内科护理学消化系统肝硬化优秀.ppt

《内科护理学消化系统肝硬化优秀.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学消化系统肝硬化优秀.ppt（32页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内科护理学消化系统肝硬化现在学习的是第1页，共32页教学要求教学要求肝硬化的常见病因及发病机制、病理肝硬化的常见病因及发病机制、病理肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念肝硬化的主要临床表现、并发症肝硬化的主要临床表现、并发症主要肝功能试验及有关实验室及其他检查主要肝功能试验及有关实验室及其他检查肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估常用护理诊断常用护理诊断/问题、护理措施及依据问题、护理措施及依据肝硬化的健康指导肝硬化的健康指导现在学习的是第2页，共32页正常肝脏正常肝脏现在学习的是第3页，共32页现在学习的是第4页，共

2、32页现在学习的是第5页，共32页现在学习的是第6页，共32页现在学习的是第7页，共32页什么是肝硬化？什么是肝硬化？肝硬化是一种常见的慢性肝病肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤特点：特点：肝细胞坏死，肝细胞坏死，再生结节形成，结缔组织增生，再生结节形成，结缔组织增生，假小叶形成，假小叶形成，肝逐渐变形、变硬肝逐渐变形、变硬临床表现为肝功能损害和门静脉高压临床表现为肝功能损害和门静脉高压可有多系统受累，晚期出现严重并发症可有多系统受累，晚期出现严重并发症发病高峰年龄在发病高峰年龄在35-48岁岁男女比例约为男女

3、比例约为368：1现在学习的是第8页，共32页为什么会肝硬化？为什么会肝硬化？病因及发病机制病因及发病机制 病毒性肝炎：我国最常见的原因病毒性肝炎：我国最常见的原因 慢性酒精中毒：国外常见慢性酒精中毒：国外常见 药物或化学毒素：中毒性肝炎药物或化学毒素：中毒性肝炎肝硬化肝硬化 胆汁淤积：胆红素损害肝细胞胆汁淤积：胆红素损害肝细胞 循环障碍：心衰循环障碍：心衰肝脏淤血肝脏淤血肝细胞缺氧肝细胞缺氧 遗传和代谢疾病：代谢产物沉积遗传和代谢疾病：代谢产物沉积损害肝细胞损害肝细胞 营养失调：营养失调：肝细胞抵抗力降低肝细胞抵抗力降低 免疫紊乱：自身免疫性肝炎免疫紊乱：自身免疫性肝炎 血吸虫病：虫卵血吸虫

4、病：虫卵沉积结缔组织增生沉积结缔组织增生现在学习的是第9页，共32页为什么会肝硬化？为什么会肝硬化？病因及发病机制病因及发病机制 肝细胞受损肝细胞受损 门静脉高压门静脉高压肝小叶肝小叶现在学习的是第10页，共32页为什么会肝硬化？为什么会肝硬化？病因及发病机制病因及发病机制 肝细胞受损肝细胞受损肝小叶破坏，血流减少肝小叶破坏，血流减少肝细胞再生肝细胞再生纤维组织增生纤维组织增生现在学习的是第11页，共32页为什么会肝硬化？为什么会肝硬化？病因及发病机制病因及发病机制 肝细胞受损肝细胞受损肝小叶破坏，血流减少肝小叶破坏，血流减少肝细胞再生肝细胞再生纤维组织增生纤维组织增生假小叶形成假小叶形成肝窦

5、内血液流出受阻肝窦内血液流出受阻门静脉回流受阻门静脉回流受阻现在学习的是第12页，共32页为什么会肝硬化？为什么会肝硬化？病因及发病机制病因及发病机制假小叶形成假小叶形成动静脉吻合支形成动静脉吻合支形成门脉高压门脉高压肝细胞受损肝细胞受损现在学习的是第13页，共32页现在学习的是第14页，共32页正常肝细胞正常肝细胞正常肝结构正常肝结构 正常肝循环正常肝循环 汇管区及肝汇管区及肝 胞膜纤维结胞膜纤维结 缔组织增生缔组织增生 破坏破坏病因病因增生增生肝功能损伤肝功能损伤假小叶形成假小叶形成门脉高压门脉高压现在学习的是第15页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？症状症状体征体征并发症

6、并发症实验室检查实验室检查代偿期代偿期失代偿期失代偿期肝功能减退肝功能减退门静脉高压门静脉高压肝脏变化（体征）肝脏变化（体征）现在学习的是第16页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？全身状况全身状况消化系统消化系统血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统内分泌与代谢内分泌与代谢：差差现在学习的是第17页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？全身状况全身状况消化系统消化系统血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统内分泌与代谢内分泌与代谢食欲减退食欲减退 厌油厌油消化不良消化不良腹痛、腹泻腹痛、腹泻肝区疼痛肝区疼痛黄疸黄疸现在学习的是第18页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么

