中药药理PPT解表剂讲稿.ppt

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1、中药药理PPT解表剂第一页，讲稿共三十七页哦概概念念“因其轻而扬之因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之 ” 立法依立法依据据汗法汗法 以解表药为主组成，具有以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹发汗、解肌、透疹等等作用，主治表证的方剂，称为解表剂。作用，主治表证的方剂，称为解表剂。 解表剂素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论第二页，讲稿共三十七页哦主治病证主治病证表证：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、表证：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时痢疾等病初起时表现恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等症状第三页，讲稿共三十七页哦注意事项注意事

2、项辨别表里及寒热虚实辨别表里及寒热虚实表里同病，一般先解表或表里同治表里同病，一般先解表或表里同治解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎。解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎。取汗适度，以遍身微汗为佳取汗适度，以遍身微汗为佳 “遍身漐漐，微似有汗遍身漐漐，微似有汗” 中病即止，防过汗耗气伤阴，甚至亡阴亡阳中病即止，防过汗耗气伤阴，甚至亡阴亡阳第四页，讲稿共三十七页哦辛温解表辛温解表 辛凉解表辛凉解表 扶正解表扶正解表 分类分类解表剂解表剂【代表方代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、小青龙汤【代表方代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤【代表方代表

3、方】参苏饮、麻黄附子细辛汤参苏饮、麻黄附子细辛汤第五页，讲稿共三十七页哦张仲景张仲景辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤麻麻 黄黄 汤汤伤寒论伤寒论第六页，讲稿共三十七页哦 麻黄麻黄去节，三两去节，三两 桂枝桂枝二两二两 杏仁杏仁去皮尖，七十个去皮尖，七十个 甘草甘草炙，一两炙，一两 【组成】【组成】辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤第七页，讲稿共三十七页哦【方解】【方解】 君君：麻黄麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。发汗散寒，宣肺平喘。 臣臣：桂枝桂枝 散寒解肌发表，散寒解肌发表， 温通经络。温通经络。 佐佐：杏仁杏仁 降利肺气，止咳平喘。降利肺气，止咳平喘。 使使：炙甘草炙甘草 和中，调和药性。和中，调和药性。

4、辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤第八页，讲稿共三十七页哦【主要药理研究】【主要药理研究】麻黄麻黄1.1.发汗发汗 激动激动M M受体、受体、受受体及拮抗体及拮抗受体有关受体有关辛温发汗之峻剂辛温发汗之峻剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤2.2.平喘，抗过敏平喘，抗过敏 宣肺平喘第九页，讲稿共三十七页哦【运用】【运用】 1.1.本方是治疗风寒表实证的代表方。本方是治疗风寒表实证的代表方。 名医论方名医论方 2.现代运用： 流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒束表或犯肺者。 辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤桂枝桂枝第十页，讲稿共三十七页哦 桂桂 枝枝 汤汤伤寒论伤寒论 【组成】【组成】 桂枝桂枝三两三两

5、 芍药芍药三两三两 大枣大枣十二枚十二枚 生姜生姜三两三两 甘草甘草炙，二两炙，二两大枣大枣辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤第十一页，讲稿共三十七页哦 君：君：桂枝桂枝 散寒解肌发表；散寒解肌发表； 温助卫阳。温助卫阳。 臣：臣：白芍白芍 滋养营阴，收敛阴液。滋养营阴，收敛阴液。 佐：佐：生姜生姜 辛散风寒，助君以解表调卫；辛散风寒，助君以解表调卫； 温胃止呕；温胃止呕； 大枣大枣 补益脾胃；助白芍以和营血。补益脾胃；助白芍以和营血。 * * 姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。 使（兼）使（兼）：炙甘草：炙甘草 调和诸药。调和诸药。 辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤【方解

6、】【方解】第十二页，讲稿共三十七页哦【运用】【运用】1. 1.本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。（名医论方）（名医论方）辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤【主要药理研究】【主要药理研究】1.1.体温的双向调节体温的双向调节发热大鼠模型发热大鼠模型皮下注射酵母法皮下注射酵母法低体温大鼠模型低体温大鼠模型安痛定腹腔注射法安痛定腹腔注射法2.2.其他作用：汗腺分泌，血压，胃肠运动其他作用：汗腺分泌，血压，胃肠运动第十三页，讲稿共三十七页哦2.2.现代用治：现代用治： 感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。 此外神经衰弱、神

