医院管理神经内科重症肌无力护理常规.docx

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1、医院管理神经内科重症肌无力护理常规重症肌无力是一种累及骨骼肌神经一肌肉接头处突触后膜乙酰胆 碱受体的自身免疫性疾病，表现为局部或全身骨骼肌收缩无力，易疲 劳，活动后加重，休息后减轻。全身骨骼肌均可受累，以眼外肌和肢 体肌无力多见，晨轻暮重，应用新斯的明后，肌无力病症明显缓解, 患者如发生急性延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常 通气，就可能发生肌无力危象，危及生命。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）密切观察患者有无肌无力病症的变化，同时密切关注有无 呼吸肌受累征象。（二）遵医嘱用药，并观察用药反响，防止用药不当导致发生危 象。（三）防止使用加重神经肌肉接头传递

2、障碍或抑制呼吸肌的药物, 如吗啡、新霉素、氨基糖甘类抗生素等。（四）肌无力危象的护理1、患者突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发组，应立即 吸氧，清理呼吸道分泌物。嘱患者保持安静，降低耗氧量，必要时气 管插管，使用人工呼吸机。2、使用人工呼吸机时，要有专人护理，并密切观察患者意识，血压及心率变化，定期做血气分析。3、做好气管切开的护理，每日换药时注意观察伤口，及时清理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证良好的肺内气体交换。（五）危象解除后护理危象解除后，应遵医嘱继续服用抗乙酰 胆碱酯酶类药物，以巩固和增强疗效，防止肌无力危象的再次发生。（六）加强对患者的巡视对不能发音或构音障碍及常易在夜晚

3、 入睡后发生危象的患者，要加强巡视，认真听取患者的主诉，如有异 常，立即报告医师，及时处理。（七）加强患者的饮食护理 患者往往有咀嚼、吞咽困难，应遵 医嘱按时服用抗胆碱酯酶类药物，当药效出现和肌无力改善时，应立 即协助患者进食，为保证平安，进食时患者身边应有护理人员或家属, 以免发生呛咳、窒息或呼吸骤停等。以半流食或软食为宜，进食要慢， 对不能进食者，应给予鼻饲混合奶，要保证患者营养，增强机体的免 疫力。（八）健康指导 此类危象常在疲劳、服药不当、精神创伤、呼 吸道感染等情况下发生。因此，一般生活护理和正确使用抗胆碱酯酶 药物十分重要，护理人员要指导患者出院后遵医嘱服药，不可自行加 减药物。注意休息，劳逸结合，防止劳累熬夜等。嘱患者适当活动, 预防感冒，防止诱发因素。三、主要护理问题（一）气体交换受损与肌无力或胆碱能危象时呼吸衰竭有关。（二）有感染的危险与行气管切开术有关。（三）有误吸的危险与面部、咽部、喉部肌肉无力有关。（四）有受伤的危险 与肌无力、行走困难、斜视、复视有关 （五）生活自理能力缺陷与肌无力有关。