学生延长学籍申请表(模板).docx

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学生延长学籍申请表教务部制表2020年 注:1.本表一式二份,用黑色水笔填写,一份留学院,一份送学校教务部备案。姓名学号性别出生年月联系 所属校区入学年月学院系延长学籍期专业名称学制()年拟毕业年月已取得总学分 其中理论课程学分 实践环节学分尚缺总学分 其中理论课程学分 实践环节学分延长毕业日期原因:学生签名: 填表日期:学院意见:教学院长签名:教学秘书签名:学院(系)章年 月 日2.申请延长学籍须附件:(1)延长学籍期间的修读计划;(2)承诺书。3.学籍已满6年者继续申请延长学籍,须附学生本人申请书、学院(系)撰写申请延 长学籍期间的学生学习情况报告及意见(盖章签字)。

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