7、经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、 冠心病等属于营卫、阴阳不和者。冠心病等属于营卫、阴阳不和者。辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤芍药芍药甘草甘草第十四页，讲稿共三十七页哦类方比较类方比较麻黄汤麻黄汤桂枝汤桂枝汤相同点相同点不不同同点点方中均有桂枝、炙甘草，均可解表散寒方中均有桂枝、炙甘草，均可解表散寒，治疗风寒表证，治疗风寒表证组成组成 麻黄、杏仁麻黄、杏仁芍药、生姜、大枣芍药、生姜、大枣功用功用解表散寒力强，兼解表散寒力强，兼可宣肺平喘可宣肺平喘解表散寒力弱，并解表散寒力弱，并可调和营卫可调和营卫病名病名外感风寒表实证外感风寒表实证外感风寒表虚证外感风寒

8、表虚证主症主症发热、恶寒、发热、恶寒、无汗无汗、头痛、脉浮紧头痛、脉浮紧发热、发热、汗出汗出、恶、恶风、脉浮缓风、脉浮缓第十五页，讲稿共三十七页哦【组成】【组成】 羌活羌活 防风防风 苍术苍术 细辛细辛 川芎川芎 白芷白芷 生地黄生地黄 黄芩黄芩 甘草甘草 （原著未著用量）（原著未著用量）九味羌活汤九味羌活汤此事难知此事难知辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤第十六页，讲稿共三十七页哦君君：羌活羌活 散寒祛湿，祛风止痛。散寒祛湿，祛风止痛。臣臣：防风防风 祛风散寒，胜湿止痛。祛风散寒，胜湿止痛。 苍术苍术 祛风除湿，发汗解表。祛风除湿，发汗解表。佐佐：细辛细辛 搜风散寒止痛搜风散寒止痛 白芷白

9、芷 祛风散寒止痛祛风散寒止痛 川芎川芎 祛风止痛，活血行气。祛风止痛，活血行气。 生地黄生地黄 清热养阴，且防辛温之药伤津；清热养阴，且防辛温之药伤津； 黄芩黄芩 清泄郁热。清泄郁热。使使：甘草甘草 调和诸药。调和诸药。辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤第十七页，讲稿共三十七页哦1.1.抗炎、镇痛抗炎、镇痛巴豆油致小鼠耳肿胀；小鼠扭体反应巴豆油致小鼠耳肿胀；小鼠扭体反应2.2.解热解热 机制研究（中药血清药理学）：减少内生致热源的产生机制研究（中药血清药理学）：减少内生致热源的产生辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤【主要药理研究】【主要药理研究】外感风湿外感风湿头痛头痛第十八页，讲稿共三十

10、七页哦1. 1. 本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证 的常用方剂。的常用方剂。（名医论方）（名医论方）4.4.现代用治：现代用治：感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨 神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。【运用】【运用】辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤第十九页，讲稿共三十七页哦 吴鞠通吴鞠通 (17581836)，中国清代医学 家。名塘。江苏淮阴人。 撰写温病条辨六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要

11、代表人物。银翘散银翘散 温病条辨温病条辨辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散第二十页，讲稿共三十七页哦银银 翘翘 散散 （温病条辨温病条辨） 连翘连翘一两一两 银花银花一两一两 苦桔梗苦桔梗六钱六钱 薄荷薄荷六钱六钱 竹叶竹叶六钱六钱 生甘草生甘草五钱五钱 荆芥穗荆芥穗四钱四钱 淡豆豉淡豆豉五钱五钱 牛蒡子牛蒡子六钱六钱 【组成】【组成】辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散第二十一页，讲稿共三十七页哦 使：使：甘草甘草 薄荷薄荷辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散君君：金银花、连翘：金银花、连翘臣臣：薄荷、牛蒡：薄荷、牛蒡 荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉佐：佐：桔梗桔梗 竹叶、芦根竹叶、芦根【方解】【方解】第二十二页，

12、讲稿共三十七页哦【主要药理研究】【主要药理研究】1.1.解热解热中枢性解热药中枢性解热药可能在于阻断可能在于阻断EPEP（内生性致热源）产生以后的环节（内生性致热源）产生以后的环节2.2.抗流感病毒抗流感病毒辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散抗病毒作用抗病毒作用（流感（流感A2A2病毒：牛蒡子素，甘草素）病毒：牛蒡子素，甘草素）广泛应用感染性疾病广泛应用感染性疾病第二十三页，讲稿共三十七页哦1 1. .温病条辨温病条辨称本方为称本方为“辛凉平剂辛凉平剂”，适用于风温初起之表，适用于风温初起之表证。证。（名医论方）（名医论方）2.2.现代用治：现代用治：病毒性感冒，病毒性感冒， 流行性腮腺炎，流行性腮

