33特种设备检查表.docx

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安管表33U!川遂广遂西高速公路工程土建施工特种设备检查表施工单位：合同号：监理单位：编号：基 本 情 况机械名称规格、型号设备出厂日期设备生产厂家供方名称租用方名称、施 工地点评价内容合格（J ）不合格（X）1、主要技术性能满足租用方生产需要2、有关部门颁发的厂内机动车操作人员 操作证3、特种设备（普查）注册登记表4、设备检查规定5、服务承诺备注：检查结果：合格与否检查人员签字工程部机料负责人工程部专职平安员工程部平安负责人工程部技术负责人监理工程师单位：（盖章）说明：1、基本情况由检查人员填写；2、此表一式二份，一份由监理留存，一份由工程部平安科留存;3、此表必须签字齐全，由工程部盖章后生效；4、起重设备包括：压力容器、厂内机动车、架桥机等；