中兽医课件14页版(14页).doc

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1、-中兽医课件14页版-第 14 页一、解表药“解表”解除表证（恶寒发热同时并见为主要特点的病证） 。“解表药”发散表邪，解除表证为主的药物。解表药的作用和适应证主要特点 - 辛散 辛 - 发散。发散表邪，解除表证。 主要作用 - 发汗 主要适应证- 邪在表的病证（表证）外感疾病；水肿、疮疡初期，见有表证者； 麻疹将透未透时，或透发不畅者。常用解表药1、发散风寒药（辛温解表药）-表寒证（寒重热轻，全身酸痛）2、发散风热药（辛凉解表药）-表热证（热重寒轻，咽痛）1、发散风寒药适用于外感风寒表实证。临床以怕风怕寒重，发热轻，无汗，口不渴，鼻流清涕，舌苔薄白，脉象浮紧等为辨证要点。属于本类药物中常用的

2、有：麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等。麻黄(Mahuang)（功效与主治对应，下同）功效:1发汗解表、2宣肺平喘、3利水消肿主治:1外感风寒表实证、2风寒咳喘；肺热咳喘、3水肿兼有表证【配伍应用】1发汗解表。 “发汗第一药”。常与桂枝相须为用，用于风寒表实证，如麻黄汤(P304)。2宣肺平喘。用于风寒咳嗽气喘，如麻黄汤；用于肺热咳嗽气喘，如麻杏石甘汤(P325)。3利水消肿。用于兼有表证的水肿，常与白术、生姜、生甘草等同用。桂枝(Guizhi)功效1发汗解表、2温通经络、3温阳利水 主治：1风寒表实；风寒表虚、2风寒湿痹、3脾肾阳虚水肿【配伍应用】1发汗解表，作用较麻黄和缓。用于风寒表实无汗，如

3、麻黄汤；风寒表虚有汗，如桂枝汤(P305)。2温通经络。用于风湿痹证，如桂枝附子汤(桂枝、附子、生姜、甘草、大枣)。3温阳利水。用于脾肾阳虚的水肿，如五苓散(P336)。荆芥(Jingjie)功效：1祛风解表、2祛风透疹、主治：1风寒表证；风热表证、2麻疹；风疹防风(Fangfeng) 功效：祛风解表 主治：通治多种风证 生姜(Shengjiang)功效：1发表散寒、2温胃止呕、3解毒 主治：1外感风寒(轻证)、2胃寒呕吐；可配伍治疗多种呕吐、半夏、3南星中毒；鱼、蟹中毒 发散风寒药作用比较麻黄宣肺平喘 - 咳喘证。 利水消肿 - 实证水肿。桂枝温通经脉 风湿痹证。 助阳化气 脾肾阳虚的水肿。

4、荆芥、防风祛风解表，药性平和，表寒表热证均可用。 祛风透疹 麻疹透发不畅，风疹瘙痒。生姜温胃止呕 胃寒呕吐，可配伍治疗多种呕吐。 解毒 半夏、天南星中毒；鱼、蟹中毒。 2、发散风热药适用于风热表证和温病初起阶段。临床以发热重，怕风怕寒轻，有汗，口渴，鼻流粘涕，舌苔薄黄，脉象浮数等为辨证要点。 属于本类药物中常用的有：薄荷、菊花、桑叶、柴胡、升麻。薄荷(Bohe)功效：1疏散风热、2清肝明目、3清利咽喉 主治：1外感风热；温病初起、2肝火上炎；肝经风热、3热性咽喉肿痛菊花(Juhua)功效：1疏散风热、2清肝明目、3清热解毒主治：1外感风热；温病初起、2肝经风热；肝火上炎、3热性疮痈肿毒柴胡（C

5、haihu）功效1疏散风热、2舒肝解郁、3升举阳气主治：1外感风热；温病初起、2肝郁气滞诸证、3气虚下陷诸证二、解表方 银翘散(P306)银花+连翘辛凉解表，清热解毒君药 薄荷+牛蒡子疏散风热,清利头目,清利咽喉臣药荆芥穗+淡豆豉发散表邪，透热外出臣药 芦根+淡竹叶清热生津佐药桔 梗-宣肺止咳平喘佐药 甘 草-调和药性使药【功效】辛凉解表，清热解毒。【主治】外感风热或温病初起。【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方卓。二、清热药（一）清热泻火药（二）清热凉血药（三）清热燥湿药（四）清热解毒药（五）清热解暑药（一）清热泻火药适用于气分实热证。以高热、口渴、多汗、尿短

6、赤、舌苔黄燥、脉洪数等为辨证要点。常用药物有石膏、知母、栀子、夏枯草、淡竹叶、芦根等。石膏(Shigao)功效：1清热泻火、2收敛生肌(煅,外用)主治：1肺胃实热、2疮疡；湿疹；烫伤知母(Zhimu) 功效：1清热泻火、2滋阴润燥主治：1肺胃实热、2阴虚发热；肺燥咳嗽栀子（Zhizi）功效：1清热泻火、2清热利湿主治：1通泄三焦火热、2湿热黄疸不同点 石膏、知母 - 清气分热 石膏 - 清热作用强，清热兼能护津除烦 知母 - 兼能润燥，实热、虚热均可用 栀子 - 通泄三焦火，清热利湿 夏枯草 - 清泻肝火，兼散郁结 淡竹叶 - 清心火，利尿 芦根 - 清热生津（二）清热凉血药主要用于清血分实热

