内科医师定期考核试题及答案.doc

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1、内科1. 女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热.体格检查发现右下腹可触及一6cm4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛(+)，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（ ） A、恶心、呕吐 B、贫血、低热 C、尿频、尿痛 D、肠梗阻、绞痛 E、疼痛向右肩部放散标准答案：b 回答正确 2. 男性患者，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（ ） A、胸部

2、CT B、胸部MRI C、食管镜检查及组织活检 D、胸腔镜检查 E、纵隔镜检查标准答案：c 回答正确 3. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。化验：血红蛋白55g/L，白细胞10109/L，血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断应考虑（ ) A、急性早幼粒细胞性白血病 B、急性淋巴细胞性白血病 C、急性粒细胞性白血病 D、慢性粒细胞性白血病急变 E、急性单核细胞性白血病标准答案：a 回答正确 4. 男，43岁，体检发现AFP500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝

3、内没有发现转移灶。首选治疗方法是（ ） A、以手术为主的综合治疗 B、肝动脉插管介入治疗 C、化疗 D、生物和免疫治疗 E、原位肝脏移植标准答案：a 回答正确 5. 男性患者，56岁，因间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是（ ） A、B型超声 B、CT C、MRI D、腹部平片 E、肾图标准答案：a 回答正确 6. 男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月。两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(-)，骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（ ） A、期B B、期A

4、 C、期B D、期B E、期B标准答案：c 回答正确 7. 肝脏肿物，大体观察见肿瘤无明显界限，颜色暗红，切开呈筛孔状，有许多红褐色液体流出。取材镜检，见大量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此肿瘤的生物学性质为（ ） A、良性肿瘤 B、恶性肿瘤 C、交界性肿瘤 D、非瘤样增生 E、性质不定标准答案：a 回答正确 8. 结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（ ） A、CEA B、CA50 C、CA19-9 D、CA724 E、CA153标准答案：c 回答正确 9. 肿瘤相关抗原的特点是（ ） A、只存在于肿瘤细胞 B、细胞癌变时含量明显增高 C、有严格的肿瘤特异性 D、仅存在于血液

5、与肿瘤组织中 E、仅以膜结合形式存在标准答案：b 回答正确 10. 最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是（ ） A、5-氟尿嘧啶 B、环磷酰胺 C、博来霉素 D、阿霉素 E、紫杉醇标准答案：b 回答正确 11. 新辅助化学治疗是指（ ） A、最新的化学药物治疗 B、术后的化学治疗 C、放射治疗前的化学治疗 D、术前及放射治疗前的化学治疗 E、放射治疗后的化学治疗标准答案：d 回答正确 12. 关于软组织肿瘤的影像学特点，以下叙述错误的是（ ） A、血管瘤内可含有成熟脂肪成分 B、神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长 C、成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值-20 Hu） D、脂肪瘤内

6、可出现纤维索条或分隔 E、神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长标准答案：e 回答正确 13. 下列肿瘤最易发生肝转移的是（ ） A、乳腺癌 B、胃癌 C、膀胱癌 D、胚胎性癌 E、宫内膜癌标准答案：b 回答正确 14. 癌的常见肉眼形态特点是（ ） A、分叶状，可有或无包膜，切面灰红，质硬 B、形状不定，切面灰白色，质硬，干燥，呈树根状向周围组织浸润 C、结节状、有包膜，切面灰白色，质硬 D、不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红、湿润如鱼肉状 E、分支乳头状或绒毛状，根部有蒂与正常组织相连标准答案：b 回答正确 15. 患者，男性，55岁。刺激性干咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体