13、腺炎， 乙脑等疾病乙脑等疾病 【运用】【运用】辛凉解表辛凉解表银翘散银翘散第二十四页，讲稿共三十七页哦 麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论伤寒论 麻黄麻黄去节，四两去节，四两 杏仁杏仁去皮，五十个去皮，五十个 甘草甘草炙，二两炙，二两 石膏石膏碎，绵裹半斤碎，绵裹半斤 【组成】【组成】辛辛凉凉解解表表 麻麻杏杏甘甘石石汤汤第二十五页，讲稿共三十七页哦君君：麻黄麻黄 （制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣臣）石膏石膏 清泄肺热，生津止渴。清泄肺热，生津止渴。 臣佐臣佐：杏仁杏仁 降利肺气，止咳平喘。降利肺气，止咳平喘。 使使：炙甘草炙甘草 和中，调和诸药。

14、和中，调和诸药。 【方解】【方解】 辛凉解表辛凉解表 麻杏甘石汤麻杏甘石汤 第二十六页，讲稿共三十七页哦【主要药理研究】【主要药理研究】1.1.平喘、抗变态反应平喘、抗变态反应纠正纠正Th1/Th2Th1/Th2失衡失衡 缓解气道变应性炎症反应缓解气道变应性炎症反应调整体内的氧化与抗氧化系统调整体内的氧化与抗氧化系统 改善哮喘的气道炎症改善哮喘的气道炎症2.2.抗病毒抗病毒 抗氧化损伤作用 控制急性炎症损伤 调整感染小鼠T细胞亚群百分率辛凉解表辛凉解表 麻杏甘石汤麻杏甘石汤 途途径径第二十七页，讲稿共三十七页哦【运用】【运用】 1. 1.本方为本方为“辛凉重剂辛凉重剂”（吴鞠通吴鞠通），清、宣

15、、降三法具备，清、宣、降三法具备， 而重在宣泄肺热而平喘。（而重在宣泄肺热而平喘。（肺热咳喘证） 2. 2.现代应用：现代应用：常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于肺者。常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于肺者。辛凉解表辛凉解表 麻杏甘石汤麻杏甘石汤 第二十八页，讲稿共三十七页哦参苏饮参苏饮 （太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方）【组成】【组成】木香木香半两半两 紫苏叶紫苏叶三分三分 干葛干葛（洗）三分（洗）三分 半夏半夏（汤洗七次（汤洗七次. .姜汁制姜汁制. .炒）三分炒）三分 前胡前胡（去苗）三分（去苗）三分 人人参参三分三分 陈皮陈皮（去白）半两（去白）半两 茯苓茯苓（去皮）三分（去皮）三分 枳

16、壳枳壳（去瓤（去瓤. .麸炒）半两麸炒）半两 桔梗（桔梗（去芦）半两去芦）半两甘草（甘草（炙）半两炙）半两扶扶正正解解表表 参参苏苏饮饮 第二十九页，讲稿共三十七页哦扶正解表扶正解表 参苏饮参苏饮 【方解】【方解】君君：苏叶、葛根苏叶、葛根发散风寒，解肌透邪。发散风寒，解肌透邪。臣臣：前胡、半夏、桔梗前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气。止咳化痰，宣降肺气。 陈皮、枳壳陈皮、枳壳理气宽胸理气宽胸。佐佐：人参人参益气，扶正托邪。益气，扶正托邪。 茯苓茯苓健脾，渗湿消痰。健脾，渗湿消痰。 木香木香行气，醒脾畅中。行气，醒脾畅中。使使：甘草甘草 补气安中，调和诸药。补气安中，调和诸药。 诸药合用，共奏

17、益气解表，理气化痰之效。诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。第三十页，讲稿共三十七页哦扶正解表扶正解表 参苏饮参苏饮 【主要药理研究】【主要药理研究】1 1、解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗炎、抗病毒解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗炎、抗病毒2 2、提高机体非特异性免疫提高机体非特异性免疫【现代应用现代应用】常用于感冒、上呼吸道感染等气虚外感风寒兼有痰湿者。常用于感冒、上呼吸道感染等气虚外感风寒兼有痰湿者。第三十一页，讲稿共三十七页哦动物模型动物模型解表方药解表方药第三十二页，讲稿共三十七页哦辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤【模型制作方法模型制作方法】呼吸道吸入过敏模型呼吸道吸入过敏模型（李华李华） 致敏阶

