医院管理消化内科炎性肠病护理常规.docx

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1、医院管理消化内科炎性肠病护理常规炎性肠病一般包括溃疡性结肠炎和克罗恩（Crohn）病，是原因不 明的肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎病变主要限于结肠的黏膜，且以 溃疡为主，多累及直肠和结肠远端，但可向近端扩展，以至普及整个 结肠。主要病症有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长，病情 轻重不一，常反复发作。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生, 但好发于回肠末端和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要病症, 且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延反复，不易根治。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）按消化内科护理常规护理。（二）急性发作和重症患者需卧床休息。轻型患者要求生活有

2、规 律，注意劳逸结合，可适当从事轻工作，以减轻心理压力，有利于疾 病的康复。（三）溃疡性结肠炎患者由于病程长，患者大多抑郁或焦虑，思 想顾虑较重，需给予患者心理疏导，加强患者战胜疾病的信心。（四）患者应食用质软、易消化、少纤维又富有营养的食物，保 证每日摄入所需热量，防止食用刺激性食物或牛奶、乳制品。对病情 严重的患者应禁食、禁水并给予胃肠外营养，使胃肠道得以充分休息 以利于减轻炎症.控制病症。（五）对于胃肠外营养的患者，应有计划地使用外周血管，必要时留置外周静脉植入的中心静脉导管（PICC）,遵从PICC护理常规。并遵医嘱给予静脉高营养及必要的抗炎治疗。（六）监测患者生命体征及体重，观察腹泻

3、次数、性状及腹痛等 病症变化。及时发现问题及时处理。持续高热按高热护理常规处理。（七）做好患者的生活护理，尤其腹泻次数多时要做好肛周护理， 便后温水清洗，防止使用碱性洗液；卫生纸要柔软，防止用力擦拭； 保持肛周皮肤干燥，及时更换污染和潮湿的被服。对于有肛痿的患者。 除上述方法外，还应每晚用1： 5000高镒酸钾溶液坐浴。（八）要遵医嘱服药，尤其服用肾上腺皮质激素的阶段，不能擅 自停药或更改剂量，应按时按量服用，注意观察激素的副作用，如： 感染、骨质疏松等。服用激素期间注意个人卫生，防止到人多、空气 不流通的地方.以免发生感染。（九）服用柳氮磺此唳（SASP）的患者也不能自行停药或增减剂量。 S

4、ASP在肠内可分解为5-ASA,即5-氨基水杨酸和磺胺此咤。5-ASA是 SASP的有效成分，具有抑制前列腺素的作用，可减少腹泻。磺胺毗淀 主要的副作用有胃肠道病症、白细胞减少、皮疹等，使用时应注意观 察。饭后服用，以减少胃肠道刺激。（十）对有些患者可以做保存灌肠治疗，如锡类散、激素等药物。 假设腹痛明显，可在灌肠液中加入利多卡因注射液以减轻腹痛病症。灌 肠前嘱患者排净粪便，灌肠后嘱患者做膝胸位或俯卧以枕头垫高臀部 1520分钟，以保证药液充分流入肠内。灌后嘱患者尽量保存药液。 灌肠每日早晚各1次或每晚1次。（十一）对于急性期患者，护士要有随时做好抢救工作的心理准备，一旦有消化道大出血及时处理

5、。假设出现肠穿孔，及时与外科联系， 尽早手术治疗。（十二）注意观察患者的情绪变化，疾病迁延不愈，反复发作, 易使患者灰心，甚至不配合治疗。护士要做好患者的心理护理，结合 患者情况给予卫生宣教，帮助其树立战胜疾病的信心。三、主要护理问题（一）腹泻 与肠内炎性变化、肠道功能紊乱和肠吸收不良有关。（二）体温过高与肠道炎性变化及组织破坏后毒素吸收有关。（三）营养失调 低于机体需要量 与肠吸收不良、肠道出血， 造成血清白蛋白和血红蛋白降低有关。（四）潜在并发症 消化道出血 与溃疡浸润血管有关。（五）潜在并发症 肠梗阻 与肠道炎症引起肠腔狭窄有关。（六）潜在并发症肠穿孔 与溃疡穿透肌层有关。（七）潜在并发症 中毒性巨结肠 与炎症累及肠肌神经丛下有关。（八）有感染的危险与长期大量使用激素有关。（九）活动无耐力与腹泻、腹痛及营养不良有关。（十）焦虑与病情反复迁延不愈有关。