7、样？全身状况全身状况消化系统消化系统血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统内分泌与代谢内分泌与代谢-出血：凝血因子合成减少出血：凝血因子合成减少 脾功能亢进脾功能亢进 毛细血管脆性增加毛细血管脆性增加-贫血：营养不良贫血：营养不良 肠道吸收障碍肠道吸收障碍 胃肠失血胃肠失血 脾功能亢进脾功能亢进现在学习的是第19页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？全身状况全身状况消化系统消化系统血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统内分泌与代谢内分泌与代谢少尿、水肿少尿、水肿 肾血流量减少肾血流量减少 蛋白合成减少蛋白合成减少 ADH ADH灭活减少灭活减少 醛固酮灭活减少醛固酮灭活减少现在学习的是第20

8、页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？全身状况全身状况消化系统消化系统血液系统血液系统泌尿系统泌尿系统内分泌与代谢内分泌与代谢蛋白质蛋白质糖糖脂肪脂肪维生素维生素凝血因子凝血因子尿素尿素雌激素雌激素/ /雄激素雄激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素胰岛素胰岛素/ /胰高糖素胰高糖素甲状腺激素甲状腺激素ADHADH醛固酮醛固酮合成减少合成减少分解减少分解减少代谢减少代谢减少现在学习的是第21页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？症状症状体征体征并发症并发症实验室检查实验室检查失代偿期失代偿期肝功能减退肝功能减退门静脉高压门静脉高压肝脏变化（体征）肝脏变化（体征）（1 1）

9、脾大）脾大（2 2）侧支循环的建立及开放）侧支循环的建立及开放（3 3）腹水）腹水现在学习的是第22页，共32页现在学习的是第23页，共32页现在学习的是第24页，共32页现在学习的是第25页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？症状症状体征体征并发症并发症实验室检查实验室检查失代偿期失代偿期肝功能减退肝功能减退门静脉高压门静脉高压肝脏变化（体征）肝脏变化（体征） 现在学习的是第26页，共32页得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？C C 肝性脑病肝性脑病C C 原发性肝癌原发性肝癌B B 上消化道出血上消化道出血I I 感染：自发性腹膜炎（感染：自发性腹膜炎（G G- -杆菌）

10、杆菌）K K 功能性肾衰竭功能性肾衰竭E E 电解质和酸碱平衡紊乱电解质和酸碱平衡紊乱肝肺综合征肝肺综合征现在学习的是第27页，共32页三大常规：血三大常规：血/ /尿尿/ /大便大便肝肾功能肝肾功能激素测定激素测定腹水检测腹水检测影像学：影像学：B B超、超、CTCT、MRIMRI、选择性肝动脉造影术、选择性肝动脉造影术胃镜、腹腔镜胃镜、腹腔镜肝穿活检肝穿活检得了肝硬化会怎么样？得了肝硬化会怎么样？代偿期代偿期失代偿期失代偿期现在学习的是第28页，共32页早期诊断早期诊断一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗腹水治疗腹水治疗门静脉高压的介入门静脉高压的介入得了肝硬化怎么办？得了肝硬化怎么办？护理诊

11、断护理诊断护理措施护理措施健康教育健康教育体液过多体液过多 与与有关有关营养失调营养失调: :低于机体需要量低于机体需要量 与与有关有关潜在并发症：上消化道出血潜在并发症：上消化道出血 肝性脑病肝性脑病现在学习的是第29页，共32页环境环境休息休息体位体位饮食饮食心理心理晨间护理晨间护理得了肝硬化怎么办？得了肝硬化怎么办？清淡、细软、少渣、易消化、无刺激清淡、细软、少渣、易消化、无刺激高热量、高维生素、补充微量元素高热量、高维生素、补充微量元素合理应用蛋白质合理应用蛋白质充足的碳水化合物充足的碳水化合物 适量的脂肪适量的脂肪限制水与钠限制水与钠少量多餐少量多餐忌烟酒忌烟酒现在学习的是第30页，共32页用药护理：不宜滥用护肝药物用药护理：不宜滥用护肝药物 避免应用对肝有损害的药物避免应用对肝有损害的药物得了肝硬化怎么办？得了肝硬化怎么办？腹水治疗：避免过快过猛（诱发肝昏迷）腹水治疗：避免过快过猛（诱发肝昏迷）限制水钠摄入限制水钠摄入利尿剂利尿剂放腹水放腹水/ /浓缩回输浓缩回输输白蛋白输白蛋白/ /输血输血导泻导泻分流术分流术现在学习的是第31页，共32页得了肝硬化怎么办？得了肝硬化怎么办？病情监测病情监测生命体征，生命体征，2424小时出入量小时出入量症状症状/ /体征：体征：水肿（腹水）水肿（腹水）实验室检查实验室检查其他其他健康教育健康教育现在学习的是第32页，共32页