食用菌菌种生产经营许可证申请表(式样).doc

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1、附件1：食用菌菌种生产经营许可证申请表（式样） （ ）菌种生经申字（ ）第 号申请单位法定代表人住 所电 话邮 编传真电话电子邮箱申请项目生产、经营地点种类品种名称菌种级别经营方式有效区域菌种生产经营条件申请注册资本万元接种室平方米检验人员人出菇试验室（场）平方米技术人员人生产场地平方米检验室平方米经营场所面积平方米控温培养室平方米仪器设备贮存室平方米自有品种申请单位 负责人（章） 年 月 日审核机关意见 负责人（章） 年 月 日审批机关意见负责人（章） 年 月 日签发许可证许可证编号经办人发证日期 XXX省农业厅印制 注：本表一式四份，审批机关、审核机关、工商部门、申请单位各留存一份。附件2

2、：食用菌菌种生产经营许可证存根食用菌菌种生产经营许可证（）菌种生经许字（）第 号单位名称：住所:法定代表人：注册资本：种类：品种：菌种级别：生产、经营地点：经营方式：有效区域：申请表号码：签发人：经办人：有效至 年 月 日发证机关： 年 月 日（ ）菌种生经许字（ ）第 号食用菌菌种生产经营许可证（）菌种生经许字（）第 号单位名称：住所；法定代表人：注册资本：种类：品种：菌种级别：生产、经营地点：经营方式：有效区域：有效期至 年 月 日 发证机关（盖章）: 年 月 日 食用菌菌种生产经营许可证（副本）（ ）菌种生经许字（ ）第 号发证机关（盖章）年 月 日单位名称:住 所：法定代表人:注册资本：种 类:菌种级别：经营方式:有效期至 年 月 日 年 月 日