7、。临床以发热、皮下淤点淤癍、实质器官出血等为辨证要点。属于本类药物中常用的有生地、牡丹皮、白茅根。生地(Shengdi)功效：1清热凉血、2养阴生津主治：1温热病热入营血；热性出血、2阴虚；热性病伤阴牡丹皮(Mudanpi)功效：1清热凉血、2活血化瘀 主治：1温热病热入营血；热性出血、2血瘀证不同点（1生地-兼能养阴生津，实热虚热津伤均宜2）丹皮-兼能活血祛瘀3）白茅根兼能止血，利尿通淋。（三）清热燥湿药适用于湿热黄疸、痢疾、湿疹、湿疮等。常用药物有：。黄连、黄芩、黄柏相同点：清热燥湿，治湿热黄疸、痢疾、湿疹湿疮等。清热泻火，治热性病证。清热解毒，治热性疮痈肿毒等。不同点：黄连：泻心火作用强

8、，治疗舌疮。燥湿力量最强，治疗痢疾的主药。黄芩：善清肺热，治疗肺热咳喘。清热安胎，治疗胎热不安。黄柏：清下焦湿热，治疗：湿热痢疾；黄疸；湿疹湿疮。清退虚热，治疗阴虚发热。（四）清热解毒药适用于“火（热）毒”（高热、疮痈肿毒、咽喉肿痛、热痢）。常用药物有金银花、连翘、板蓝根、穿心莲、蒲公英、鱼腥草、白头翁等。金银花(Jinyinhua)功效：清热解毒主治：温热病各个阶段;外感风热；暑热；热毒疮痈；热毒血痢连翘(Lianqiao)功效：1清热解毒、2消痈散结主治：1外感风热；温病初起、2热性疮痈肿毒【配伍应用】1清热解毒-用治外感风热或温病初起，如银翘散。2消痈散结-前人称本品为“疮家圣药”，常与

9、金银花、野菊花、蒲公英同用。 板蓝根(Banlangen)功效：清热解毒，凉血利咽主治：温热病(发热；咽喉肿痛；疮痈肿毒)穿心莲(Chuanxinlian)功效：1清热解毒、2燥湿止痢 主治：1温病初起；肺热咳喘；疮痈肿毒；蛇伤、2湿热痢；湿疹蒲公英(Pugongying)功效：清热解毒，消痈散结主治：热性疮痈肿毒，善治乳痈，鱼腥草(Yuxingcao)功效：1清热解毒，排脓、2利尿通淋 主治：1肺痈；热性疮痈肿毒、2热淋白头翁(Baitouweng)功效：清热解毒，凉血止痢主治：湿热痢不同点金银花 - 长于解热毒；连 翘 - 善于散结；板蓝根 - 能抗病毒，凉血，利咽；穿心莲 - 兼能燥湿；

10、蒲公英 - 善治乳痈；鱼腥草 - 善治肺痈，并兼治疗尿路感染；白头翁 - 功专治痢。 （五）清热解暑药适用于暑热、暑湿等病证。常用药物：青蒿。青蒿(Qinghao)功效：1清热解暑、2清虚热、3截疟 主治：1暑湿；暑热、2阴虚发热、3疟疾寒热二、清热方清泄气分方-适用于热在气分的病证。代表方剂白虎汤。清营凉血方-适用于邪热侵入营血的病证。代表方剂清营汤、犀角地黄汤。清热解毒方-适用于瘟疫、毒痢、疮痈等热毒证。代表方剂黄连解毒汤、清瘟败毒散、五味消毒饮。清脏腑热方-适用于热邪偏盛于某一脏腑的病证。清热解暑方-适用于暑热证。代表方剂六一散、香薷散。清热燥湿方-适用于湿热黄疸、热淋等证。代表方剂黄连

11、解毒汤、白头翁汤。清虚热方-适用于虚热证。代表方剂青蒿鳖甲汤。白虎汤（P308）【组成】石膏-清热泻火 君药 知母-清热生津 臣药粳米-养胃护津 佐药 甘草-调和药性 使药 【功用】清热生津。【主治】气分热盛。以大热、大汗、大渴、脉洪数为辨证要点。【方歌】石膏知母白虎汤,再加甘草粳米襄,热蒸汗出兼烦渴,气耗津伤人参尝.【应用】本方用于治疗阳明经证或气分实热证。如乙型脑炎、中暑、肺炎等热性病而有上述见证者，均可在本方基础上加减应用。犀角地黄汤(P309)【组成】水牛角-清热凉血，解毒 君药生 地-清热凉血，养阴生津 臣药赤 芍 清热凉血，活血化瘀 佐使药丹 皮【功用】清热凉血。【主治】热入血分。

