老年性紫癜伴皮质类固醇紫癜1例_刘金凤.doc

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1、中国煤炭工业医学杂志 年 月第 卷第 期 参考文献 马绍荛 实用中医皮肤病学 上海 ： 上 海中医药大学 出版 中华人民共 和国卫 生部 中 药新 药临床 指导 原则 （ 第三 辑 ） 社 ， ： 徐宜 厚 皮肤 病 中医 治疗 学 北 京 ： 人 民 卫生 出 版社 ， 张学军 皮肤性病学 版 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ： ： 皮 先明 冬病 夏治 的临 床 应用 中 国中 医 药信 息杂 志 ， ， ， ，（）： 陈积祥 针刺治疗座疮 例临床观察 陕西 中医 收稿 修回 （）： 文章编号 （ ） 老 年性 紫 癜 伴皮 质 类固 醇 紫癜 刘金凤 刘 刚 关键词 紫癜 皮 质类固醇

2、老年人 ， ； 病历 报告 例 缔 组织萎 缩 ， 毛细 血管 脆性 增加 ， 轻 微 外 伤即 可 引 起 患者 ， 男 ， 岁 ， 双 前 臂 瘀 点 瘀 斑 周 ， 于 紫 癜 。 年 月 ， 日 入 院 。 患 者 年 前 ， 因 “面 部 过 敏 ”反 ， ， 曲安 缩松 注 射 液 为 强 效 的 皮 质 类 固 醇 激 素 ， 该 ， ， 复发 作 外用 自 配 强 的 松 软 膏 ， “ 停 药 后 ”， 出 现 面 部 潮 患 者是在 老年 基础 上 长期 应用 强 效 激素 引 起 的 。 因 红加 重 诊断 为 激 素依 赖性 皮 炎 。 ， 经 用各 种 方 法 不 此

3、 诊断为 老年 性紫 癜伴 发 类固 醇 性紫 癜 ， ， 患 者 双 前 能满 意控 制病 情 年前 患者 开始 应用 曲安 缩松 注 臂 出现紫 癜 或可 由于 发病 时期 为 夏 季 局部 暴 露 于 射液 肌内 注 射 ， 病 情 始 缓 解 ， 但 停 药 后 即 复 发 ， 开 始 强 烈阳光 照射 ， 诱 发了 皮肤 紫癜的 发生 。 每 个月 次 能控 制病 情 ， 之后 每 个 月 次 ， 一 年 皮质 类 固 醇 激 素 的 恰 当 应 用 可 以 有 效 缓 解 病 前每 个 月 次才 能控 制不 发作 。 周前 ， ， 患 者双 前 。 情 ， 并且 是某 些疾 病的

4、首选 药物 。 ， ， 但 其 不 良反 应 不 容 ， 臂 无 明 显 原 因 出 现 散 在 瘀 点 和 瘀 斑 ， 、 无 瘙 痒 症 状 忽 视 尤 其是 老年 人 ， 全身 血管 脆 性 增加 ， 长 期 应 用 患者 平素 身体 健康 无心 脑 血管 糖 尿 病等 重 大 疾 病 强 效激素 易 于引 起皮 肤出 血性 损 害 但 是否 更 进 一 史 。 体检 ： 双 前 臂 泛 发散 在 粟 米 粒 大 至 花 生 米 大 暗 红色 斑疹 ， 可 见 融 合 ， 按 之 不 褪 色 ， 无 疼 痛 。 余 部 未 见相 似皮 损 ， 无 痤 疮 、 多 毛 、 皮 肤 萎 缩

5、、 向 心 性 肥 胖 等 。 查血 常规 、 肝 肾 功 、 血 小 板 、 出 凝 血 时 间 及 凝 血 酶原 无异 常 。 根 据 患 者 为 老 年 人 ， 结 合 长 期 大 量 应 用强 效皮 质类 固醇 激素 史 ， 诊断 为 ： 老 年性 紫 癜 合 并 皮质 类固 醇紫 癜 。 未予 治疗 。 讨论 老年 性紫 癜 合 并 皮 质 类 固 醇 紫 癜 比 较 少 见 ， 临 床亦 较 少 遇 到 如 此长 时 间 应 用 大 剂量 、 强 效 皮 质 类固 醇激 素的 患者 。 老年 性紫 癜是 老年 人由 于 衰老 ， 皮 肤 变 薄 松弛 ， 皮 肤和 皮 下 组 织

6、萎 缩 ， 表 皮 和 真皮 间 血 管 更 容 易 破 裂 出血 ， 在 外界 因 素 如 日 光 等的 诱 发 下 出 现 所谓 的 紫癜 。 皮质 类固 醇 紫 癜 见 于 长 期 、 大 量 应 用 皮 质 类 固 醇激 素的 患 者 ， 特 别 是 使 用 强 效 制 剂 。 由 于 药 物 促进 蛋白 分 解 代谢 ， 抑 制 蛋 白 质 合 成 ， 皮 肤 变 薄 ， 结 作者单位 山东省莱芜市皮肤病防治所 ： （ 刘金凤 ）； 山东 省莱芜市中医医院 （ 刘刚 ） 步 引起心 脏 、 肾脏 等重 要脏 器血 管 的 出血 性 损 害 ， 从 而 导致更 危险 的并 发症 ， 值

7、 得重视 。 该患 者仅 仅 由 于 面 部 皮 炎 ， 即 系 统 使 用 强 效 激 素 ， 有悖 于临 床 应 用 原 则 。 该 患者 应 该 加 强 局 部 处 理 ， 循序 渐进 ， 耐 心 治 疗 ， 逐 步摆 脱 对 于 皮 质 激 素 的 依 赖 ， 以 免导 致可 能的 严重 的并 发症 发生 。 参考文 献 高玮 ， 金飒 ， 李学娅 面 部皮质类 固醇依 赖性皮 炎 例 报告 临床误诊误治 ， ， （）： 黄朝 ， 伟杨斌 ， 王玲 颜面老 年性紫癜误诊 例分析 中国 误诊学杂志 ， ，（ ）： 赵辨 临床皮肤病学 南京 ： 江苏 科学技术出 版社 ，： 张艾灵 ， 周加林 ， 吴跃龙 例老年性紫癜及皮质类 固醇性紫 癜的护理 西南军医 ， ，（）：