传染病学试题含答案(10页).doc

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1、-传染病学试题含答案-第 10 页传染病试题一、 单选题 （每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共30分） 1. 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反 应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于 ( ) A、隐性感染 B、显性感染 C、重复感染 D、潜伏性感染 E、机会性感染 2. 霍乱的病理变化为 ( ) A、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡 B、胆囊内无胆汁 C、肾脏有炎症改变及变性 D、心、肝、脾无出血 E、严重脱水，肌肉及组织干瘪 3. 钩端螺旋体病常见的临床类型是 ( ) A、感染中毒型

2、 B、肺大出血型 C、黄疸出血型 D、脑膜脑炎型 E、混合型 4. 下列哪种途径不易传播HIV ( ) A、异性性交 B、同性性交 C、拥抱 D、哺乳 E、不洁输血 5. 抗-HIV初始治疗不适应于 ( ) A、HIV感染急性期 B、发生症状的HIV感染者 C、周围血HIV55000 copy/ml D、无症状且CD4T淋巴细胞0.35109/L 6. 流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是 ( ) A、皮肤瘀点涂片革兰染色 B、脑脊液沉渣涂片革兰染色 C、脑脊液培养 D、血培养 E、周围血白细胞革兰染色7. 关于霍乱，下列哪种说法是错误的 ( ) A、霍乱是一种烈性肠道传染病 B、霍乱被列为乙

3、类传染病 C、霍乱是由霍乱弧菌引起的 D、霍乱被列为甲类传染病 E、霍乱属于国际检疫传染病 8. 男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13109/L，N 0.75，L 0.25，ALT138U/L，TBIL 65mol/L， 尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是 ( ) A、疟疾 B、钩体病 C、流行性出血热 D、伤寒 E、急性病毒性肝炎 9. 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是 ( ) A、磺胺类药 B、青霉素 C、氯霉素 D、氨苄西林 E、头孢菌素 10.流

4、行性出血热大出血的主要原因不包括 ( ) A、血小板减少和功能障碍 B、肝素类物质增加 C、血管壁损伤 D、DIC所致凝血机制异常 E、并发再障 11.关于隐性感染的概念，下列哪项不正确 ( ) A、无或仅有轻微组织损伤 B、无症状、体征甚至生化改变 C、无法通过免疫学检查发现 D、大多数获得不同程度的主动免疫 E、少数可转变为病原携带状态 12.下列哪项不是狂犬病的临床表现 ( ) A、发热流涎 B、发热 C、血压升高 D、恐惧不安 E、角弓反张 13. 痢疾杆菌的主要致病因素是（ ）A、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、肠毒素14.乙脑最常见的并发症是 ( ) A、支

5、气管肺炎 B、尿路感染 C、败血症 D、肺不张 E、褥疮 15.感染性疾病和传染病的主要区别是 ( ) A、是否有病原体 B、是否有传染性 C、是否有感染后免疫 D、是否有发热 E、是否有毒血症症状 16.下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因 ( ) A、血氨增高 B、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积 C、假性神经递质作用 D、颅内出血 E、脑水肿 17.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接 触者应采取 ( ) A、霍乱菌苗预防接种 B、预防性服药 C、严格检疫5天并给予预防性服药 D、医学观察3天 E、待出现症状后立即进行隔离治疗 18.关于传

6、染病的治疗原则，下述正确的是 ( ) A、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅 B、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅 C、治疗、护理与消毒、隔离并重 D、一切为了患者的康复 E、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅 19.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于 ( ) A、机体的非特异性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病能力与机体的防御能力 20.下列哪项不是乙型脑炎的病变 ( ) A、血管套形成 B、小脓肿形成 C、软化灶形成 D、胶质细胞增生 E、神经细胞变性21.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是 ( ) A、HB

7、sAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗PreS1 22.在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为 ( ) A、检查脑脊液中的病原 B、血培养 C、测定病原体的药敏 D、立即开始静脉途径给予抗菌药物 E、以上各种措施均应进行 23.伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项 ( ) A、粪培养 B、尿培养 C、胆汁培养 D、骨髓培养 E、血培养 24. 在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮 肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是 ( ) A、无脑膜刺激征 B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺 C、腰