12、以高热，神昏，舌绛而干，斑疹密布或多种出血症为辨证要点。 【方歌】犀角地黄芍药丹，热在血分服之安。应用本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂，临床应用时可随证加减。黄连解毒汤【组成】黄连-泻上焦心火，中焦胃火 君药 黄芩-泻上焦肺火 臣药黄柏-泻下焦肝肾火 佐药 栀子-通泄三焦火 使药 【功用】清热解毒。 【主治】三焦热盛。以高热，烦躁，口渴咽干，口舌生疮，咽喉肿痛或局部疮疡肿毒为辨证要点。应用本方为泻火解毒之要方，适用于三焦火邪壅盛之证，但以津液未伤为宜。可用于败血证、脓毒血证、痢疾、肺炎及各种急性炎症等属于火毒炽盛者。白头翁汤(P314)【组成】白头翁-清热解毒，凉血止痢 君药黄 连 清热

13、燥湿，泻火，解毒 臣药黄 柏秦 皮-清热燥湿 佐使药【功用】清热燥湿。 【主治】湿热痢疾、热泻。以泻痢如脓血，排粪粘滞不爽，里急后重，腹痛，舌红苔黄，口渴喜饮为辨证要点。【方歌】白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,味苦性寒清肠热,坚阴止痢称良剂.应用本方为治热毒血痢之要方，常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。青蒿鳖甲汤(P317)【组成】青蒿 退虚热鳖甲 养阴清热 君药生地知母 养阴清热 辅佐 丹皮 清热凉血【功用】养阴透热。 【主治】阴虚内热或热病后期低热不退。临床以夜热早凉，热退无汗为辨证要点。【方歌】青蒿鳖甲地知丹，养阴透热服之安 应用本方为治虚热常用之剂。凡温热病后期，阴液已伤，邪留阴分者，均可

14、酌情加减使用。 一、泻下药 (P184)(一)概念凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。 (三)分类攻下药。适用于实热壅滞，燥粪坚积者。常用药物有大黄、芒硝。润下药。适用于津枯肠燥便秘。常用药物有：火麻仁、郁李仁。峻下逐水药。适用于水肿及痰饮证。常用药物有：大戟、甘遂、芫花。 大黄(Ddihuang)功效：1攻积导滞、2泻火,凉血,解毒、3活血祛瘀、4利湿退黄、5健胃消导主治：1积滞实证、2实火头痛、目赤、咽痛、口疮等;热性出血;热毒疮疡;烧烫伤;肠痈、3产后恶露不下；跌打损伤、4湿热黄疸、5食欲不振芒硝(Mangxiao)功效：1软坚散结、2清热泻火主治：1实热便秘、2火毒

15、(咽喉肿痛,眼睛红肿热痛,口疮)1.软坚散结 用治里热实积、便秘燥结、腹满、腹痛拒按，常与大黄合用。2.清热泻火 多外敷或作吹药，用治目赤肿痛、口疮、咽痛等，常与冰片、硼砂合用，如冰硼散。 二、泻下方大承气汤(P318)组成大黄-攻下热结 君药 芒硝-软坚润燥 臣药厚朴枳实 行气除满 佐使药功效攻下泻热。主治胃肠实热秘结。以壮热，便秘，腹痛，腹胀，拒按为辨证要点。概括为“痞”、“满”、“燥”、“实”4字。方歌大承气汤用硝黄，枳实厚朴共成方，结症起卧需急下，加入槟榔力更强。一、消导药(P192)概念：凡能健运脾胃,促进消化,具有消积导滞作用的食物,称为消导药,也称消食药。适应症：消化不良、草料停

16、滞、肚腹胀满。 常用药：神曲、山楂、麦芽。神曲(Shenqv) 功效：消食导滞 主治：消一切食物积滞山楂(Shanzha)功效：1消食导滞、2活血化瘀 主治：1肉食积滞、2产后恶露不尽1消食导滞-本品因含脂肪酶，能促进脂肪类食物的消化，故认为善于消导肉食积滞，用治油腻肉积，胸腹胀满、食少等，常与神曲等配用。2活血化瘀-用治产后瘀滞腹痛、恶露不尽，常与当归、川芎、益母草等配用。麦芽(Maiya)功效：1消食导滞、2退乳消肿 主治：1谷食、草食积滞、2乳房肿痛；断乳1消食导滞-本品因含有淀粉酶，能帮助淀粉性饲料的消化，故认为善于消导谷食积滞，治谷食积滞不化，胃脘胀满，食欲减退，常与山楂、陈皮同用。

17、2退乳消肿-治乳汁郁滞致的乳房肿痛，乳房有炎症时可用于停止乳汁分泌。二、消食方 (P320)保和丸(P321) 组成六曲山楂 消食导滞 君药莱菔 消食化气 臣药陈皮半夏 化湿和胃茯苓 佐使药连翘 清热散结功用消食导滞。 主治食物停滞。以肚腹胀痛，嗳气腐臭，厌食，泄泻，舌苔厚腻为辨证要点。方歌保和六曲和山楂，苓夏陈翘菔子加，能消食积能和胃，再入麦芽效更佳。第五节 化痰止咳平喘法及其药物、方剂一、化痰止咳平喘药(P195) 二、化痰止咳平喘方(P323) “痰”的概念“痰”有两种“有形之痰”-呼吸道的分泌物 “无形之痰”-能随气升降，而引起多种疾病。化痰药 消除痰涎，减轻或制止咳嗽、喘息的药物。

