2015年临床医师定期考核模拟试卷1.doc

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1、医师考核临床试卷单选题1、 传导速度最慢的是A.窦房结 B.心房肌 C.房室结 D.希氏束 E.浦氏纤维 2 、三羧酸循环的生理意义是A. 合成胆汁酸 B.提供能量 C.提供 NADPH D.合成酮体 E.参与脂蛋白代谢3、lmol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的摩尔数量是A. 12B. 15C. 18D. 21E.244、Q热柯克斯体引起A. 波状热B. Q热C. 登革热D. 风湿热E. 回归热1、 下列哪种情况与局灶性节段性肾小球肾炎无关A. 有血尿 B. 有复发倾向 C. 肾小球玻璃样变D. 可继发于感染性心内膜炎E.肾小球毛细血管襻节段性坏死6、支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包

2、括A. 腺体分泌亢进及黏膜消除障碍B. 气道壁炎性细胞浸润C. 气道平滑肌痉挛D. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏E. 气道黏膜水肿7、关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变,下列选项错误的是A. 最大通气量和时间肺活量减低B. 残气占肺总量的百分比增加C. 动态及静态肺顺应性降低D. 生理无效腔气量增大E. 肺内动脉静脉分流8、危重症哮喘患者的临床表现,下列选项不正确的是A. 呈腹式呼吸B. 双肺哮鸣音响亮C. 血压下降D. 无奇脉E. 意识模糊9、哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是A. 氨茶碱B. 2受体激动剂C. 色苷酸钠D. 异丙托溴铵E. 糖皮质激素10、中度持续发作的支气管哮喘患

3、者应用糖皮质激素的原则是A. 长期口服510mg强的松B. 长期吸人二丙酸倍氯米松A2，各瓣膜区未闻及杂音。胸部 X线片示右下肺动脉直径1.8cm,.双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,应首先进行的检查是A. 肺功能B. 血气分析C. 胸部高分辨CTD. 超声心动图E. 支气管镜16、成人颅内压增高最常见的X线征象是 （ ）A.头颅扩大 B.园门增宽 C.颅缝分离 D.脑回压迹增多 E.鞍背疏松脱钙17、乙酰胆碱作用的主要消除方式是A. 被单胺氧化酶所破坏B. 被氧位甲基转移酶破坏C. 被磷酸二酯酶破坏D. 被胆碱酯酶破坏E. 被神经末梢再摄取18、骨折愈合的基础是 （ ）A.骨组织再生 B.骨

4、膜细胞增生 C.血肿形成 D.肉芽组织增生 E.改建19、患者，男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。肺功能显示：肺活量占预计值80%,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40% ,检查结果提示是A. 限制性通气功能障碍B. 弥散功能障碍C. 阻塞性通气功能障碍D. 肺通气功能正常E. 混合型通气功能障碍20、下列治疗措施适合哪种疾病，少量多餐（）A.急性胰腺炎 B.急性肾炎 C.胃溃瘍 D.急性蜂窝织炎 E急性肝炎：21、下列提示左心功能不全的是A. 交替脉B. 奇脉C. 水冲脉D. 脉短绌E. 脉细数22、 普通

5、处方的保存期限为A. 1年 B. 2年 C. 3 年 D. 4年 E. 5年23、对怀疑医院内感染的病例取标本进行病原体检査，下述描述中错误的是( )A.在使用抗菌药物前送标本 B.为节约经费，应该在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查 C.采集标本后及时送检 D.采集标本时防止污染 E.接到临床标本后及时正确接种24、损伤性废物为 （ )A.使用过的注射针头 B.带血的敷料 C.两者均是 D.两者均否25、心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A. 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B. 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C. 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D. 心肌梗死后

6、休息时发生的心绞痛E. 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛26、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A. 发热伴胸痛B. 心电图有ST-T改变C. 胸骨左缘第34肋间闻及心包摩擦音D. 血清心肌酶谱升高E. 有Ewart征27、下列变量资料中属于计量资料的是A. 身高 B. 性别 C. 职业 D. 种族 E. 文化28、病原携带者作为传染源的意义大小，更重要取决于A.排出病原体数量 B.携带病原体的时间长短 C.携带者的家庭人口数 D.接触携带者的易感人口数 E.携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯及卫生防疫措施29、钩体病最常见的临床类型是 （ ）A.流感伤寒型（感染中毒型） B.黄疽出血