7、无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（ ） A、支气管肺癌 B、支气管扩张 C、慢性肺脓肿 D、浸润型肺结核 E、肺炎球菌肺炎标准答案：a 回答正确 16. 后纵隔肿瘤最常见的是（ ） A、畸胎瘤 B、神经源性肿瘤 C、胸腺瘤 D、淋巴源肿瘤 E、胸内甲状腺标准答案：b 回答正确 17. 以下哪项描述与顺铂不相符（ ） A、化学名为(E)-二氨二氯铂 B、高温条件下不稳定，易转化为反式或分解 C、在制剂中含有氯化钠 D、水溶液不稳定，能水解和转化为无活性且有剧毒的低聚物 E、临床用于治疗睾丸癌和卵巢癌的一线药物，对肾的毒性大标准答案：a 回答正确 18. 原位癌的主要特征是（ ） A、发

8、生于黏膜、表皮和腺体 B、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整 C、可发生转移 D、上皮内出现异型性的细胞 E、局限于黏膜内标准答案：b 回答正确 19. 将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是（ ） A、基因治疗 B、过继免疫治疗 C、主动特异性免疫治疗 D、免疫导向治疗 E、以上都不是标准答案：a 回答正确 20. 垂体腺癌最重要的诊断依据是（ ） A、无包膜 B、肿瘤较大 C、瘤细胞异型性明显 D、无分泌激素功能 E、明显侵犯周围脑组织并发生转移者标准答案：e 回答正确 21. 不符合阵发性睡眠性血红蛋白

9、尿的临床表现的是（ ） A、大多数以血红蛋白尿为首发症状 B、全血细胞下降 C、贫血、出血和感染 D、易形成血栓 E、血红蛋白尿晨重暮轻标准答案：a 回答正确 22. 下列结果不符合溶血性贫血的是（ ） A、尿中胆红素阴性，尿胆原增多 B、网织红细胞数明显增高 C、红细胞形态正常，而寿命缩短 D、骨髓内幼红细胞明显减少 E、血中胆红素增高而肝功正常标准答案：d 回答正确 23. Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（ ） A、关节肿痛 B、便血 C、尿血 D、视网膜出血 E、虹膜炎标准答案：b 回答正确 24. 男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39，贫血貌，胸骨压

10、痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L，WBC2.5109/L，PLT5109/L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（ ） A、VP方案 B、DA方案 C、HA方案 D、高剂量CHOP+鞘内注射MTX E、VP方案+鞘内注射MTX标准答案：d 回答正确 25. 男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，骨髓细胞内

11、可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（ ） A、RA型 B、RAS型 C、RAEB型 D、RAEB-t型 E、CMML型标准答案：d 回答正确 26. 下列哪种疾病脾大最显著（ ） A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D、慢性粒细胞白血病 E、慢性淋巴细胞白血病标准答案：d 回答正确 27. 易发生DIC的急性白血病类型是（ ） A、急性单核细胞白血病 B、红白血病 C、急性淋巴细胞白血病 D、急性粒细胞白血病部分分化型 E、急性早幼粒细胞白血病标准答案：e 回答正确 28. 女性，23岁，乏力和皮下瘀斑3个月。白细胞计数11

12、0109/L，单核细胞0.95。以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（ ） A、严重贫血和血小板减少 B、形态学上无Auer小体 C、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性 D、非特异性酯酶阴性 E、无淋巴结肿大标准答案：c 回答正确 29. 化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（ ） A、控制入液量，减轻肾脏负担 B、予以维生素C口服或静脉输注 C、予以6-巯基嘌呤口服 D、予以别嘌呤醇口服 E、同时予以糖皮质激素标准答案：d 回答正确 30. 以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是（ ） A、羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞

13、性白血病 B、若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正 C、此病早期常无症状，早期治疗均能存活810年或更久 D、慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善 E、扰素能有效治疗标准答案：a 回答正确 31. 女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是（ ） A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺

14、部感染 B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿 C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞 D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘 E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭标准答案：b 回答正确 32. 男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院。下列药物应作为首选的是（ ） A、毛花苷C B、吗啡 C、硝酸甘油 D、呋塞米 E、硝普钠标准答案：b 回答正确 33. 心肌梗死的二级预防不包括（ ） A、戒烟 B、降脂 C、阿司匹林 D、ACEI E、短效钙拮抗剂标准答案：e 回答正确 34. 急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（ ） A、低分子肝素抗凝