18、治疗痰引起的“痰证”(如瘰疬、瘿瘤等)的药物。一、化痰止咳平喘药(P195)1概念：凡能消除痰涎,制止或减轻咳嗽和气喘的药物,称为化痰止咳平喘药。2分类：温化寒痰药；清化热痰药；止咳平喘药。(一)温化寒痰药*适用于寒痰、湿痰所致的咳嗽喘息、痰多而清稀容易咯出等。 *常用药物有：半夏。半夏(Banxia)功效：1燥湿化痰、2降逆止呕 主治：1湿痰；寒痰、2呕吐(胃寒；胃热；胃虚；妊娠)【配伍应用】1燥湿化痰：为治湿痰、寒痰的要药，常与陈皮、茯苓等配伍，如二陈汤。2降逆止呕：可用于多种呕吐症候。胃寒呕吐，可配生姜、藿香、丁香等药；胃热呕吐，可配黄连、竹茹等药；胃虚呕吐，可配人参；妊娠呕吐，可配苏梗

19、、砂仁等药。(二)清化热痰药适用于热痰引起的咳嗽喘息、痰稠而粘、色黄成块、不易咯出等症状。*常用药物有贝母、瓜蒌、桔梗等。 贝母(Beimu)功效：1化痰止咳、2清热散结主治：1川贝：肺虚久咳；浙贝：外感风热咳嗽；肺热咳嗽、2浙贝：热性疮痈肿毒【配伍应用】1化痰止咳:川贝用于肺虚久咳、痰少咽燥等证，常与知母、沙参、麦冬、天冬等药同用。浙贝用于外感风热以及肺热咳喘引起的痰黄痰稠，常与知母、黄芩等同用。2清热散结:浙贝功效较优。用于热性疮痈肿毒。与蒲公英、天花粉、连翘等同用，治疮痈、乳痈。与鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁同用，治肺痈。瓜蒌(Gualou)瓜蒌皮-功效：清化热痰；主治：肺热咳喘 瓜蒌仁功效：

20、润肠通便；主治：肠燥便秘全瓜蒌(皮+仁)功效：兼具以上功效；主治：兼治以上各证瓜蒌根(天花粉)功效：生津止渴；主治：热证伤津口渴桔梗(Jiegeng)功效：1宣肺祛痰、2排脓、3载药上行主治：1多种咳嗽(风寒；风热；肺热)、2肺痈；外科脓肿、3咽喉肿痛【配伍应用】1宣肺祛痰：不论风寒咳嗽、风热咳嗽俱可应用。以本品配杏仁、苏叶、陈皮等(如杏苏散)，用于风寒咳嗽；以本品配桑叶、菊花、杏仁等(如桑菊饮)，用于风热咳嗽。以本品配杏仁、黄芩、瓜蒌皮等用于肺热咳嗽。2排脓：用于肺痈以及外科脓肿，可与生苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草、蒲公英等配伍应用。3载药上行：治咽喉肿痛之要药，常作引药使用。(三)止咳平喘药

21、*以止咳平喘为主要作用。（常用药物杏仁、百部等。杏仁功效：1止咳平喘、2润肠通便 主治：1多种咳嗽气喘(风热；风寒；肺热)、2肠燥便秘【配伍应用】1止咳平喘：治疗多种咳嗽气喘。风热咳嗽，与桑叶、菊花、桔梗等同用(如桑菊饮)；风寒咳嗽，与苏叶、陈皮、桔梗等同用(如杏苏散)；肺热咳喘，与炙麻黄、生石膏等同用(如麻杏石甘汤)。2润肠通便：治疗肠燥便秘。与瓜蒌仁、火麻仁等同用。百部(Baibu)功效：1止咳平喘、2灭虱杀虫主治：1多种咳嗽气喘(风寒、风热、肺热、百日咳、肺痨)、2蛲虫病及体虱、头虱【配伍应用】1润肺止咳-用治多种咳嗽气喘。治疗肺痨咳嗽可单用本品煎浓汁服，或配入复方(配麦冬、生地、沙参、

22、党参、川贝等) ；制备成糖浆治疗小儿百日咳。2灭虱杀虫-用于蛲虫病及体虱、头虱等。治疗蛲虫病，可每天用生百部30g煎取浓汁30ml，作保留灌肠。治疗头虱、体虱，有用本品制成20%的醇浸液或50%水煎剂涂抹，均有杀灭作用。二、化痰止咳平喘方 (P323) 二陈汤(P323) 组成 半夏-燥湿化痰，降逆止呕 君药 陈皮-理气和胃，燥湿化痰 臣药茯苓-健脾燥湿 佐药 甘草-调和药性 使药功效燥湿化痰。 主治湿痰咳嗽。以咳嗽痰多色白，恶心，呕吐，舌苔白润为辨证要点。第六节 温里法及其药物、方剂亡阴亡阳汗汗热，味咸而粘汗冷，味淡不粘四肢尚温畏热厥冷畏寒其他症状面色潮红，全身灼热，烦躁，昏迷，气促，渴喜冷

