25号冷紫璐毕业设计表.docx

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1、护理学院毕业设计题 目：卵巢过度刺激综合症患者的护理计划姓名：冷紫璐专业：助产学号： 201208020225班级：12助产302班指导老师：堂佩日期：二零一四年十二月制学生 姓名冷紫璐专业助产学号201208020225性别女班级12助产302班毕业设 计时间2014. 12. 25 QQ号1060039770大学城 空间号指导 老师章佩QQ号1329788023 毕业设计题目卵巢过度刺激综合症患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度董阿琴女26自由职业汉己婚家庭住址怀化市沅陵县筲箕湾镇花桥村入院评估 结果【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】1、主诉：胚胎移植术后10天

2、，腹胀5天2、现病史：患者平素月经规那么，量中等，色暗红，痛经。因“原发不孕”移植鲜胚胎2 枚，术后给予黄体酮保胎治疗，后偶感下腹胀，无腹痛及胸闷气促，无阴道流血。B超显 示胸腔未见明显积液，双侧卵巢轻度增大，盆腹腔液暗区，考虑“卵巢过度刺激”，建议 住院治疗，患者拒绝，后自觉腹胀未见明显缓解。为进一步治疗，门诊“0HSS”收入我院 治疗。3、既往史、家族史、过敏史：既往体健，否认肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压、 糖尿病等慢性病史，无食物及药物过敏史。4、生活状况与自理程度：否认特殊化学品、毒物及放射线接触史，平时月经规律，无烟 酒等嗜好。5、身体评估：T36.1C, P98次/分，R23

3、次/分，BP116/84mniHg对光反射灵敏，甲状腺无 肿大，胸廓对称未见畸形，呼吸运动自如，双肺呼吸音清，心前区无隆起，触无震颤，无 压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，关节活动自如，肛门、外生殖器外观未见畸形，膝反射正 常，克、布、巴氏征阴性。6、心理社会评估：家属对病人的照顾较好，病人自己比拟抑郁，情绪不稳定。7、辅助检查：WBC:18. 5*107L Hb:156g/L N:68. 61%PLT:153 尿常规：尿比重 1.025PH6. 0 肝肾功能：ALT 79. 7U/L, AST79U/L CRP:40. 37mg/L 球蛋白 19. 92g/L 血 HCG117. 5IU/L E1

4、0483pmol/L P190.8nmol/L8、入院诊断：1、卵巢过度刺激综合症2、IVF-ET 术后3、早孕？9、目前主要治疗措施：纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱，选用白蛋白、血浆或 低分子右旋糖酎，每天记录液体进、出量及腹围和体重，用中心静脉压监测补液。主要健康问题1、情绪不稳定2、饮食问题3、腹胀4、胸腹腔积液5、潜在并发症护理计划健康问题护理目标护理措施评价情绪不稳定使患者情绪稳定， 树立克服疾病的 信心与患者交流，抚慰患者，使其保持情绪稳定饮食问题维持身体水电解质平衡需少食多餐，少量屡次饮水，饮食宜清淡易消 化，并注意补充高蛋白、高维生素食物，特别是呕吐时，更要坚持进食。腹胀消

5、除腹胀，使患者身体舒适应在补蛋白的同时腹腔穿刺放腹水。饮食补蛋 白比拟缓慢,如果情况严重还是最好静脉补蛋 白。尽量卧床休息胸腹腔积液减少液体向胸腹腔渗漏1、口服泼尼松片2、进行腹腔或胸腔穿刺，引流局部腹水或胸 水，以减轻病症。要注意无菌操作，尽量减少穿刺次数，预防感染。潜在并发症住院期间病人无 并发症出现，一旦 出现能及时发现， 及时处理1、血管并发症的护理：静脉输液纠正血液浓 缩以阻止血粘度变化同时应采用治疗性 抗凝积极治疗。鼓励患者翻身、活动四肢、 按摩双腿、服用肠溶阿司匹林片。2、肺部并发症的护理：定时测体温，防止感 冒，多饮水。3、呼吸道并发症的护理：保持呼吸道通畅， 必要时给予氧气吸入。