8、椎穿刺可以引起脑疝 D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎 E、脑脊液可能正常 25.引起伤寒暴发流行的主要原因是 ( ) A、常有生活密切接触史 B、苍蝇密度过大 C、蟑螂孳生过度 D、水源污染 E、接触疫水 26.关于肥达反应错误的是 ( ) A、通常在发病一周后阳性 B、属直接凝集反应 C、34周阳性率达70% D、肥达反应阳性不能确诊 E、属补体结合试验 27.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象 白细胞1510/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数10010/L，多核0.80，单核0.20，糖4

9、.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为 ( ) A、流行性脑脊髓膜炎 B、结核性脑膜炎 C、虚性脑膜炎 D、流行性乙型脑炎 E、脑型疟疾28.靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是 ( ) A、CD3分子 B、CD4分子 C、CD8分子 D、CD19分子 E、CD25分子 29.HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制 ( ) A、病毒感染对T细胞的直接破坏 B、被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏 C、HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少 D、HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少 E、单

10、核吞噬细胞功能受损 30.关于HAV，下列哪项说法是错误的 ( ) A、HAV直径2732nm，无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称核衣壳 B、HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒 C、实心颗粒为完整的HAV，有传染性 D、空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒 E、空心颗粒无抗原性和传染性 二、 病例串型最佳选择 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。每题1分，共6分）（一）患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。 1.

11、本病最可能的诊断为 ( ) A、破伤风 B、狂犬病 C、假性恐水症 D、病毒性脑炎 E、格林-巴利综合征 2. 本病的确诊依赖 ( ) A、分离出病毒 B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原 C、血常规 D、活检 E、脑CT 3. 下一步应予何处理 ( ) A、隔离，对症处理 B、大剂量免疫拮抗剂 C、抗毒血清 D、多联抗生素 E、抗病毒治疗 （二） 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。 4. 本病例的诊断应首先考虑 ( ) A、急性阿米巴痢疾 B、急性菌痢 C、病毒性腹

12、泻 D、细菌性食物中毒 E、霍乱 5. 进一步明确诊断应作哪项检查 ( ) A、粪便镜检找阿米巴 B、血吸虫毛蚴孵化 C、粪便培养致病菌 D、粪便培养病毒 E、血培养细菌 6. 下列哪项措施不宜用于本病例的治疗 ( ) A、消化道隔离 B、用冰敷作物理降温 C、止泻药、镇痛药 D、必要时静脉补充液体 E、卧床休息三、 判断题（每题1分）1. HBV感染者几乎均可检出抗-HBc，除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。 ( ) 2. 霍乱病人处于恢复期约1/3患者出现发热反应是由于脱水所致。 ( ) 3. 只有狂犬病病人才会出现恐水症。 ( ) 4. 所有病原携带者都有一个共同特点，即

13、不显出临床症状而能排出病原体。 ( ) 5. 根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度，其中V度为深昏迷状态，对刺激无反 应，腱反对消失。 ( ) 6. 伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症 ( ) 7. 霍乱病理变化主要由O1群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。 ( ) 8. 伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期 ( ) 9. 重型肝炎预后不良，病死率为50%70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。 ( ) 10.脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌 尿生殖系统感染。 ( ) 四、 名词解释 （每题3分） 1.

14、 再燃 2. 桥状坏死 3. HAART 4. 粘液脓血便 五、 填空题 （每空0.5分，共10分） 1. 狂犬病病毒包括致病力强的_和致病力弱的_ 。 2. 丙型肝炎血清免疫学标记物有_与_ 。 3. 流行性出血热发热期临床症状表现的 “三痛”是_、_、_ 。 4. 消化道传播的传染病的最主要的预防措施是_ 。5. HBV基因组又称 ，由 碱基对组成，为 DNA，分为长的 和短的 两股，长链中有 个开放读码框架 。 6. HIV主要侵犯人体的_细胞。 7. 伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的_ 内传染性最大。 8. 伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_ 。 9.在细菌性痢疾中_菌群感

15、染临床表现多较重；_菌群感染多较 轻；_菌群感染易转化为慢性。 六、 问答题 （每题4分，共12分） 1. AIDS的诊断标准 2. 简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。 3. 传染病的基本特征。 七、 病例分析 （每题10分，共20分）1. 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。 患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为 “慢性乙型肝炎”，给予 “护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏 力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地 “护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步

16、加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT 100U/L，AST 120U/L，血清 白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL 488 mol/L，DBIL 248 mol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg (+)，抗-HBe (+)，抗-HBc(+)，抗-HD IgM和抗-HD IgG阳性。 问题： (1)本病的诊断与诊断依据。 (2)哪些原因可以导致病毒性肝炎加重? 根据已有的资料本例患者加重的主要原因