23、饮面色淡色，全身发凉，淡漠，昏迷，口不渴或喜热饮舌红绛而干淡百滑润脉细数疾而按之无力或虚大细微欲绝或浮而空治则益气敛阳，救阴生津益气固脱，回阳救逆一、温里药*药性温热，能够祛除里寒证候的一类药物，称为温里药。*常用药物有：附子、干姜、肉桂等。附子(Fuzi) 功效：1助心阳以通脉、2温脾阳以健运、3补肾阳以益火4、固卫阳以祛寒主治：1亡阳证、2脾胃虚寒、3肾阳虚、4卫阳虚自汗(1)助心阳以通脉:治疗亡阳证。如参附注射液，与洋地黄类制剂比较，停药后无反弹现象。(2)温脾阳以健运：治疗脾胃虚寒。如附子理中汤。(3)补肾阳以益火：治疗肾阳虚（畏寒肢冷、阳痿、尿频）等证，如金匮肾气丸等。(4)固卫阳以

24、祛寒：治疗卫阳虚自汗。(5)附子有毒，入汤剂应先煎30-60min。(6)习惯上忌与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨等同用。 【成份】红参、附片。【功能主治】回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。干姜(Ganjiang)功效：1温脾阳以健运、2助心阳以通脉、3温肺寒以化痰 主治：1脾胃虚寒、2亡阳证、3肺寒咳嗽(1)温脾阳以健运 ：治疗脾胃虚寒，如理中汤。(2)助心阳以通脉 ：与附子同用能增强附子通脉之功，故古人有“附子无姜不热”之说，并可降低附子的毒性(四逆汤中用附子取其二义)。(3)温肺寒以

25、化痰 ：治疗肺寒咳嗽，痰多而清稀，配麻黄、半夏等。 肉桂（Rougui） 功效：1补肾阳以益火、2散寒止痛、3鼓舞气血生长主治：1肾阳虚、2寒凝气滞或寒凝血瘀所致的各种疼痛、3气血衰弱(1)补肾阳以益火：用于治疗肾阳虚（畏寒肢冷、阳痿、尿频）等证，如桂附理中丸。(2)散寒止痛：用于治疗寒凝气滞或寒凝血瘀所致的各种疼痛。如寒凝腰痛，配独活、桑寄生、杜仲等。(3)鼓舞气血生长：用于治疗气血衰弱，如十全大补汤。 二、温里方理中汤(P328)干姜-温中散寒 君药 党参-补气健脾 臣药白术-健脾燥湿 佐药 甘草-调和药性 使药功效温中散寒。 主治脾胃虚寒。临床以耳鼻冰凉、泄泻、腹痛起卧、肠鸣如雷为辨证要

26、点。一、祛湿药 概念：凡能祛除湿邪,治疗水湿证的药物。 (一)利湿药凡能利尿、渗除水湿的药物，称为利湿药。常用于水肿、小便不利、淋浊等。属于本类药物中常用的有茯苓、薏苡仁、木通、通草、金钱草。茯苓(Fuling)功效：1利水渗湿、2健脾补中、3宁心安神主治：1小便不利;水肿;痰饮、2脾气虚弱证、3心悸;失眠【配伍应用】1、茯苓药性和平，利水而不伤正气，为利水渗湿之要药。常与猪苓、泽泻同用，以加强利水渗湿作用，如五苓散。2、茯苓能健脾，治疗脾虚诸证。如四君子汤。3、茯苓安神，用于心神不宁，心悸失眠，配龙眼肉、酸枣仁等。 薏苡仁(Yiyiren) 功效：1利水渗湿，健脾、2除痹、3清热排脓主治：1

27、脾虚泄泻证、2湿温病；风湿痹证、3肺痈；肠痈【配伍应用】1、薏苡仁淡渗利湿，并能健脾，对脾胃虚弱，食少、泄泻者，常与党参、白术、山药等补脾药同用，如参苓白术散。2、用于湿温初起，湿重于热，胸闷不饥，舌苔浊腻者，取其利湿，单用煮粥食或与杏仁、白豆蔻、厚朴等同用。 3、治疗肺痈，以薏苡仁与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤；治肠痈，可与丹皮、桃仁、败酱等配伍。 木通(Mutong) 通草(Tongcao)共同:1清热利湿：治疗热淋。2、通乳：治疗产后乳汁不下，配伍冬葵子、王不留行、穿山甲，或与猪蹄煨食 。区分：木通清热力强；通草药力和缓。 注意：关木通大剂量或长期使用可致肾功能衰竭！ 金钱草(Ji

28、nqiancao) 功效：1清热利湿、2除湿退黄主治：1热淋，石淋、2湿热黄疸【配伍应用】(1)清热利湿：排石力强，可用于治疗膀胱输尿管结石，肾结石，胆道结石等。据临床观察，用金钱草单味治疗结石，服药时间宜较长(一般需1个月以上)，用量要大(可用到4-5两)，必要时配合使用扶正补虚药。(2)除湿退黄：用于治疗湿热黄疸。(二)芳香化湿药*气味芳香，能运化水湿，辟秽除浊的药物，称为化湿药。*芳香可助脾运，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等证。*属于本类药物中常用的有藿香、苍术。藿香(Huoxiang) 功效：1芳香化湿、2解暑、3止呕主治：1湿滞中焦、2暑湿证

