危险废物申报登记表(样本)(6页).doc

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1、-附件申报登记代码：危险废物申报登记表申报年度：申报单位名称_（盖章）申报单位法人代码：_单位性质（企业、事业）_行业代码 申报单位地址： _ _市（地）_ _县（市、区）_乡、镇及街道（门牌号） 号地理坐标：经度（E）_纬度（N）_邮政编码_电话号码_传真号码_法人代表（或负责人）_ 开业年份_年填表人_单位环保负责人_ 审核人_是否属于环境统计范围 （划）：是 否是否通过ISO14000认证（划）：是 否填表日期 _年_月_日 市环境保护局 制一、单位基本情况表年总产值：_万元其中环保设施：_万元；交纳排污费总额（N6.2）：_万元年末职工总数：_人， 其中专职环保人员：_人年政策生产天数

2、：_天，单位占地面积（N5.3）：_万米2危险废物转移的频次：_次/年，转移时间：_1主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量产品名称年产量单位原辅材料名称年产量单位2本企业危险废物综合利用情况（单位：万元）危险废物综合利用产值：_危险废物综合利用利润：_3危险废物产生的主要工艺（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称）-第 5 页-二、危险废物排放及处置情况1危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）废物类别废物代码主要危险特性主要有害成分形态（固、液、气）年产生量本单位利用、处置情况交外单位利用、处置情况贮存情况年排放量利用或处置转移频次（年/次）利用量处置量利用、处置量利用量

3、处置量利用、处置量接收单位名称危废经营资质证号有无危废转移联单本年度贮存量往年贮存量贮存总量2本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表废物类别废物名称贮存、利用或处置方式（划）废物利用或处置设备、装置名称及型号设备、设施装置处置能力（kg/小时）贮存能力（kg）设备数量（台、套）利用、处置或贮存工艺方法年运行天数运行状况运行费用（元/吨）建成或投入使用时间（年、月）贮存 利用 处置 三、申报单位对申报内容的承诺申报单位负责人意见承诺人： （签名或盖章）时 间： 年 月 日四、危险废物申报登记审核意见县、区环保部门审核意见负责人（签字）： 环保主管部门（盖章）： 审核日期： 年 月 日市级环保部门审核意见：负责人（签字）： 环保主管部门（盖章）： 审核日期： 年 月 日省级环保部门审核意见：负责人（签字）： 环保主管部门（盖章）： 审核日期： 年 月 日