7、型 C.肺出血型 D.肾衰竭型 E.脑膜脑炎型30、偏倚分为A.选择偏倚、混杂偏倚、测量偏倚三类 B.人院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚三类C.选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类 D.回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚三类E.选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚三类31、提示心房颤动A. 奇脉B. 交替脉C. 水冲脉D. 短绌脉E. 重搏脉32、周围血管征不包括A.毛细血管搏动 B.明显颈动脉搏动 C.奇脉 D.水冲脉 E.点头运动33、上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣 样，临床上最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变 B.慢性胃炎 C.胃溃疬 D.胃癌 E.胃黏膜脱垂症34、隐匿性冠心病诊断依据之一是A

8、. 心电图有缺血型ST-T改变B. 血脂升高C. 有吸烟史D. 有家族史E. 年龄大于40岁35、增高后36日恢复正常的心肌梗死化验检查A. GOTB. CPKC. CK-MBD. LDHE. ESR36、结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A. 频繁的呕吐B. 频繁惊厥C. 持续高热D. 明显的脑膜刺激征E. 出现脑疝先兆37、根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是A. 右心室、左心室增大B. 右心房、右心室增大C. 右心室增大、肺动脉扩张D. 左心房、左心室增大E. 左心房、右心房增大38上唇痈可并发 （ ）A.面部蜂窝织炎 B.眼睑炎 C. 口腔炎 D.牙龈炎 E.化脓性海绵状静脉

9、窦炎39、患者，女,55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb 100g/L, WBC 7l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A. 心电图B. X线胸片C. 超声心动图D. 体格检查E. 心包穿刺40、患者，女，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性 呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量 水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节

10、律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是A. 支气管哮喘B. 大叶性肺炎C. 急性左心衰竭D. 急性心肌炎E. 急性心包炎41、结核菌素试验72小时，直径11 mm,注射部位出现水泡，判断结果A.( -) B.( + ) C.( + +) D.( + + +) E.( + + + + )42、婴儿，9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L。最可能的诊断为A. 重度等渗性脱水B. 重度低渗性脱水、酸中毒C. 中度等渗性脱水、酸中毒D. 中度低渗

11、性脱水、酸中毒：E. 中度等渗性脱水43、早产婴儿补充维生素D应A. 生后1个月补充维生素D400U/dB. 生后2周补充维生素D400U/dC. 生后2周开始补充维生素D 800U/dD. 生后1个月补充维生素D800U/dE. 生后1个月肌注维生素D400U/d44、4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有A. 前囟大B. 颅骨乒乓球感C. 枕秃D. 下肢弯曲E. 手足镯、肋屮珠45、后尿道损伤多见于 （ ）A. 骑跨伤B. 火器伤C. 骨盆骨折D. 腰部撞击伤E. 盆腔或腹膜后手术46、进行性加重的黄疸，大便陶土样应为 （ ）A. 生理性黄疽B. 新生儿溶血病C. 先天性胆道闭锁D. 新

12、生儿败血症E. 母乳性黄疽47、内耳病变可出现 （ ）A. 传导性聋B. 感音性聋C. 神经性聋D. 混合性聋E. 中枢性聋48、小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是A. 脑积水B. 硬膜下积液C. 抗利尿激素综合征D. 顽固性癫痫发作E. 脑室膜炎49、咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患 （ ）A. 急性腺样体炎B. 急性化脓性扁桃体炎C. 腺样体肥大D. 慢性扁桃体炎E. 鼻咽癌50、1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊;大便每日10余次,1天来尿少，10小时无尿;每日呕吐约5次,为胃内容物。体检:T38，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥,弹性极

13、差,哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。该患儿如不再呕吐，可采用哪些口服药A. 止泻剂B. 双歧杆菌类药物C. 收敛剂D. 抗病毒药物E. 抗生素51、角膜损伤最常见的临床表现是 （ ）A.角膜上皮擦伤、基质层水肿 B.角膜后羊脂状KP C.角膜血染 D.角膜后色素沉着 E.角膜为浅点状混浊52、下述哪条不属强迫症状 （ ）A出门后反复检查门是否锁好 B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安 C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验

14、证实无病，仍不放心 E.反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒53、患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（HP)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为A.定期胃镜复查 B.定期X线造影复查 C.根除HP治疗 D.手术切除胃，预防胃癌E.黏膜保护剂治疗54、高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是A. 150109/LB. 80109/LC. 200lO9/LD. 100lO9/LE. 50109/L55、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A. 氨 B. 芳香族氨基酸 C. -氨基丁酸 D. 蛋氨酸的代谢产物-硫醇 E. 中链脂肪酸56、患者