29、；湿温证、3呕吐【配伍应用】1、芳香化湿。治疗湿滞中焦，常与苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等配伍。2、解暑。治疗暑湿证，如藿香正气丸。3、止呕。对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜，单用即有效，若配伍半夏，止呕效果更好。 苍术(Cangzhu) 功效：1芳香化湿、2祛风湿 主治：1湿滞中焦、2风寒挟湿表证；湿痹【配伍应用】1、芳香化湿。用于治疗脾为湿困，常配厚朴、陈皮、甘草等，如平胃散。2、祛风除湿。用于治疗风湿痹证，常配羌活、独活、秦艽、牛膝、薏苡仁等。五苓散(P336)茯苓、猪苓、泽泻 渗湿利水 君药白术-健脾燥湿 臣药 桂枝-温阳利水 佐使药【功效】利水渗湿。【主治】水湿内停。临床以尿不利,水肿,

30、泄泻等为辨证要点。八正散(P337)瞿麦、萹蓄车前子、木通 清热通淋 君药栀子大黄 清热泻火 臣药滑石 利水渗湿 佐药甘草 调和缓急 使药【功用】清热利湿【主治】湿热下注的热淋、血淋、石淋【方歌】八正木车滑瞿萹,大黄栀子草淋痊。平胃散(P339)【组成】苍术-燥湿，健脾 君药 厚朴-燥湿，行气 臣药陈皮-燥湿，健脾 佐药 甘草-调和药性 使药【功用】健脾燥湿。【主治】湿滞脾胃。以脘腹胀满，食欲不振，呕吐恶心，腹泻，舌苔白厚腻为辨证要点。【方歌】平胃散厚朴陈皮，苍术甘草此方成第八节 理气法及其药物陈皮(Chenpi) 功效：1行气，健脾、2燥湿，化痰 主治：1脾胃气滞、2湿滞脾胃；痰湿咳嗽配伍应

31、用1行气健脾：用于脾胃气滞。与枳实、厚朴、木香等同用,治疗脘腹胀满或疼痛。与党参、白术等同用(异功散),用于脾胃气虚而消化不良者。在滋补药中少佐本品,能助脾健运,使之滋而不腻。2燥湿化痰：用于湿滞脾胃和痰湿咳嗽。与苍术、厚朴、甘草同用(平胃散),用于湿滞脾胃。与半夏、茯苓、甘草同用(二陈汤),用于痰湿咳嗽。枳实(Zhishi) 功效：破气，消积 主治：食积气滞；热结便秘厚朴(Houpu) 功效：行气，燥湿 主治：食积气滞；湿滞脾胃。一、活血祛瘀药 (P233)*具有活血祛瘀、疏通血脉作用的药物。*适用于瘀血疼痛，痈肿初起，跌打损伤，产后血瘀腹痛，肿块及胎衣不下等病证。*属于本类药物中常用药物有

32、：川芎、丹参、益母草、牛膝、红花等。川芎(Chuanxiong)功效：1活血行气、2祛风止痛 主治：1气滞血瘀诸证、2头痛，风湿痹痛1活血行气。“血中之气药”用于气滞血瘀诸证。2祛风止痛。用于多种头痛、风湿痹痛等症状。功能主治】疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。丹参（Danshen）功效：1活血祛瘀、2凉血消痈、3养血安神主治：1多种瘀血病证、2疮痈肿毒、3温病热入营血的躁动不安益母草（Yimucao）功效：1活血祛瘀、2利水消肿 主治：1多种胎产病证、2水肿、小便不利牛膝（Niuxi）功效：1活血祛瘀、2补益肝肾、3引药下行、4利尿通淋主治：1多种瘀血病证、2肾虚腰痛、3风湿腰腿

33、痛引药、4石淋红花（Honghua） 功效：活血祛瘀，通经 主治：多种瘀血病证二、活血祛瘀方生化汤（P346） 当归-补血活血，化瘀生新 君药 川芎-活血行气臣药桃仁-活血化瘀臣药 炮姜-温中散寒止痛 佐药 炙甘草调和药性 使药【功效】活血化瘀，温经止痛 【主治】产后瘀血阻滞。产后恶露不尽,小腹冷痛为辨证要点。【组成】活血化瘀生化汤，归芎桃草酒炮姜一、补虚药（P255）概念：凡能补益机体气血阴阳的不足，治疗各种虚证的药物，称为补虚药。 分类：补气、补血、助阳、滋阴四类。（一）补气药适应证：脾气虚-食欲差，食后腹胀，大便稀软，消瘦无力，口色淡白，或兼脏器下垂，或兼气虚不摄血而血液外溢。 肺气虚-