18、段致敏阶段： Hartley豚鼠腹腔注射生理盐水或豚鼠腹腔注射生理盐水或3 g/L卵白蛋白卵白蛋白(OVA)生理盐水溶液致敏生理盐水溶液致敏,给药体积为给药体积为3 ml/kg,隔日注射隔日注射1次次,给药时间为给药时间为d 1,d3和和d 5,共给药共给药3次次,3只只/性性别别/组。组。激发阶段激发阶段： 末次致敏后末次致敏后14 d(d 19),单次雾化给药激发单次雾化给药激发:将动物置入动物试管将动物置入动物试管,雾化吸入雾化吸入生理盐水或生理盐水或5 g/L OVA生理盐水溶液进行攻击生理盐水溶液进行攻击,喷雾时间喷雾时间20min,流速为流速为2.5 L/min。第三十三页，讲稿共

19、三十七页哦辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤【观察指标和分析观察指标和分析 】 观察指标：观察指标： 致敏期间每日观察致敏期间每日观察2次次,激发后即刻起至少观察激发后即刻起至少观察30 min, 并于实验并于实验d 5(致敏给药结束致敏给药结束)、d 12、d 19(激发阶段激发阶段)分别对各组动物眼球取分别对各组动物眼球取血分离血清血分离血清,检测各组血清检测各组血清IgG水平。水平。结论结论: 豚鼠吸入给予豚鼠吸入给予OVA后后,出现明显的出现明显的I型过敏反应征状型过敏反应征状,表明通过吸表明通过吸 入入给药可建立豚鼠呼吸道过敏模型。给药可建立豚鼠呼吸道过敏模型。第三十四页，讲稿共三十七页哦

20、辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤【模型制作方法模型制作方法】【观察指标和分析观察指标和分析 】小鼠咳嗽模型小鼠咳嗽模型（吴康松）（吴康松） 用超声雾化器气雾辣椒素用超声雾化器气雾辣椒素 (0.1mmol/L)15s引起小鼠咳嗽引起小鼠咳嗽 ,MedLab生物信号采集处理系统记录咳嗽次数。生物信号采集处理系统记录咳嗽次数。结果结果:小鼠小鼠 3min内的咳嗽次数为内的咳嗽次数为 16 8 5 0 (n=6 5 )。可待因预先灌胃。可待因预先灌胃给药后给药后 ,减少咳嗽次数减少咳嗽次数 ,ID50 95 %可信限为可信限为 9 6 9(7 5 6 12 42 )mg/kg;非镇咳药盐酸麻黄碱非镇咳药盐

21、酸麻黄碱2mg/kg和和 4mg/kg预先灌胃无作用。预先灌胃无作用。结论结论:辣椒素吸入小鼠咳嗽模型是一个很好的筛选镇咳药物模型辣椒素吸入小鼠咳嗽模型是一个很好的筛选镇咳药物模型。第三十五页，讲稿共三十七页哦辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤【模型制作方法模型制作方法】过敏性哮喘模型过敏性哮喘模型（崔龙苹）（崔龙苹） 模型组模型组生理盐水组生理盐水组空白对照组空白对照组2周后颈外静脉内注射周后颈外静脉内注射一次性腹腔注射一次性腹腔注射一次性腹腔注射一次性腹腔注射含卵蛋白含卵蛋白1mg 和氢氧化铝和氢氧化铝10mg的生理盐水的生理盐水1ml颈卵蛋白生理盐水溶液颈卵蛋白生理盐水溶液( 15mg/k

22、g 体重体重)2周后颈外静脉内注射周后颈外静脉内注射生理盐水生理盐水1ml生理盐水生理盐水( 15mg/kg 体重体重)第三十六页，讲稿共三十七页哦辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤【观察指标和分析观察指标和分析 】 由由“ 呼吸流量测定呼吸流量测定” 软件自动记录软件自动记录 VT、 V 和和 IPP曲线曲线, 并自动计算并自动计算气道阻力气道阻力( R) 和肺顺应性和肺顺应性( C) 。 实验结果显示实验结果显示, 卵蛋白激发后哮喘模型组的气道阻力明显升高卵蛋白激发后哮喘模型组的气道阻力明显升高,肺顺肺顺应性明显降低应性明显降低, 两者呈显著的负相关关系两者呈显著的负相关关系( r= -0. 2447, P= 0. 0001) , 与理论与理论研究相一致研究相一致,提示大鼠过敏性哮喘模型复制成功。提示大鼠过敏性哮喘模型复制成功。 第三十七页，讲稿共三十七页哦