15、，男，40岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规:WBC2.8109/L,N 0.92，L 0.08,Pit 250109/L,Hb 105g/L。若诊断明确，治疗的关键是A. 降温B. 止泻C. 升血细胞D. 加强营养E. 抗病原治疗57、红斑状、表面干燥A. I度烧伤B. 浅度烧伤C. 深度烧伤D. 度烧伤E. 浅度烧伤58、重度高渗性缺水患者，出现谵妄、昏迷，静脉输液应选择的溶液是A. 平衡盐B. 5%碳酸氢钠C. 0.9%氯化钠D. 5%葡萄糖E. 5%葡萄糖氯化钠59、患者，女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重

16、伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5, 脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验 WBC 25109/L，N 0.90。本例治疗措施错误的是A. 补液、少量多次输血B. 限制张口、少言语C. 早期联合静脉滴注抗生素D. 过氧化氢液局部湿敷E. 挤出脓栓60、易发生DIC的急性白血病类型是A. 急性单核细胞白血病B. 红白血病C. 急性淋巴细胞白血病D. 急性粒细胞白血病部分分化型E. 急性早幼粒细胞白血病61、急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应A. 立即手术，切除阑尾 B.

17、 立即手术，切除肿块 C. 立即手术，腹腔引流D. 暂不手术，用广谱抗生素治疗 E. 用广谱抗生素治疗，不需手术62、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多A. 斜疝 B. 直疝 C. 股疝 D. 胳疝 E. 白线疝63、氢化可的松的主要作用是A.降低血糖 B.减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞 C.减少体内水的有出D.减少血小板和红细胞 E.激活儿茶酚氧位甲基转移酶64、在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要A.腹膜刺激征 B.脉搏增快 C.腹胀较前明显 D.肠鸣音较前明显 E. 腹痛加重65、担负细胞免疫功能的细胞是A. T细胞 B. K细胞 C.B细胞 D.NK细胞 E.巨噬细胞66、患者，女

18、，42岁，腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50),加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是A. l4l5 B. l5S1 C. l2L3 D. L1l2 E. l3L467、对精神分裂症最具有诊断价值的症状是A. 假性幻听B. 功能性幻所C. 命令性幻听D. 反射性幻听E. 心因性幻听68、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A. 骨折处血液供应差B. 伤肢固定不确切C. 清创时摘除了过多的碎骨片D. 功能

19、锻炼不够E. 未做内固定69、抑郁症的“三无”症状是无望、无助和A. 无兴趣B. 无价值C. 无食欲D. 无睡眠E. 无精力70、休克时正确的补液原则应是A.补液“宁多勿少” B. “需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E.如血压正 常不必补液71、肝炎后肝硬化所致A. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁 D. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后72下列哪项结果提示为出血坏死性胰腺炎A. Pa02256U(Winslow法）C. 血

20、WBC 15.0109/L,N 0.78 D. 血清脂肪酶1.5UE. 血清淀粉酶高于500U(Somogyi法）73、患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物 残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术是.A.Roux-en-Y式胃肠吻合 B.全胃切除术 C.单纯穿孔修补 D.毕I式 E.毕式74、Charcot三联征是A. 发热、包块、黄疸 B. 腹痛、寒战发热、腹部包块 C. 腹痛、寒战发热、黄疸D. 腹痛、寒战发热、昏迷 E. 休克、腹痛、黄疸75、该患者最有效的治疗是A. 抗病毒与对症B. 改良电抽搐治疗C. 抗抑郁药物D. 抗精神病药物E.

21、抗肿瘤76、患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作 1030分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是A. 恐惧症B. 抑郁症C. 惊恐发作D. 躯体形式障碍E. 分离-转换障碍77、对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是A. 减少溃瘍复发 B. 利于消化与吸收 C. 防止发生腹泻D. 避免发生胃潴留 E. 进一步降低胃酸78、下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是A. 肩

22、关节后脱位B. 桡骨远端骨折C. 股骨干骨折D. 肱骨髁上骨折E. 髋关节后脱位79、患者，男，18岁，因转移性右下腹痛12小 时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60ramHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施A. 继续观察病情变化 B. 腹部X线透视 C. 腹部B超D. 诊断性腹腔穿刺 E. 导尿80、患者，男，17岁，2周前感冒，持续发热37.838.5。10天前出现情绪不稳定，打父母,砸东西，有时胡言乱