34、呼吸浅表，动则气喘，声音低微。血虚证。党参 功效：1补中益气、2生津补血 主治：1脾气虚弱；中气下陷、2热病伤津；血虚或气血两虚证【配伍应用 】 1补中益气：治疗脾气虚弱运化无力而见食少、便溏者，与白术、茯苓等同用(四君子汤)；中气下陷而见久泻脱肛或见其他脏器垂脱者，与黄芪、白术、升麻、柴胡等配用(补中益气汤)。2生津补血：用于热病伤津，气短口渴，常与麦冬、五味子等同用(生脉饮)；用于血虚，常与当归、白芍、熟地、鸡血藤等同用。 黄芪(Huangqi) 功效：1补气升阳、2固表止汗、3托毒生肌、4利水消肿主治：1脾气虚弱；中气下陷、3表虚(卫阳虚) ；肺气虚咳喘、3疮疡不溃；溃后不收口、4气虚浮

35、肿 1补气升阳：治脾气虚弱不运，食少便溏，倦怠无力等，常配白术(芪术膏，四君子汤)；若气虚较甚，则配人参(如参芪膏) ；若气虚阳弱，体倦汗多，常配附子(如芪附汤)；若中气下陷，见久泻脱肛，内脏下垂者，常配人参、白术、升麻、柴胡等(如补中益气汤)。2固表止汗：治疗表虚(卫阳虚)自汗，常配白术、防风同用(玉屏风散)。3托毒生肌：治疗脓成不溃，常配穿山甲、皂角刺等，以托毒排脓；治疗久溃不敛，可配当归、人参、肉桂等，以生肌敛疮。4利水消肿：用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利，常与防己、白术等同用(防己黄芪汤)。*现以黄芪为主，配伍补脾肾、利水湿之品，治疗慢性肾炎浮肿，尿蛋白长期不消者，亦颇为有效。白术(

36、Baizhu) 功效：1补中益气、2燥湿利水、3固表止汗、4安胎主治：1脾气虚弱；脾胃虚寒、2水肿、3表虚(卫阳虚)、4脾气虚弱胎动不安 1补中益气：治疗脾气虚弱，食少神疲，常配黄芪、党参、茯苓等同用(芪术膏/四君子汤)；治疗脾胃虚寒,腹满泄泻,常配党参、干姜等同用(理中汤)。2燥湿利水：治疗水肿，常配茯苓、猪苓、泽泻、桂枝(五苓散)。3固表止汗：用于表虚(卫阳虚)自汗，可单用为散服，或配黄芪、防风等同用(玉屏风散)。4安胎：用于脾气虚弱胎动不安。 安胎：黄芩、白术、砂仁、杜仲？甘草(Gancao)功效：1补中益气、2祛痰止咳、3调和药性、4解毒主治：1脾气虚弱2多种咳喘证3缓和某些药物的毒性

37、、烈性、4疮痈肿毒；部分药物、食物、农药中毒 反性：反大戟、甘遂、芫花、海藻。1补中益气：治疗脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏，常与党参、白术等同用。2祛痰止咳：用于痰多咳嗽。如属风寒咳嗽，可配麻黄、杏仁；肺热咳嗽，可配石膏、麻黄、杏仁；痰湿咳嗽，配半夏、陈皮、茯苓。3调和药性：缓和某些药物的峻烈之性。“热药用之缓其热,寒药用之缓其寒,寒热相杂者，用之得其平”。矫味。4解毒：治疗疮痈肿毒，常与金银花、连翘等同用；治疗咽喉肿痛，常与桔梗同用。药物、食物及农药中毒。单用，或与绿豆一同煎汤服。（二）补血药适应证：血虚证：或心烦，易受惊扰；或眼睛无光泽，干眼，夜盲，筋脉屈伸不利；或体质虚弱，口、唇、舌、结

38、膜苍白。 当归(Danggui) 功效：1补血和血、2活血止痛、3润肠通便主治：1血虚；气血两虚、2多种瘀血疼痛；风湿痹痛、3血虚肠燥便秘1补血和血：用于血虚，常配熟地、白芍等(四物汤)。气血两虚者，常与黄芪等同用(当归补血汤)。2活血止痛：治疗跌打损伤，常与红花、桃仁、乳香、没药等配伍；治疗产后瘀血腹痛，可配益母草、川芎、桃仁等同用；治疗风湿痹痛，常与羌活、独活等配伍。现代用于冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等，亦取得一定疗效。3润肠通便：治疗血虚津液亏损之肠燥便秘，常与火麻仁、肉苁蓉等配伍。 熟地(Shudi) 功效：1补血、2滋阴 主治：1血虚证、2肝肾阴虚 【配伍应用 】 1补血：用于血

39、虚诸证，常与当归、川芎、白芍同用(四物汤)。2滋阴：用于肝肾阴虚所致的潮热、盗汗、滑精等证，常与山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻同用(六味地黄丸)。阿胶(Ejiao) 功效：1补血止血、2滋阴润肺 主治：1血虚证；出血证、2阴虚咳嗽；肺燥咳嗽1补血止血：本品可加速血液中红细胞和血红蛋白生成，用于血虚体弱，常与当归、熟地、黄芪等配伍。本品止血作用显著，有改善体内钙代谢，促进钙吸收的作用，并有促进血液凝固的功效，适用于多种出血证。2滋阴润肺：本品能滋阴润肺，用于阴虚肺燥咳嗽，可与知母、贝母、麦冬、沙参、杏仁等配伍。（三）助阳药适应证：肾阳虚：肾虚的常见症状如腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，脱发，牙齿松动，公

