓束c(二)锥体外系锥体外系是指锥体系以外所有的下行传导通路。主要来自于大脑基底核、小脑、红核、黑质等神经元胞

38、体，通过多级神经元的链锁组成。其功能主要是协助锥体束维持肌肉张力、协调肌肉活动和维持身体姿势等。第四节 脑和脊髓的被膜一、硬膜较厚，由致密结缔组织组成，分为硬脑膜和硬脊膜。二、蛛网膜为透明的薄膜。它与软膜问的腔隙称蛛网膜下隙内含脑脊液。蛛网膜下隙在某些部位扩大，形成蛛网膜下池。蛛网膜形成蛛网膜粒穿过硬脑膜窦壁突人到上矢状窦内，是脑脊液回流人血的途径。第二部分生理学第一章绪论第一节内环境与稳态的概念一、内环境机体细胞直接生存的体内环境称为内环境。内环境就是指细胞外液。二、稳态在神经和体液的调节下，内环境的理化性质(如温度、PH、渗透压和各种物质的浓度)保持动态的相对稳定，不随外界环境的变化而变化

39、。第二节 人体生理功能的调节一、神经调节由神经系统的活动对机体生理功能的调节。基本调节方式是反射。(一)反射与反射弧反射指在中枢神经系统参与下，机体对内、外环境刺激发生的规律的适应性反应。反射弧包括五个部分，即感受器、传人神经、反射中枢、传出神经和效应器。(二)非条件反射与条件反射反射按其形成条件和反射弧的特点可分为：1.非条件反射：2.条件反射。二、体液调节体液调节指体液因素，借助于体液循环途径，对机体各靶器官、靶组织和靶细胞的功能进行调节的。三、自身调节当机体的内、外环境发生变化时，器官、组织、细胞可不依赖于神经或体液调节而产生适应性反应。第三节 人体功能的控制系统一、反馈调节在一个系统中

40、，系统本身的工作效果，反过来又作为信息调节该系统的工作，这种调节方式叫做反馈调节(生物学)。二、负反馈物质代谢中代谢终产物常可抑制整个代谢途径的进行，以利于代谢稳态发展，为典型的负反馈。 三、正反馈作为代谢反应，产物通过正反馈可以进一步加强代谢的进行。第二章 细胞的基本功能第一节 细胞膜对物质的转运形式一、单纯扩散单纯扩散是指在生物体中，一些脂溶性物质顺浓度差或电位差的跨膜物质转运，是一种不消耗能量的被动的物理过程。二、易化扩散 易化扩散是指在生物体内，一些不溶于脂质或溶解度甚小的物质，在细胞膜上一特殊蛋白质的帮助下，沿电一化学梯度扩散通过细胞膜的过程，也是种不消耗能量的被动型转运过程。三、主

41、动运转 主动转运是指细胞膜通过本身的某种耗能过程，将物质的分子或者离子逆电一化学梯度进行跨膜转运。 四、出胞作用和入胞作用 出胞作用即吐胞，指细胞通过多种复杂结构的变化，使细胞内一些大分子物质或团块物质从胞内排出到胞外的过程。入胞作用即胞吞，指通过细胞膜的变形，使胞外某些大分子或团块物质进入细胞内的过程。第二节 细胞的兴奋性和生物电现象一、刺激和兴奋的概念刺激是指能引起细胞或机体发生反应的内、外环境变化。组织细胞受刺激产生的生物电反应(动作电位)称之为兴奋。二、刺激引起兴奋的条件一定的刺激强度、一定的刺激持续时间、一定的强度一时间变化率。三、细胞发生兴奋时兴奋性的变化1.绝对不应期；2.相对不