17、是什么? (3)请提出治疗方案。2. 女，32岁，农民，因急起发热伴腰痛4天于2004年11月18日急诊入院。 病人于11月14日起畏寒、发热 (体温不详)、全身酸痛、腰痛，17 日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24小时尿量为600ml。体格检查：T 37.8，BP 90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。血常规：Hb 130g/L，WBC 14109/L，N 0.84，L 0.08，异型淋巴细胞0.08，PLT 71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白 (+)，RBC(+)。 问题： (1)该病人最可能的诊断是什么? 并说明

18、诊断依据。 (2)为了进一步确诊，该病人还需做哪些检查? (3)该病需要与哪些疾病相鉴别? (4)该病人如何处理?一、 单选题 1. B 2. E 3. A 4. C 5. E 6. A 7. B 8. B 9. B 10.E 11.C 12.E 13.D二、 病例串型最佳选择题 1. B 2. B 3. A 4. B 5. C 6. C 三、 判断题 1. 是 2. 否 3. 否 4. 是 5. 否 6. 否 7. 否 8. 是 9. 是 10.是 四、 名词解释 1. 部分患者在病后23周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续57天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症

19、状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。 2. 肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。 3. HAART鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV的突变，并产生耐药性，因而目前主张联合用药，称为高效抗逆转录病毒治疗(high active anti-retroviral therapy，HAART)。 4. 是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。 五、 填空题 1. 野毒株(街毒株) 固定毒株 2. 抗-HCV IgM 抗-HCV IgG 3. 头痛 腰痛 眼眶痛 4. 切断传播途径 5. HBV-DNA 3200碱基对 环状部位双股

20、DNA 负链 正链 4个开放读码框架 6. CD4T淋巴细胞 7. 24周 8. 4050% 9.B群福氏志贺菌 D群宋内志贺菌 A群痢疾志贺菌 六、 问答题 1. AIDS的诊断标准 流行病学史：同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗-HIV 抗体阳性。静脉吸毒史用过进口因子等血液制品。与HIV/AIDS 患者有密切接触史。有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。出国史。抗-HIV(+)者所生子女。输入未经抗-HIV 检测的血液。 临床表现：原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大 (淋巴结直径大于1cm)。慢性腹泻多于45 次/日，3 个月内体重下降大于10%。合并有口

21、腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi 肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出现痴呆症。 实验室检查：抗-HIV 抗体阳性经确诊试验证实者。P24 抗原阳性(有条件单位可 查)。CD4淋巴细胞总数小于200 或200500。CD4/CD8小于1。周围血WBC、Hb 下降。- 微球蛋白水平增高。 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。 2. 流行性出血热的诊断依据是： 流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。 临床特征：包括早期3种主要表现和病程的期临床经过。 实验室检查：血常规、尿常

22、规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM抗体的检测。 流行性出血热应与以下疾病相鉴别： 发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。 低血压休克期：与其他感染性休克鉴别。 少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。 出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其他原因所致的DIC相鉴 别。以ARDS为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。 3. 病原体，传染性，流行学特征，感染后免疫。 七、 病例分析 1. (1)诊断：慢性重型肝炎，乙+丁型肝炎病毒重叠感染。依据：有消化道症状，反复持 续5年，有急起加重2个月；有出血表现，有腹

23、水；有肝功能严重受损表现，总胆红素达488mmol/L，ALT升高不明显；凝血酶原活动度25%；有HBV和HDV感染的血清学标志物。 (2)未适当休息；营养不良；嗜酒；损害肝脏药物的应用；妊娠；合并感染，包括肝炎病毒重叠感染。 本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。 (3)休息；加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；加强“护肝”治疗；利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要时使用抗生素；必要时使用人工肝支持系统。 必要时抗乙肝病毒治疗。 2. (1)最可能的诊断：流行性出血热(发热期)。 诊断依据：来自疫区，农民，发病高峰季节；急起发热，有全身中毒症状；眼结膜出血、水肿；血、尿常规支持。 (2)进一步检查：血BUN、Cr，特异性抗体IgM、IgG (确诊)和其他辅助检查。 (3)鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。 (4)处理：控制感染，如利巴韦林1 g/d；减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇 等；改善中毒症状；预防DIC。