15、B、氯吡格雷抗血小板 C、尿激酶溶栓 D、有心源性休克时给予升压药维持血压 E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器标准答案：c 回答正确 35. 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（ ） A、612小时达高峰 B、1315小时达高峰 C、1624小时达高峰 D、2535小时达高峰 E、3648小时达高峰标准答案：c 回答正确 36. 患者，女，71岁。反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（ ） A、控制肺部感染 B、给予解痉平喘药 C、给予止咳祛痰药 D、

16、低浓度持续吸氧 E、应用利尿剂消肿标准答案：a 回答正确 37. 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（ ） A、血液黏稠度增加 B、血容量增加 C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D、高碳酸血症 E、缺氧性肺血管收缩标准答案：e 回答正确 38. 患者，女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（ ） A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、左房黏液瘤 D、慢性缩窄性心包炎 E、以上都不是标准答案：d 回答正确 39. 引起主动脉瓣关闭不全的病因

17、是（ ） A、风湿性心脏病 B、主动脉夹层动脉瘤 C、马方综合征(Marfansyndrome) D、细菌性心内膜炎 E、以上都是标准答案：e 回答正确 40. 男性，56岁，吸烟20支/天。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1V4导联ST段抬高，、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（ ） A、恶化型劳力性心绞痛 B、急性心肌梗死 C、变异型心绞痛 D、心绞痛合并急性心包炎 E、卧位型心绞痛标准答案：c 回答正确 41. 急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的

18、限制梗死面积扩大的措施是（ ） A、抗凝治疗 B、抗血小板治疗 C、溶栓疗法 D、绝对卧床 E、静脉应用硝酸甘油标准答案：c 回答正确 42. 关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指 B、胸骨后压迫感 C、发生于劳力后或情绪激动后 D、持续35分钟，停止活动后即消失 E、发作时心率增快，血压增高标准答案：c 回答正确 43. 患者就诊前1个月内发作1次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移1mm，持续时间20分钟。临床称（ ） A、轻度组 B、重度组 C、低危组 D、高危组 E、中危组标准答案：e 回答正确 44.

19、稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（ ） A、心影增大、肺充血 B、主动脉弓突出 C、肺瘀血 D、肺动脉干扩张 E、上腔静脉扩大标准答案：a 回答正确 45. 估计心肌氧耗指标，常用（ ） A、心率肺动脉压 B、心率中心静脉压 C、心率收缩压 D、心率血压 E、心率舒张压标准答案：c 回答正确 46. 关于抗血小板药物，错误的说法是（ ） A、可预防冠状动脉栓塞 B、可预防脑动脉栓塞 C、可防止血栓形成 D、可溶解血栓 E、可防止血管阻塞性病变标准答案：d 回答正确 47. 冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（ ） A、限制烟酒 B、限制脂肪 C、限制食盐 D、限制蔗糖 E、限

20、制热量标准答案：c 回答正确 48. 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%。可能的诊断是（ ） A、急性心梗的反应性心包炎 B、心脏破裂 C、急性心梗后综合征 D、伴发病毒性心包炎 E、室壁瘤标准答案：c 回答正确 49. 患者，男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发。发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为（ ） A、稳定性心绞痛 B、不稳定性心绞痛 C、心内膜下心肌梗死 D、中间综合征 E、变异型心绞痛标准答案：b 回答正确 50. 最易引起房室传导阻滞的是（

21、） A、前壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、侧壁心肌梗死 D、后壁心肌梗死 E、广泛前壁心肌梗死标准答案：b 回答正确 51. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为（ ） A、二者均可使心率减慢 B、在心室压力改变方面可相互拮抗 C、二者均可使心室容积减小 D、二者均可使心肌收缩减弱 E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用标准答案：e 回答正确 52. 诊断高血压病期的主要依据是（ ） A、血压波动，无心脑肾损害 B、血压偏高伴有心脑肾损害 C、血压升高伴有左心室肥厚扩大 D、血压偏高伴有眼底出血渗血 E、血压升高伴有肾功能不全标准答案：c 回答正确 53. 左心