42、应期；3.超常期；4.低常期。四、静息电位和动作电位及其产生原理(一)静息电位及其产生的机制1.静息电位的概念静息电位是指细胞未受刺激时、平静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。2.静息电位形成的机制静息电位产生的实质就是K+外流形成的K+的电一化学平衡电位。(二)动作电位及其产生的机制1.动作电位的概念当兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次膜两侧快速的、可逆的、可扩布性的电位变化。2.动作电位产生的机制当细胞受到一定刺激时，膜对Na+的通透性增加.细胞外的Na+顺浓度梯度流入细胞内，导致膜内负电位减小。第三节兴奋在同一细胞上的传导同一细胞上兴奋的传导是以局部电流为基础的可扩布式传导

43、过程。当细胞膜的某一小段受到足够强度的刺激而出现动作电位时，由于发生动作电位的部位出现了反极化，跨膜电位是外负内正，而邻接的未兴奋部位仍是外正内负。有髓神经纤维由于髓鞘有绝缘性，兴奋的传布只能在两个朗飞结之间形成局部电流，这样动作电位传导表现为跨越髓鞘，在相邻的朗飞结相继出现，称兴奋的跳跃式传导。第四节 骨骼肌细胞的收缩功能一、兴奋在神经一肌肉接头处的传递过程(一)传递过程1.当神经冲动沿轴突传到神经末梢的接头前膜时.使前膜去极化，轴突末梢膜上caz+通道.开放，ca2+内流人前膜，Ca2+可促使前膜中囊泡向前膜靠近。2.囊泡与前膜融合、破裂以出胞的方式。量子式释放出囊泡中的物质乙酰胆碱(Ac

44、h)，进入接头间隙。3.间隙中的乙酰胆碱向后膜移动。与终板膜上的特异性受体(N2受体)结合。4.受体转发信息，使终板膜对Na+、K+。尤其是Na+的通透性增加，出现Na+内流，导致膜内去极化的终板电位。5.终板电位为局部电位，其大小与接头前膜(运动神经末梢)释放的乙酰胆碱的量成比例。它以电紧张的形式扩布，通过总和，一旦达到阈电位水平。就可使肌膜爆发动作电位，完成兴奋在神经一肌肉接头处的传递。(二)传递特征1.单向传递；2.时间延搁；3.可总和；4.易受环境因素变化的影响；5.一对一传递。二、肌肉收缩的概念及过程(一)肌肉收缩指肌肉长度的缩短或肌肉张力的增加。(二)肌肉收缩过程滑行学说肌肉收缩并

45、非是肌丝本身的长度缩短，而是由细肌丝向粗肌丝滑行导致的肌小节缩短的结果。三、肌肉收缩的外部表现(一)单收缩加强直收缩(二)前负荷、后负荷、肌肉的初长度、等长收缩、等张收缩和肌肉收缩能力 (三)影响骨骼肌收缩的主要因素1.前负荷；2.后负荷；3.肌肉的收缩能力。第三章血液第一节体液和血量一、体液、细胞内液和细胞外液人体内的液体总称体液，即体内水分及溶解在其中的溶质总称体液。按其分布分为细胞内液和细胞外液。细胞内的液体称为细胞内液，丽存在于机体细胞外的液体称为细胞外液。二、血量血量占体重的7一8，足够的血量是维持正常的动脉血压和适当的微循环灌流量的必要条件。第二节 血液的组成、功能和理化性质一、血

46、液的组成血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体.主要成分为血浆、血细胞。二、血液的功能(一)运输； (二)参与体液调节； (三)保持内环境稳态； (四)防御功能。三、血液的理化性质(一)比重全血的比重为1.050一1.060；血浆的比重为1.0251.030；红细胞的比重为1.090；血小板的比重约1.0320(二)粘稠度全血的相对粘稠度为纯水的4-5倍：血浆粘稠度为1.62.4倍；血清粘稠度为1.5倍。(三)渗透压正常人血浆在37时渗透压约为770.1千帕(7.6大气压)，与9克升氯化钠溶液的渗透压相等。(四)酸碱度一般pH为7.357.45，静脉血因含较多的二氧化碳，pH较低，接近7.35，而动脉血则接近7.45。(五)凝固性将血液从血管中