23、语，自语自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院体检：T38,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神检 查:不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑;EEG:弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发 尖波。最不应当忽略的诊断是A. 脑肿瘤所致精神障碍B. 病毒性脑炎所致精神障碍C. 精神分裂症D. 癔症E. 癫痫性精神障碍81、脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的A. 根性疼痛明显B. 病程缓慢进展C. 脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D. 晚期出现括约肌功能障碍E. 痛温觉和运动障碍由上向下发展82、下述哪项不属于溶栓治

24、疗的并发症A. 梗死灶继发出血B. 再灌注损伤C. 再闭塞D. 血管痉挛E. 脑水肿83、关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是A. 多饮水 B. 根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素C. 根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素D. 口服小苏打 E. 症状好转后停药84、缺铁性贫血的实验室检查特点是A. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B. 血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低C. 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低D. 血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高E. 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低85、Ph染色体常见于A. 急性粒细胞白血病

25、B. 急性早幼粒细胞白血病C. 急性淋巴细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 慢性淋巴细胞白血病86、下列哪项不是病理性肾结核的特点A. 主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性 微小结核病灶B. 这种早期结核病变可以全部自行愈合 C. 临床上常不出现症状D. 不引起影像学改变 E. 在尿中查不到结核杆菌87、患者，男，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续510分钟后 自行缓解，每天发作12次，无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在（150170)/( 100110 ) mmHg 之间。查体：

26、血压 170/llOmmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪项检查A. 头颅MRAB. 脑干诱发电位C. 颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超D. DSAE. 血脂88、关于特发性血小板减少性紫癜的概念，哪一种描述是错误的A. 急性型ITP与感染因素有关B. 血小板寿命缩短C. 骨髓巨核细胞总数减少D. 临床上是常见的一种出血性疾病E. 急性型ITP多见于儿童89、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是A.肾移植 B.大剂量维生素静脉滴注 C.绝对卧床 D.血液透析 E.预防感染90、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是A. 蛋白尿和透明管型 B. 蛋白

27、尿和脓尿 C. 血尿和闪光细胞D. 血尿和红细胞管型 E. 尿成堆白细胞和白细胞管型91、肾病综合征患者出现高脂血症的原因是A. 肝合成脂蛋白增加 B. 脂蛋白分解增加 C. 低蛋白血症 D. 高蛋白饮食E. 高脂饮食92、关于献血，错误的是A. 动员患者家属献血B. 建立稳定的定期自愿无偿献血者队伍C. 对所有血液进行输血传播感染、血型和血液兼容性检测D. 制备血液成分以充分利用血液满足患者的特殊输血需求E. 实施血液兼容性检测、输血前受血者身份床边核对、对输血不良反应及时监控93、体内红细胞绝对数增多见于A. 糖尿病酮症酸中毒B. 腹泻C. 慢性肾上腺皮质功能减退D. 严重慢性心肺疾病E.

28、 大面积烧伤94、患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃体度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A.肾活检 B.尿红细胞形态 C.尿蛋白定量 D.血IgA测定 E.抗核抗体（ANA)95、糖尿病酮症酸中毒A. 尿糖（+ + + + ),酮体阴性B. 尿糖（+ + + + ),酮体强阳性C. 尿糖阴性，酮体阳性D. 尿糖(+),酮体阳性E. 尿糖（+),酮体阴性96、雌、孕激素序贯试验阴性提示为A. 卵巢性闭经B. 垂体性闭经C. 下丘脑性闭经D. 子宫性闭经E. 内分泌异常97、25岁初孕妇，

29、孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是A. 血尿素氮B. 血肌酐C. 血尿酸D. 血白蛋白E. 尿雌激素/肌酐比值98、36岁女性，G3P0,自然流产2次，现妊娠 30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的A. 详细检查孕妇，除外内科疾病B. 三维彩超检查，除外胎儿畸形C. 左侧卧位休息，加强营养D. 静脉滴注氨基酸、维生素C等E. 应维持到足月再终止妊娠99、不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A. 垂体微腺瘤B. 肾上腺皮质癌C. 小细胞肺癌D. 胸腺癌E. 胰腺癌100、患者，男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡 至今未愈，空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分别为9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L,控制糖尿病的最佳治疗方案应选择A. 增加二甲双胍剂量B. 加用胰岛素制剂C. 加用磺脲类口服降糖药D. 加用a葡糖糖苷酶抑制剂E. 加用噻唑烷二酮类药