22、室肥厚的特征性表现是（ ） A、心尖冲动弥散 B、心尖区可触及抬举性搏动 C、叩诊心界明显扩大 D、第一心音增强 E、X线检查心脏呈靴形标准答案：b 回答正确 54. 关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（ ） A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内 B、老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右 C、老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下 D、对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用 E、根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量标准答案：b 回答正确 55. 下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的（ ） A、一氧化氮是内皮细胞产生的重要

23、缩血管物质 B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素 C、大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢 D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度 E、以上均不正确标准答案：b 回答正确 56. 患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压，测血压：22/13.6kPa。最好选用哪种降压药（ ） A、氢氯噻嗪 B、可乐定 C、氯沙坦 D、普萘洛尔 E、利血平标准答案：c 回答正确 57. 能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（ ） A、利尿降压药 B、受体阻断药 C、钙离子通道阻断药 D、血管紧张素转换酶抑制药 E、受体阻断药标准答案：d 回答正确 58. 患者

24、，男性，50岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎。用超声心动图检查，其赘生物应在瓣膜的何部位（ ） A、二尖瓣的左房面 B、二尖瓣的左室面 C、主动脉瓣的左室面 D、主动脉瓣的主动脉内膜面 E、二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面标准答案：c 回答正确 59. 女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年。近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次/分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉36mm/h。最可能为（ ） A、风湿活动 B、急性心包炎 C、急性肾小球肾炎 D、肠系膜动脉栓塞 E、感染性心内膜炎脾栓塞标准答案：e 回

25、答正确 60. 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（ ） A、进行性贫血 B、脾大 C、杵状指 D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E、皮肤黏膜出血点标准答案：d 回答正确 61. 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（ ） A、胁腹皮肤呈灰紫色斑 B、脐周皮肤呈灰紫色斑 C、胁腹皮肤青紫 D、脐周皮肤青紫 E、脐周皮肤红斑标准答案：d 回答正确 62. 急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为（ ） A、发病后2小时升高，12小时达到高峰 B、发病后34小时开始升高，2448小时达到高峰 C、发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰 D、发病后48小时开

26、始升高，72小时后达到高峰 E、以上均不对标准答案：b 回答正确 63. 哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（ ） A、腹泻每日6次以上 B、体温达38以上 C、脉搏在90次/分以上 D、血沉大于30mm/第1小时 E、血红蛋白在100g/L以下标准答案：b 回答正确 64. 30岁男性，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（ ） A、法莫替丁 B、奥美拉唑 C、氢氧化铝 D、西沙必利 E、米索前列醇标准答案：e 回答正确 65. 下列哪项可判断为早期胃癌（ ） A、病灶局限于胃肌肉层 B、病灶局限于黏膜或黏膜下层 C、无淋巴结转移 D、

27、直径小于1cm E、病灶局限于胃小弯标准答案：b 回答正确 66. 上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（ ） A、出血部位的高低 B、血液在胃肠内的停滞时间 C、肠蠕动的快慢 D、出血速度和量 E、凝血功能情况标准答案：d 回答正确 67. 关于慢性胃窦胃炎，下列说法不正确的是（ ） A、引起恶性贫血 B、消化道症状多见 C、可同时存在胃溃疡 D、血清壁细胞抗体多为阴性 E、常有幽门螺杆菌感染标准答案：a 回答正确 68. 血清壁细胞抗体阳性多见于（ ） A、慢性萎缩性胃体胃炎 B、慢性萎缩性胃窦胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、急性腐烂性胃炎标准答案：a 回答正确 69. 男，