40、畜性欲减退、阳痿，母畜不孕。加上阳虚所致之虚寒症状。淫羊藿(Yinyanghuo) 功效：1补肾壮阳、2祛风除湿 主治：1肾阳虚、2风湿痹痛【配伍应用】1补肾壮阳：适用于肾阳不足所致的阳痿、滑精、尿频、腰膝冷痛等证，单味泡酒，或与仙茅、山茱萸、肉苁蓉等同用。2祛风除湿：适用于风湿痹痛，四肢拘挛，筋骨痿软等证，常与威灵仙、独活、杜仲、桑寄生等同用。肉苁蓉(Roucongrong) 功效：1补肾壮阳、2润肠通便 主治：1肾阳虚、2肠燥便秘【配伍应用】1补肾壮阳：性质温和，故名苁蓉。主要用于肾虚阳痿，滑精早泄以及肝肾不足所致的筋骨痿弱，腰膝冷痛等证，常与熟地、山药、菟丝子、五味子等同用。2润肠通便：

41、适用于老弱血虚及病后、产后津液不足之肠燥便秘，常与火麻仁、桃仁、当归等同用。杜仲(Duzhong) 功效：1补肝肾，强筋骨、2安胎 主治：1肾虚腰痛；肾虚阳痿、2肝肾亏虚胎动不安【配伍应用】1补肝肾，强筋骨：“腰痛吃杜仲”。治疗肾虚腰痛，后躯痿软等证，与补骨脂、核桃仁等同用。对肾虚阳痿，与山茱萸、菟丝子、五味子等同用。2安胎：用于肝肾亏损而胎动不安者，常与续断、白术、桑寄生等同用。（四）滋阴药适应证：阴虚。因阴液不足所致，是虚证兼有热象。主要表现为五心烦热，潮热盗汗，怕热喜冷，咽干，小便黄，舌红少苔，脉细数等。*兼有心悸、健忘、失眠多梦、舌尖红赤等，可辨证为心阴虚；*兼有干咳无痰，或痰少而粘，

42、不易咯出，甚至痰中带血等，可辨证为肺阴虚；*兼有胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，可辨证为胃阴虚；*兼有头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，手足蠕动，可辨证为肝阴虚；*兼有腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，男子阳强易举、遗精早泻，女子经少经闭/或见崩漏，可辨证为肾阴虚。沙参(Shashen) 功效：1养阴清肺、2养胃生津 主治：1肺燥；肺热；阴虚；劳伤等多种咳嗽、2胃阴虚【配伍应用】1养阴清肺：如用于阴虚肺燥或热伤肺阴所致的干咳痰少,咽喉干燥等,常与麦冬、天花粉等配伍。2养胃生津：用于温病热伤胃阴或久病阴虚津亏所致的口干咽燥，舌红少苔，便秘等证，常与麦冬、玉竹等同用。两种沙参作用相似，但北沙参养阴作用较强，而

43、南沙参祛痰作用较好。百合(Baihe) 功效：1润肺止咳、2清心安神 主治：1肺燥咳嗽、2温病余热未尽躁动不安【配伍应用】1润肺止咳：用于肺燥咳嗽及喘咳痰血等证，常与沙参、麦冬、贝母、款冬花等同用。2清心安神：用于温病余热未尽之躁动不安，常与知母、生地等同用。枸杞(Gouqi) 功效：滋补肝肾，明目 主治：肝肾阴虚【配伍应用】滋补肝肾，明目：枸杞子性平，其力较缓，无滋腻碍胃之弊；体质虚弱的人需缓补者，可久服常用。单用或以本品泡酒。二、补虚方 (p352)四君子汤（P353） 党参-补中益气 君药 白术-补中益气，燥湿利水 臣药茯苓-利水胜湿，健脾 佐药 甘草-补中益气 使药功效补气健脾。 主治

44、脾气虚弱、运化无力。临床以食少便溏、四肢乏力、舌淡苔白为辨证要点。方歌益气健脾四君子，参术茯苓甘草比。临床应用1对于各种原因引起的慢性胃肠炎、胃肠功能减退、消化不良等慢性疾患，凡表现有脾气虚弱者，均可加减运用。 2脾胃虚弱兼有气滞，加陈皮行气化滞，称为异功散。 3脾胃气虚兼有痰湿，加半夏、陈皮行气化痰，称为六君子汤。 4脾胃气虚兼有寒湿滞留，加陈皮、半夏、木香、砂仁以行气止痛、降逆化痰，称为香砂六君子汤。 5脾胃气虚兼有泄泻证，加桔梗、山药、苡仁、砂仁、扁豆、莲米，称为参苓白术散。 补中益气汤 组成黄芪-补气，升阳 君药党参白术 补中益气 臣药 甘草陈皮-行气当归-补血 佐药升麻柴胡 升阳举陷 使药功效补中益气、升阳举陷。主治1、脾虚不运