28、51岁，于15年前患乙型肝炎。1年前腹胀，腹部逐渐增大。1周来神志不好。体检：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU/L，总胆红素41mol/L，A/G=28/36。应首选哪项治疗（ ） A、服用甲硫氨酸 B、放腹水 C、静脉滴注多巴胺 D、静脉滴注谷氨酸 E、大量应用速尿标准答案：d 回答正确 70. 患者，男，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血1次，量约300ml。患

29、者出血原因最可能是（ ） A、食管胃底静脉曲张破裂 B、脾功能亢进 C、脾破裂 D、胃溃疡出血 E、肝内胆道出血标准答案：a 回答正确 71. 患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（ ） A、腹部B型超声 B、胃肠道钡剂检查 C、血沉 D、腹水细菌培养 E、腹腔镜检查标准答案：e 回答正确 72. 某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800ng/ml。最可能的诊断是（ ） A、急性黄疸性肝炎

30、B、慢性活动性肝炎 C、大结节性肝硬化 D、原发性肝癌 E、胆汁性肝硬化标准答案：d 回答正确 73. 女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85mol/L，直接胆红素56mol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，-GT205U/L。最可能的诊断为（ ） A、原发性肝癌 B、慢性活动性肝炎 C、原发性胆汁性肝硬化 D、梗阻性黄疸 E、坏死后性肝硬化标准答案：c 回答正确 74. 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板5010

31、9/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（ ） A、维生素K缺乏 B、毛细血管脆性增加 C、血小板功能不良 D、凝血因子合成障碍 E、内毒素作用标准答案：d 回答正确 75. 对原发性肝癌的普查最有价值的是（ ） A、AFP+肝动脉造影 B、AFP+-GT C、AFP+放射性核素肝扫描 D、AFP+肝穿刺活组织检查 E、AFP+超声波检查标准答案：e 回答正确 76. 一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（ ） A、平均每日摄入乙醇80g达10年以上 B、平均每日摄入乙醇100g达10年以上 C、平均每日摄入乙醇80g达15年以上 D、平均每日摄入乙醇50g达10

32、年以上 E、平均每日摄入乙醇50g达15年以上标准答案：a 回答正确 77. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（ ） A、门脉高压 B、低白蛋白血症 C、肝静脉回流受阻 D、有效循环血容量增加 E、继发性醛固酮增多标准答案：d 回答正确 78. 下列哪项不是诊断肝硬化的依据（ ） A、发热，腹胀，乏力 B、门脉高压的表现 C、肝功能减退的临床表现 D、肝活检有假小叶形成 E、食管钡剂造影有食管静脉曲张标准答案：a 回答正确 79. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（ ） A、躁动不安时禁用吗啡类药物 B、禁止蛋白质饮食的摄入 C、口服甲硝唑 D、肥皂水灌肠 E、给予支链氨基酸标准答案：d 回答

33、正确 80. 隐性肝性脑病病人的临床特点是（ ） A、轻度性格改变 B、轻度行为改变 C、应答尚准确，但吐字稍缓慢 D、可有扑翼样震颤（肝震颤） E、无任何临床表现标准答案：e 回答正确 81. 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（ ） A、膜性肾病 B、膜增生性肾小球肾炎 C、新月体性肾小球肾炎 D、系膜增生性肾小球肾炎 E、毛细血管内增生性肾小球肾炎标准答案：a 回答正确 82. 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（ ） A、弥漫型肾小球硬化 B、结节型肾小球硬化 C、肾小囊泪滴样改变 D、毛细血管襻帽状结构 E、小动脉内膜明显增厚标准答案：b 回答正确 83. 男性，22岁，双下肢水

34、肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐580mol/L。最有效的处理措施是（ ） A、利尿 B、降压 C、纠正酸中毒 D、大剂量激素 E、血液透析标准答案：e 回答正确 84. 选择性蛋白尿，主要用于检查（ ） A、肾小管病变的程度 B、肾小球滤过率的改变 C、肾间质病变的程度 D、肾小球病变的程度 E、肾小管性蛋白尿标准答案：d 回答正确 85. 男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天。查血压160/100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+)，血Cr207mol/L，超声检查示双肾体积

35、增大，双肾可见众多囊性液性暗区。最有可能的诊断是（ ） A、高血压性肾损害 B、肾结核 C、肾肿瘤 D、多囊肾 E、急进性肾小球肾炎标准答案：d 回答正确 86. 男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（ ） A、甲泼尼龙冲击治疗 B、大剂量雷公藤总苷治疗 C、环孢素治疗 D、霉酚酸酯治疗 E、环磷酰胺冲击治疗标准答案：a 回答正确 87. 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（ ） A、大量蛋白尿 B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿 C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿 D、肉眼血尿 E、以上均不是标准答案：b 回答正确 88. 以下关于

36、腹膜透析的叙述中，哪项是错误的（ ） A、尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低 B、腹膜透析对磷的清除比血液透析差 C、腹膜透析更适于心血管功能不稳定者 D、腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向 E、曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析标准答案：b 回答正确 89. 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（ ） A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L B、血浆白蛋白25g/L C、高度水肿 D、高脂血症 E、蛋白尿+水肿+高脂血症标准答案：a 回答正确 90. 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此

37、时应（ ） A、再次行激素冲击治疗 B、撤掉激素，单以细胞毒药物治疗 C、增加利尿剂加强利尿消肿 D、消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 E、改用其他免疫抑制剂治疗标准答案：d 回答正确 91. Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是（ ） A、末梢型感觉障碍 B、四肢弛缓性瘫 C、脑神经损害 D、神经根性疼痛或不适感 E、脑脊液蛋白-细胞分离标准答案：e 回答正确 92. 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（ ） A、特发性面神经麻痹 B、三叉神经痛 C、症状性癫痫 D、

38、面肌抽搐 E、典型偏头痛标准答案：b 回答正确 93. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（ ） A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应 B、神经纤维轴索变性 C、神经胶质细胞增生 D、神经纤维华勒变性 E、神经元坏死标准答案：a 回答正确 94. 原发性三叉神经痛最常累及的分支是（ ） A、单侧三叉神经第2、3支 B、双侧三叉神经第2、3支 C、单侧三叉神经第1支 D、单侧三叉神经第3支 E、双侧三叉神经第1支标准答案：a 回答正确 95. 面神经炎的诊断依据不正确的是（ ） A、急性起病 B、单侧发病 C、贝尔(Bell)现象阳性 D、病侧额纹消失 E、常伴

39、对侧肢体瘫痪标准答案：e 回答正确 96. 患者，男性，78岁。近半年开始出现记忆力减退，识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（ ） A、阿尔茨海默病 B、Pick病 C、橄榄-脑桥-小脑萎缩 D、额颞痴呆 E、路易体痴呆标准答案：e 回答正确 97. 43岁男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩。本患者最有可能的神经疾病是（ ） A、脱髓鞘性疾病 B、神经系统变性疾病 C、营养和代谢障碍性疾病

40、D、遗传性神经疾病 E、血管性疾病标准答案：b 回答正确 98. 患者，男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁，易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史。此病人最可能的诊断为（ ） A、帕金森综合征 B、运动神经元病 C、原发性震颤 D、帕金森病 E、颈椎病标准答案：a 回答正确 99. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，以下正确的是（ ） A、多见于中老年患者 B、颅神经受损 C、对称性弛缓性瘫痪 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性标准答案：c 回答正确

41、 100. 30岁男性，双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软。该病人属于重症肌无力中的哪一型（ ） A、眼肌型 B、延髓肌型 C、全身型 D、脊髓肌型 E、肌萎缩症标准答案：c 回答正确 101. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征（ ） A、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 B、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因 C、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 D、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化标准答案：c 回答正确 102. 下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（ ） A、传导束性感觉障碍 B、节段性分离性感觉障碍 C、肌无力，肌萎缩 D、缓慢进展 E、青壮年发病标准答案：a 回答正确 103. 下列哪项不是偏头痛